Переохлаждение кажется проблемой полярников и альпинистов. На деле оно гораздо ближе: пожилой человек упал на улице и долго не мог подняться, рыбак промок на подтаявшем льду, гость возвращался с праздника пешком и присел «отдохнуть» на скамейку, турист заблудился в лесу. Чтобы переохладиться, не нужен сорокаградусный мороз — бывает достаточно мокрой одежды, ветра и нескольких часов при температуре около нуля.

Подготовлено по материалам врача-терапевта Виктории Якуниной. Дополнено редакцией портала «03».

Переохлаждение (гипотермия) развивается постепенно, и человек часто сам не замечает момента, когда ситуация становится опасной. Разберемся, как распознать гипотермию у себя и у других, как правильно помочь и какие популярные «народные» способы согревания могут навредить. Об отморожениях — местном повреждении тканей холодом — мы подробно рассказали в отдельном материале «Первая помощь при отморожении».

Что такое переохлаждение

В норме температура внутренних органов человека держится около 36,5–37 °C. Организм постоянно балансирует: производит тепло (в основном за счет работы мышц и обмена веществ) и отдает его в окружающую среду.

Когда тепла уходит больше, чем вырабатывается, температура тела начинает снижаться. Об общем переохлаждении (гипотермии) говорят, когда температура «ядра» тела падает ниже 35 °C. Роспотребнадзор в своей памятке называет переохлаждением любое снижение температуры тела ниже нормального уровня, но клинически значимой гипотермия становится именно ниже 35 °C.

Почему организм теряет тепло

Тепло уходит несколькими путями:

Через холодный воздух и ветер. Ветер постоянно «сдувает» теплый слой воздуха у кожи. Поэтому при одной и той же температуре в ветреную погоду мы мерзнем гораздо сильнее.
Через контакт с холодными поверхностями. Сидение на снегу, льду, холодной земле или металле.
Через воду. Вода отводит тепло намного быстрее воздуха. Мокрая одежда теряет теплоизоляционные свойства, а падение в холодную воду охлаждает очень быстро.
Через дыхание и испарение пота. Если человек сильно вспотел на морозе, а потом остановился, его начинает быстро «пробирать».

Кто в группе риска

Роспотребнадзор выделяет людей, которые особенно подвержены переохлаждению:

пожилые люди
люди с ослабленным иммунитетом
голодные и уставшие
очень худые люди

К этому списку стоит добавить:

маленьких детей — у них большая площадь поверхности тела относительно массы, и они быстро теряют тепло
людей в состоянии алкогольного опьянения — алкоголь расширяет сосуды кожи, создает обманчивое ощущение тепла и мешает вовремя заметить замерзание
людей с хроническими заболеваниями — сахарным диабетом, болезнями щитовидной железы, сердца, деменцией
тех, кто принимает некоторые лекарства — например, снотворные и успокоительные
людей без постоянного жилья
пожилых одиноких людей в плохо отапливаемых домах — переохлаждение может развиться и в помещении

Стадии переохлаждения

Дрожь, неуклюжесть, невнятная речь и необычная сонливость могут быть ранними признаками. При ухудшении человек хуже ориентируется, медленно отвечает, может перестать дрожать. Редкое или необычное дыхание, сильная заторможенность и потеря сознания требуют немедленной помощи.

Обычный термометр может плохо измерять очень низкую температуру тела. Действуйте по симптомам и не откладывайте звонок 112 или 103, чтобы сначала определить стадию.

Первая помощь: что делать

При подозрении на гипотермию звоните 112 или 103. Назовите место, расскажите, сколько человек мог находиться на холоде, дышит ли он нормально и отвечает ли на вопросы.

Если перемещение безопасно, помогите уйти с ветра в сухое защищённое место. Обращайтесь с пострадавшим бережно. Изолируйте его от снега или холодного пола, снимите мокрую одежду в укрытии, укройте сухими слоями, в том числе голову, оставив лицо открытым. По возможности оставайтесь рядом и наблюдайте за дыханием.

Полностью бодрствующему человеку, который свободно глотает, можно предложить тёплое безалкогольное питьё. Если он сонлив, спутан или без сознания, ничего в рот не давайте. При отсутствии нормального дыхания сообщите об этом диспетчеру и действуйте по его подсказкам.

Чего делать нельзя

Не растирайте и не массируйте руки и ноги. Не заставляйте пострадавшего бегать или вставать, чтобы согреться. Не используйте горячую ванну, душ, горячие грелки или лампу для обогрева. Алкоголь усиливает потерю тепла и мешает оценить состояние. При подозрении на гипотермию укройте человека и следуйте указаниям диспетчера.

Как избежать переохлаждения

Правильная одежда

Рекомендации Роспотребнадзора и МЧС:

Многослойность. Несколько слоев одежды греют лучше, чем один толстый: между слоями сохраняется теплый воздух.
Непромокаемый верхний слой. Защищает от снега, дождя и ветра.
Свободный крой. Тесная одежда и обувь ухудшают кровообращение.
Шапка, шарф, варежки. Не выходите в мороз без них.
Обувь на размер больше летней, чтобы поместился теплый носок и сохранялась воздушная прослойка.

Практический совет: варежки теплее перчаток, а белье из синтетических или шерстяных «дышащих» тканей отводит влагу лучше хлопка, который при намокании холодит.

Поведение на морозе

Следите за прогнозом погоды и учитывайте ветер.
Поешьте перед выходом на холод.
Не употребляйте алкоголь на морозе.
Не курите на холоде: курение ухудшает кровообращение в конечностях.
Не утоляйте жажду снегом и льдом.
Если промокли — как можно скорее переоденьтесь в сухое.
Почувствовав холод и потерю чувствительности пальцев, зайдите в теплое помещение.
Не садитесь на снег и холодные поверхности.
В лесу и на рыбалке держите при себе заряженный телефон, запасную сухую одежду, термос.

Пожилые родственники

Позвоните пожилым родителям в сильный мороз, узнайте, тепло ли у них дома. Пожилые люди хуже чувствуют холод, и переохлаждение может развиться у них даже в квартире, если отопление работает плохо.

Что делать, если вы сами замерзаете

Не останавливайтесь и не садитесь «передохнуть» на снег, если не можете укрыться.
Ищите укрытие от ветра.
Двигайте пальцами рук и ног, напрягайте и расслабляйте мышцы, чтобы вырабатывать тепло.
Позвоните 112. Опишите, где находитесь, используя ориентиры.
Сохраняйте заряд телефона: отключите лишние функции.

Мифы о переохлаждении

«Алкоголь согревает». Ощущение тепла возникает из-за расширения сосудов кожи, но именно поэтому организм теряет тепло быстрее.

«Нужно растереть снегом». Это охлаждает еще сильнее и повреждает кожу.

«Если человек перестал дрожать, значит, ему уже тепло». Это может означать переход в более тяжелую стадию.

«Переохладиться можно только в сильный мороз». Опасны сырость, ветер и мокрая одежда даже при плюсовой температуре.

«Надо быстро отогреть в горячей ванне». Резкое согревание опасно, особенно при выраженной гипотермии.

Коротко

Переохлаждение развивается, когда тело теряет больше тепла, чем вырабатывает, и может случиться даже при плюсовой температуре.
Первые признаки — дрожь, неуклюжесть, невнятная речь, апатия. Прекращение дрожи — тревожный признак.
Главное — прекратить охлаждение, снять мокрую одежду, укутать и согревать постепенно.
Нельзя растирать, давать алкоголь, тормошить и сажать в ванну при выраженной гипотермии.
Многослойная одежда, еда перед выходом и отказ от алкоголя на морозе защищают от гипотермии.

Частые вопросы

Какой стороной укрывать спасательным одеялом?

По рекомендациям МЧС, серебристой стороной внутрь, поверх утепляющего слоя одежды или одеяла, оставляя лицо открытым.

Можно ли давать замерзшему горячий чай?

Да, если человек в сознании и может глотать. Лучше теплое сладкое питье, но не обжигающее.

Когда нужно вызывать скорую при переохлаждении?

При спутанности сознания, сонливости, прекращении дрожи, нарушении дыхания, а также если пострадал ребенок, пожилой человек или человек с хроническими болезнями.

Может ли переохлаждение быть в квартире?

Да, особенно у пожилых людей в плохо отапливаемых помещениях и у тех, кто долго пролежал на холодном полу после падения.

Чем переохлаждение отличается от отморожения?

Переохлаждение — это снижение температуры всего тела. Отморожение — местное повреждение тканей холодом, чаще пальцев, носа, ушей. Они могут сочетаться.

Помогает ли бег, чтобы согреться?

При легком замерзании движение помогает вырабатывать тепло. Но при выраженной гипотермии заставлять человека двигаться нельзя.

Информация носит ознакомительный характер. Перед применением препаратов проконсультируйтесь с врачом.