Синдром праздничного сердца: почему после алкоголя сбивается ритм

После застолья сердце может биться быстрее или неровно. Иногда это связано с фибрилляцией предсердий — аритмией, которую подтверждают по ЭКГ. Если перебои сопровождаются болью в груди, выраженной одышкой, обмороком или признаками инсульта, вызывайте скорую по номеру 103 или 112.

Подготовлено по материалам врача-терапевта Виктории Якуниной. Дополнено редакцией портала «03».

Откуда взялось название

Термин «синдром праздничного сердца» (holiday heart syndrome) появился в 1978 году. Американский врач Филип Эттингер с коллегами описали 24 пациента, которых госпитализировали с нарушениями ритма после выходных или праздников, во время которых они много пили.

Сегодня так называют нарушения сердечного ритма, которые возникают после эпизода обильного употребления алкоголя. Чаще всего это фибрилляция предсердий (ее еще называют мерцательной аритмией). Важно, что синдром может развиться и у людей, которые пьют редко или почти не пьют, но иногда позволяют себе выпить много за один раз.

Что такое фибрилляция предсердий

Сердце состоит из четырех камер — двух предсердий сверху и двух желудочков снизу. В норме электрический импульс возникает в особом участке правого предсердия и упорядоченно распространяется по сердцу. Предсердия сокращаются, проталкивая кровь в желудочки, а затем сокращаются желудочки.

При фибрилляции предсердий электрические импульсы в предсердиях становятся хаотичными. Вместо слаженного сокращения предсердия «трепещут». Желудочки получают сигналы нерегулярно и сокращаются неритмично, часто слишком быстро.

Главная опасность фибрилляции предсердий — тромбы. Когда предсердия не сокращаются нормально, кровь в них застаивается и может сворачиваться. Сгусток способен попасть в кровоток и вызвать инсульт.

Почему алкоголь сбивает ритм

Механизмов несколько, и они усиливают друг друга:

• Прямое действие на клетки сердца. Алкоголь влияет на электрические свойства клеток сердечной мышцы и на обмен кальция в них. Это повышает вероятность «лишних» импульсов.
• Нервная система. Похмелье — это по сути легкое состояние отмены алкоголя. Организм выбрасывает стрессовые гормоны, пульс учащается. В одном исследовании через 12 часов после обильного употребления алкоголя пульс в покое у здоровых людей был на 17% выше обычного.
• Потеря жидкости и электролитов. Алкоголь усиливает мочеиспускание, вместе с жидкостью теряются калий и магний, которые нужны для нормальной работы сердца.
• Сопутствующие факторы. Обильная, особенно соленая еда, недосып, стресс подготовки к праздникам и курение «за компанию» дают сердцу дополнительную нагрузку.

Когда это случается

Нарушение ритма может возникнуть во время застолья или в последующие часы. Время появления симптомов помогает врачу разобраться в обстоятельствах, но само по себе не определяет причину.

Что говорят исследования

Даже немного алкоголя имеет значение

В американском исследовании 100 людей с фибрилляцией предсердий в анамнезе в течение четырех недель носили кардиомониторы и датчики алкоголя. У 56% участников за это время случился эпизод аритмии. Одна порция алкоголя в течение четырех часов примерно удваивала шансы эпизода, а две и более — увеличивали их более чем в 3,5 раза.

Молодые и здоровые тоже не застрахованы

В немецком исследовании MunichBREW II, опубликованном в European Heart Journal в 2024 году, 193 человека со средним возрастом около 30 лет носили ЭКГ-монитор в течение 48 часов во время запланированного вечера с большим количеством алкоголя. Пульс рос по мере употребления и достигал пика примерно через четыре часа. У 10 участников (5,2%) зафиксировали клинически значимые эпизоды аритмии, в основном в период восстановления. Среди них — первый в жизни эпизод фибрилляции предсердий у здорового 26-летнего мужчины примерно через 13 часов после последнего бокала.

Праздники видны в статистике

Популяционное исследование показало, что эпизодическое увеличение потребления алкоголя, например в выходные и праздники, связано с ростом числа обращений в неотложную помощь по поводу фибрилляции предсердий, в том числе впервые возникшей.

Регулярное употребление тоже повышает риск

Крупные метаанализы показывают: каждая дополнительная ежедневная порция алкоголя (около 12 г чистого спирта) связана с повышением риска фибрилляции предсердий на 6–8%. Иными словами, синдром праздничного сердца — лишь самое заметное проявление более общей закономерности.

Сколько это — «порция»

В исследованиях количество алкоголя часто выражают в стандартных порциях. Их размер различается между странами и конкретными работами. Такие оценки нужны для сравнения результатов исследований. Они не определяют безопасное количество алкоголя при нарушении ритма.

Симптомы: на что обратить внимание

Признаки синдрома праздничного сердца:

• учащенное, неровное сердцебиение, ощущение «перебоев» или трепетания в груди
• слабость, утомляемость
• одышка
• головокружение, ощущение, что вот-вот упадешь в обморок
• боль или дискомфорт в груди

Многие из этих симптомов легко списать на обычное похмелье. А иногда фибрилляция предсердий вообще не дает симптомов, и это делает ее особенно коварной.

Как проверить пульс

Если состояние позволяет, отметьте на запястье, кажется ли пульс ровным, и запишите время начала симптомов. Показание часов или тонометра можно показать врачу. Для постановки диагноза нужна ЭКГ. При тревожных симптомах не откладывайте вызов скорой ради измерений.

Когда вызывать скорую

Звоните 103 или 112, если:

• сердцебиение сопровождается болью в груди
• есть выраженная одышка
• вы теряли сознание или чувствуете, что вот-вот потеряете
• появились признаки инсульта: перекос лица, слабость в руке или ноге, нарушение речи

Не садитесь за руль, чтобы ехать в больницу самостоятельно. Тем более что после застолья это вдвойне небезопасно.

Если перебои ощущаются, но других симптомов нет и они быстро прошли, все равно стоит в ближайшее время показаться терапевту или кардиологу и сделать ЭКГ. Об этом же говорит Американская кардиологическая ассоциация: любой, кто подозревает у себя эпизод фибрилляции предсердий, должен обратиться к медицинскому специалисту.

Что будет в больнице

Врач снимет ЭКГ, чтобы понять, какая именно аритмия. Дальше тактика зависит от ситуации:

• наблюдение и мониторинг ритма
• восполнение жидкости и электролитов
• препараты для контроля частоты сердечных сокращений
• противоаритмические препараты
• при необходимости кардиоверсия — процедура восстановления нормального ритма
• оценка риска инсульта и, если нужно, назначение препаратов, разжижающих кровь

У некоторых людей ритм восстанавливается самостоятельно. Эпизод всё равно стоит обсудить с врачом, чтобы оценить вероятность повторения и риск инсульта.

Чем опасен повторный «праздник»

Если синдром праздничного сердца случился однажды, он может повториться при следующем застолье. Кроме того, эпизод может стать первым проявлением фибрилляции предсердий, которая потом будет возникать и без алкоголя. Иногда за ним скрываются нераспознанные проблемы: повышенное давление, болезни щитовидной железы, апноэ сна, изменения сердечной мышцы.

Есть и обнадеживающие данные. В рандомизированном исследовании у людей с фибрилляцией предсердий, которые регулярно пили, отказ от алкоголя снижал частоту рецидивов аритмии по сравнению с теми, кто продолжал пить как раньше.

Алкоголь и лекарства

Особая осторожность нужна тем, кто принимает лекарства. Например, парацетамол и алкоголь вместе повышают нагрузку на печень, подробнее — в нашем материале «Парацетамол и алкоголь» и в сервисе проверки совместимости парацетамола и алкоголя. Ибупрофен в сочетании с алкоголем повышает риск поражения желудка. Людям, которые принимают препараты для разжижения крови, например варфарин, алкоголь может изменить их действие. Если вы принимаете постоянные лекарства, обсудите с врачом, допустим ли для вас алкоголь вообще.

Как снизить риск перебоев после застолья

Если раньше после алкоголя появлялись перебои или врач диагностировал фибрилляцию предсердий, обсудите употребление алкоголя с кардиологом. Руководство ACC/AHA рекомендует людям с фибрилляцией предсердий, которым важно удерживать нормальный ритм, максимально сократить употребление алкоголя или отказаться от него.

Безалкогольные напитки помогут провести встречу без алкоголя. Вода восполняет потери жидкости, но не предотвращает вызванное алкоголем нарушение ритма. При появлении перебоев прекратите пить, отметьте время их начала и обратитесь за медицинской оценкой.

Мифы о сердце и алкоголе

«Красное вино полезно для сердца». Представление о пользе умеренного употребления вина для сердца в последние годы пересматривается. Для ритма сердца алкоголь в любом виде — фактор риска.

«Это просто похмелье, само пройдет». Чаще всего ритм действительно восстанавливается. Но аритмия может повышать риск инсульта, поэтому ее нужно проверить.

«Синдром бывает только у тех, кто много пьет». Он может возникнуть и у людей, которые пьют редко, но иногда помногу.

«Кофе поможет взбодрить сердце с утра». Лишняя стимуляция при учащенном сердцебиении не нужна. Лучше пить воду и отдыхать.

Коротко

• Синдром праздничного сердца — это нарушение ритма, чаще фибрилляция предсердий, после обильного употребления алкоголя.
• Перебои могут появиться как во время застолья, так и спустя несколько часов.
• Главный риск фибрилляции предсердий — образование тромбов и инсульт.
• Боль в груди, одышка, обморок, признаки инсульта — повод вызвать скорую.
• Если перебои связаны с алкоголем, обсудите с врачом отказ от него.

Частые вопросы

Если ритм восстановился сам, нужно ли идти к врачу?

Да. Важно сделать ЭКГ и обсудить с врачом, нет ли у вас факторов, повышающих риск повторения аритмии и инсульта.

Сколько алкоголя достаточно, чтобы вызвать синдром праздничного сердца?

Универсального порога нет. У людей с фибрилляцией предсердий даже небольшое количество алкоголя в исследовании было связано с большей вероятностью эпизода.

Бывает ли синдром праздничного сердца у молодых?

Да. В немецком исследовании со средним возрастом участников около 30 лет у 5,2% зафиксировали значимые эпизоды аритмии после вечера с алкоголем.

Помогают ли капли «для сердца» при перебоях после застолья?

Самостоятельно принимать успокоительные и сердечные препараты, особенно вместе с алкоголем, не стоит. Если перебои сопровождаются плохим самочувствием, вызовите скорую.

Можно ли пить, если у меня уже была фибрилляция предсердий?

Этот вопрос нужно обсудить с кардиологом. Исследования показывают, что отказ от алкоголя может уменьшать количество рецидивов.

Помогает ли вода после застолья предотвратить аритмию?

Достаточное количество жидкости помогает восполнить потери, но не отменяет действия алкоголя на сердце.