Как правильно измерять давление дома: 9 ошибок и пример дневника

Измерить давление сразу после лестницы, с чашкой кофе или со скрещёнными ногами легко. Полученный результат при этом может отличаться от давления в покое. В домашних измерениях особенно важны одинаковые условия и дневник за несколько дней. По ним врачу проще оценить среднее давление и действие лечения.

Подготовлено по материалам врача-терапевта Виктории Якуниной. Дополнено редакцией портала «03».

Зачем вообще мерить давление дома

Давление в кабинете врача нередко выше, чем в обычной жизни, — это так называемая гипертония «белого халата». Бывает и наоборот: у врача все хорошо, а дома давление повышено — «маскированная» гипертония. Клинические рекомендации предлагают домашнее мониторирование давления именно для таких ситуаций, а также для контроля лечения и повышения приверженности к нему.

Какие цифры считать повышенными

Пороги ниже относятся к оценке артериальной гипертензии у взрослых по российским рекомендациям. Достаточно повышения одного показателя. Диагноз и цель лечения определяет врач.

Одно значение может измениться из-за тревоги, кофе, боли или техники измерения. Для оценки динамики сохраняйте весь ряд показаний.

Какой тонометр выбрать

• Автоматический на плечо — лучший выбор для дома.
• Запястные тонометры менее точны. Их можно использовать, если окружность плеча очень большая и подходящую манжету подобрать нельзя.
• Манжета должна соответствовать окружности руки. Слишком маленькая манжета завышает давление, слишком большая — занижает. Окружность плеча измеряют сантиметровой лентой посередине между плечом и локтем и сверяют с диапазоном на манжете.

Как подготовить место и проверить прибор

Выберите стул со спинкой и стол такой высоты, чтобы середина манжеты находилась примерно на уровне сердца. Если стол низкий, подложите под предплечье сложенное полотенце. Проверьте, стоят ли стопы полностью на полу. При высоком стуле пригодится небольшая устойчивая подставка для ног. Сядьте удобно, чтобы не приходилось удерживать руку на весу или тянуться к кнопке прибора.

Подбирайте манжету по измеренной окружности плеча и диапазону, указанному производителем. Проверяйте клиническую валидацию конкретной модели, особенно если покупаете тонометр для беременной или человека с аритмией. Если прибор новый, возьмите его на приём. Медработник может оценить, правильно ли вы накладываете манжету, и сопоставить показания с измерением в кабинете.

Если на экране часто появляется знак нерегулярного пульса, запишите это и обсудите с врачом. Такой знак зависит от модели и сам по себе не устанавливает диагноз. При выраженном головокружении, внезапной слабости или боли в груди ориентируйтесь на самочувствие и обращайтесь за помощью.

Как измерять: пошагово

1. За 30 минут не курите, не пейте кофе или другие напитки с кофеином и избегайте физической нагрузки.
2. Посетить туалет. Полный мочевой пузырь повышает давление.
3. Отдохнуть сидя не меньше 5 минут. Без телефона и разговоров.
4. Сесть правильно: спина опирается на спинку стула, обе стопы стоят на полу, ноги не скрещены.
5. Положить руку на стол так, чтобы манжета была на уровне сердца. Рука расслаблена.
6. Надеть манжету на голое плечо. Нижний край — на 2–3 см выше локтевого сгиба. Закатанный рукав не должен пережимать руку.
7. Молчать во время измерения.
8. Сделать два измерения с интервалом 1–2 минуты.
9. Записать оба результата в дневник.

Когда и сколько раз

Рекомендуется измерять давление утром (после туалета, но до приема лекарств) и вечером (до еды или через 2 часа после нее) ежедневно хотя бы 7 дней перед визитом к врачу или после изменения лечения.

Мерить давление десять раз в день не нужно. Это повышает тревогу, а тревога — давление.

Как выглядит дневник домашнего давления

Отметьте дату, время, два последовательных результата, пульс и важные обстоятельства. Например, полезно отметить пропуск таблетки, недосып или измерение из-за головокружения. Если давление измерили сразу после ходьбы, оставьте эту строку с пометкой и отдельно выполните измерение после отдыха.

Это пример записи, а не целевые цифры. Старайтесь измерять давление примерно в одинаковых условиях утром и вечером несколько дней подряд. Для оценки врачу полезнее весь ряд, чем фотография одной высокой или низкой цифры. Если ведёте записи в приложении, проверьте, можно ли выгрузить их или показать без доступа к интернету. Особый график может понадобиться при беременности, головокружении при вставании или после изменения дозы лекарства. Следуйте плану, который получили на приёме.

9 частых ошибок

1. Измерение сразу после прихода домой, подъема по лестнице или еды.
2. Нога на ногу. Систолическое давление может подняться на несколько единиц.
3. Рука свисает вдоль тела или лежит выше сердца.
4. Разговор во время измерения.
5. Манжета поверх свитера или на закатанном рукаве.
6. Неподходящий размер манжеты.
7. Одно измерение вместо двух.
8. Измерение «когда плохо» вместо регулярного графика. Такие цифры тоже важны, но для оценки среднего давления нужны измерения в покое.
9. Записывать только «хорошие» цифры. Дневник должен быть честным, иначе врач не сможет правильно подобрать лечение.

На какой руке

При первом измерении стоит проверить давление на обеих руках. Дальше измеряют на той руке, где цифры выше. Если разница между руками больше 15–20 мм рт. ст., об этом нужно сказать врачу.

Когда срочно звонить в скорую

Если появилась внезапная боль в груди, одышка, слабость одной стороны тела, перекос лица или нарушение речи, звоните 103 или 112. Не ждите подтверждения высоким показанием тонометра. При неожиданно высоком результате без тревожных симптомов ориентируйтесь на порядок действий ниже. См. также справку «Гипертония».

Холод и давление

Зимой давление у многих людей немного выше, чем летом: на холоде сосуды сужаются. Людям с гипертонией стоит в холодный сезон измерять давление регулярно и не менять дозу лекарств самостоятельно, а обсудить с врачом.

Что обсудить после недели наблюдения

Врач оценит среднее давление, разброс цифр утром и вечером, пульс и жалобы. Если домашние и кабинетные показатели существенно расходятся, может потребоваться суточное мониторирование. Возьмите дневник и список препаратов, включая безрецептурные средства. Например, если давление выше несколько дней подряд и в это же время вы принимали лекарство от простуды, об этом стоит сказать. По совокупности данных врач определит, повторить ли наблюдение и менять ли терапию.

Что делать, если получились неожиданно высокие цифры

Если вы чувствуете себя обычно, а перед измерением спешили, разговаривали или наложили манжету поверх одежды, исправьте технику, отдохните и повторите измерение. При цифрах около 180 мм рт. ст. по верхнему или 120 по нижнему давлению повторите измерение после короткой паузы. Если столь высокие значения сохраняются и тревожных симптомов нет, срочно свяжитесь с медицинским специалистом.

Если появилась боль в груди, выраженная одышка, внезапная слабость одной стороны тела, перекос лица или нарушение речи, звоните 103 или 112. При этих симптомах экстренная помощь нужна при любом показании тонометра. Не тратьте время на серию повторных измерений. Дополнительную дозу лекарства принимайте только по заранее согласованному с врачом плану.

Почему значения утром и вечером различаются

Давление связано со сном, физической нагрузкой, болью, стрессом и временем приёма лекарств. Небольшие различия между соседними измерениями закономерны. Если первая цифра стабильно выше второй, проверьте, действительно ли вы отдыхаете до первого измерения и соблюдаете паузу. Покажите врачу обе цифры, чтобы он увидел повторяемость, а не только выбранное вами значение.

Если результаты резко различаются без понятной причины, проверьте, не ослабла ли манжета, не разрядились ли батарейки и не двигается ли рука во время измерения. Устойчивый большой разброс или частые ошибки прибора стоит обсудить на приёме. Врач может предложить сравнить приборы или провести суточный мониторинг.

График измерений согласуйте с режимом лечения. Если врач просил измерять до утренней таблетки, запишите фактическое время таблетки и замера. Это помогает понять, отличаются ли показатели перед очередной дозой. Регулярный приём назначенных лекарств продолжают по своему плану.

Коротко

• Среднее домашнее давление от 135 мм рт. ст. по верхнему либо от 85 по нижнему показателю — повод обсудить результаты с врачом.
• Перед измерением — 5 минут покоя, без кофе и сигарет за 30 минут.
• Сидя, спина на спинке, ноги на полу, рука на столе, манжета на уровне сердца.
• Два измерения утром и вечером 7 дней подряд — и результаты в дневник.

Частые вопросы

Нужно ли проверять тонометр?

Да, примерно раз в год или если цифры кажутся странными. Можно взять тонометр на прием и сравнить с измерением врача.

Почему каждое измерение показывает разные цифры?

Давление постоянно меняется, это нормально. Поэтому важно среднее за несколько дней, а не одно значение.

Можно ли мерить давление лежа?

Стандартно давление измеряют сидя. Измерение лежа и стоя врач может назначить отдельно, например при головокружении.