Ребёнок проглотил батарейку или магнит: что делать сразу

Если ребёнок мог проглотить батарейку-таблетку или магнит, срочно обратитесь в детское приёмное отделение. Позвоните 112 или 103, если ребёнку трудно дышать, он вялый или вы не знаете, куда его безопасно доставить. Нормальное самочувствие сразу после происшествия не исключает повреждения.

Подготовлено по материалам врача-терапевта Виктории Якуниной. Дополнено редакцией портала «03».

Чем опасна батарейка-таблетка

Плоские круглые батарейки (их называют таблеточными, дисковыми или «монетками») стоят в пультах, весах, часах, градусниках, брелоках, игрушках, ключах от машины, праздничных гирляндах и открытках.

Опасность не в том, что из батарейки «вытекает кислота». Как объясняет детская больница Great Ormond Street, батарейка, застрявшая в пищеводе, вступает в реакцию со слюной и слизью и замыкает цепь. В результате рядом с ней образуется щелочь, похожая на каустическую соду. Щелочь разъедает ткани не хуже кислоты.

Важные факты:

• По данным Комиссии по безопасности потребительских товаров США (CPSC), проглоченная батарейка может прожечь горло или пищевод ребенка всего за 2 часа.
• Даже «севшая» батарейка опасна и требует такого же отношения, как новая, — подчеркивает Great Ormond Street.
• Возможные последствия — отверстие в стенке пищевода, свищ между пищеводом и трахеей, повреждение голосовых связок и даже крупных сосудов грудной клетки, включая аорту.
• Батарейку, засунутую в нос или ухо, тоже нужно срочно удалять: она вызывает ожог и кровотечение.

Почему симптомы обманчивы

Ребенок с батарейкой в пищеводе в первые часы может вести себя обычно: играть, улыбаться, даже есть. Great Ormond Street отмечает, что симптомы могут проявиться не сразу. А клиническое руководство больниц Королевского Корнуолла прямо говорит: не нужно ждать симптомов — батарейку в пищеводе удаляют как можно быстрее.

Насторожить могут:

• кашель, хрипы, затрудненное дыхание
• слюнотечение, отказ от еды и питья, боль при глотании
• рвота, особенно с кровью
• боль в груди или животе
• беспокойство, плач без видимой причины

Но отсутствие этих признаков ничего не гарантирует.

Чем опасны магниты

Один маленький магнит, проглоченный ребенком, в большинстве случаев проходит через кишечник и выходит естественным путем. Об этом пишут авторы клинического наблюдения в «Российском педиатрическом журнале».

Проблема начинается, когда магнитов два и больше — или магнит и металлический предмет. Вот что происходит:

1. Магниты попадают в разные петли кишечника.
2. Сквозь стенки они притягиваются друг к другу.
3. Стенки кишки оказываются зажаты между ними, как в тисках.
4. Сосуды пережимаются, ткани перестают получать кислород.
5. Начинается омертвение тканей, затем образуется отверстие — перфорация.
6. Содержимое кишечника попадает в брюшную полость, развивается перитонит.

Как предупреждает Перинатальный центр, перфорация может возникнуть уже через 8–12 часов.

Кто чаще глотает магниты

По данным, приведенным в «Российском педиатрическом журнале», чаще всего магниты глотают дети от 6 месяцев до 4 лет, в многоцентровом исследовании медианный возраст составил 2,4 года. У подростков такое случается реже, но тоже бывает: в описанном в журнале случае 13-летний мальчик проглотил 33 магнитных шарика, никому не сказал, и через две недели поступил в больницу с болью в животе. У него обнаружили отверстие в стенке слепой кишки.

Подростки иногда используют магнитные шарики, чтобы имитировать пирсинг языка или щеки, и случайно их проглатывают.

Обманчивое затишье

Осложнения после проглатывания нескольких магнитов, по данным того же журнала, могут развиться в срок от 6 часов до нескольких дней. Ранние признаки могут быть слабыми или отсутствовать. Перинатальный центр перечисляет симптомы, которые могут появиться через несколько часов или дней:

• боль в животе
• тошнота и рвота
• повышение температуры
• слабость, вялость
• отказ от еды

Что делать прямо сейчас

Чего делать нельзя

• Не вызывайте рвоту. По словам специалистов Great Ormond Street, батарейка может повредить пищевод и на обратном пути.
• До осмотра не давайте еду и напитки без указания медработника.
• Не давайте слабительное, если проглочены магниты, — об этом предупреждает Перинатальный центр.
• Не ждите, «пока выйдет само», и не ждите симптомов.

Что взять с собой

• Упаковку от батарейки или прибор, из которого она выпала. Врачу важно знать тип и размер.
• Упаковку от магнитного конструктора.
• Но если найти упаковку быстро не получается — не тратьте время, езжайте.

Что будет в больнице

Врач расспросит о времени происшествия и назначит визуализацию, обычно рентген. Важно определить, что проглочено, где предмет находится и сколько предметов видно. Несколько магнитов могут накладываться друг на друга на снимке. Поэтому покажите упаковку или аналогичную деталь, если её удалось взять.

Батарейку, застрявшую в пищеводе, удаляют экстренно. Если батарейка прошла дальше, решение зависит от места, размера, возраста ребёнка и симптомов. При нескольких магнитах или магните вместе с металлическим предметом необходимо срочное решение специалистов. Одному ребёнку потребуется эндоскопия, другому операция или наблюдение с повторным снимком. Следуйте плану, который дала больница.

После выписки обратитесь повторно при боли в груди или животе, рвоте, затруднении глотания или крови в рвоте или стуле. При кровотечении, нарушении дыхания или резкой слабости звоните 112.

Не только дети

Батарейки глотают и взрослые. CPSC описывает случаи, когда люди путали батарейки для слуховых аппаратов с таблетками. Чаще так ошибаются пожилые, которые хранят батарейки рядом с лекарствами. Совет простой: храните их отдельно и всегда смотрите, что кладете в рот. Никогда не держите батарейки во рту, даже на секунду, пока меняете их в приборе.

Как обезопасить дом перед праздниками

Не забудьте о гостевых сумках: у бабушек и гостей бывают батарейки для слуховых аппаратов, таблетницы, брелоки. Попросите убрать сумки повыше.

Мифы

Миф: севшая батарейка безопасна. Нет. Даже разряженная батарейка может вызвать ожог.

Миф: если ребенок нормально себя чувствует, значит, ничего страшного. Наоборот. Ожог пищевода и сдавление кишечника магнитами в первые часы часто протекают незаметно.

Миф: проглоченный предмет все равно выйдет сам. Монета или пуговица — часто да. Батарейка в пищеводе и несколько магнитов — это экстренная ситуация.

Миф: можно дать ребенку хлеб или кашу, чтобы «протолкнуть». Не нужно. Еда не поможет и может помешать экстренной процедуре под наркозом.

Миф: один магнит так же опасен, как несколько. Один магнит обычно выходит сам, но только врач может убедиться, что он действительно один и рядом нет металлических предметов.

Коротко

• Даже разряженная батарейка в пищеводе может быстро повредить ткани.
• Два и более магнита притягиваются сквозь стенки кишечника и могут привести к перфорации и перитониту.
• При подозрении — сразу в больницу или вызвать скорую, не ждать симптомов.
• Не вызывать рвоту, не кормить, не давать слабительное.
• Закрытые отсеки для батареек, хранение запаса под замком и отказ от магнитных конструкторов для детей до 6 лет — лучшая профилактика.

Частые вопросы

Как понять, что ребенок проглотил батарейку, если я этого не видел?

Подозрительно, если батарейка пропала из прибора, а малыш был рядом, или если внезапно появились слюнотечение, кашель, рвота, отказ от еды. В таком случае лучше перестраховаться и поехать в больницу.

Как быстро нужно доехать до больницы?

Как можно быстрее. Повреждения могут начаться в первые 2 часа. Вызывайте скорую, если не можете быстро добраться сами.

Нужен ли рентген, если ребенок проглотил монету?

Решение принимает врач. Важно, что плоскую батарейку на глаз легко принять за монету, поэтому при любой сомнительной ситуации стоит обратиться к врачу.

Ребенок проглотил один магнит. Можно ли ждать дома?

Нет. Нужно показаться врачу: только рентген позволит убедиться, что магнит один, и определить, где он находится.

Почему детям нельзя давать магнитные шарики, если на упаковке написано «для взрослых»?

Именно поэтому их маркируют «для взрослых». Маленькие неодимовые магниты очень сильные. Если ребенок проглотит несколько, последствия могут быть тяжелыми.

Что делать, если батарейку проглотил взрослый?

Тоже срочно обратиться в больницу. Не вызывать рвоту и не ждать, пока она выйдет. Врач решит, нужна ли эндоскопия.