В России циркулируют разные штаммы коронавируса, отличающиеся заразностью и симптомами. По мнению эпидемиологов доминирующий вариант COVID-19 летом 2021 года — индийский штамм коронавируса. Также эту разновидность инфекции называют вариантом дельта. Поскольку вирус постоянно изменяется, возможно появление локальным подтипов возбудителя заболевания. Ученые заговорили о существовании российского штамма коронавируса, который еще предстоит изучить. Он не входит в список видов инфекции, вызывающих опасения.
Индийский и другие штаммы коронавируса в России отличаются некоторыми симптомами и тяжесть течения инфекции. Возможна большая заразность. Проводятся дополнительные исследования.
Основные сведения
Коронавирусная инфекция — заболевание респираторного тракта, вызываемое коронавирусом нового типа, SARS-CoV-2. Распространение инфекции происходит воздушно-капельным или контактным путем преимущественно при кашле и разговоре. Начало развитие инфекции обычно связано с развитием респираторной инфекции по типу ОРВИ, хотя индийский штамм коронавируса способен вызывает симптоматику со стороны желудочно-кишечного тракта. Разные варианты течения COVID-19 обуславливают поражение различных органов и систем, включая обострение хронических заболеваний. Большей опасности подвержены пожилые люди и пациенты, страдающие от болезней.
Штамм коронавируса — клинически значимый вид возбудителя инфекции, отличающийся от других разновидностей вируса генетической структурой и особенностями. Отдельные штаммы характеризуются большей заразностью, отличительными симптомами, устойчивостью к иммунитету и вакцинам. Возможно региональное формирование подтипов вируса в разных странах. В России штаммы коронавируса циркулируют и заменяют друг друга. Летом 2021 года доминирует дельта-вариант, который был впервые обнаружен в Индии. Также обнаруживаются случаи заражения штаммом дельта-плюс.
Изменчивость возбудителя COVID-19 невозможно остановить, поскольку это естественный эволюционный механизм выработки необходимым для распространения качеств. Закрепляются признаки, позволяющие заражать большее количество людей и успешно избегать действия иммунной системы. Такие штаммы коронавируса распространяются в России и других странах быстрее. Механизм формирования новых видов патогена связан с мутациями. Это случайные изменения в геноме, которые закрепляются при последующем распространении.
Штаммы коронавируса в России
Вирусы с рибонуклеиновой кислотой в качестве генетической информации постоянно мутируют, в результате чего формируются уникальные и стабильные с точки зрения фенотипа штаммы. Присутствие разнообразных с точки зрения генома коронавируса в организме одного зараженного пациента — не редкость, поскольку мутации происходят быстро. При этом одной случайной мутации недостаточно — нужно формирование нескольких важных изменений, помогающих возбудителю COVID-19 быстрее и эффективнее заражать людей.
Разные виды SARS-CoV-2 распространяются во всем мире и исчезают в силу различных факторов. Отдельные штаммы коронавируса в России закрепляются из-за высокой адаптивности патогена. Точно сказать о том, сколько разновидностей вируса есть в нашей стране, невозможно, поскольку для этого нужно проводить масштабные исследования. Тем более нельзя точно посчитать количество типов SARS-CoV-2 во всем мире. Ученые заявляют, что стремительная изменчивость инфекционного агента обуславливает постоянное появление новых генетических линий с отдельными мутациями.
Выделять штаммы коронавируса в России следует с точки зрения их важных особенностей: заразности, летальности, восприимчивости к иммунитету и вакцинам. Нет необходимости перечислять все возможные варианты, поскольку на это потребуется слишком много времени. В связи с этим выделяют важные штаммы возбудителя COVID-19 с устойчивыми признаками. Обычно опасные штаммы отличаются строением белка, ответственного за проникновение коронавируса в клетки. Индийский штамм с измененным S-белком проще заражает организм.
На момент 2021 года в России доминирует дельта-вариант заболевания, отличающийся большей заразностью и меньшей восприимчивостью к иммунному ответу. Точно посчитать количество других типов инфекции в стране невозможно из-за постоянной геномной изменчивости и проникновения новых подтипов из других регионов. Постоянно проводятся исследования для оценки генетических вариантов патогена в разных городах России. Это необходимо для своевременного обнаружения опасных штаммов. Южноафриканский, великобританский и другие разновидности COVID-19 ранее были обнаружены в России.
Индийский штамм коронавируса
Дельта вариант COVID-19 циркулирует в России с весны 2021 года. Ранее этот инфекционный агент был обнаружен в Индии. Двойная мутация в области S-белка обуславливает большую заразность: вирусные частицы легче соединяются с рецептором клетки, в результате чего меньшее количество вирусов необходимо для инфицирования человека. Еще одна особенность — меньшая чувствительность дельта штамма коронавируса к иммунитету человека. Для предотвращения инфицирования нужно больше антител по сравнению с другими вариантами возбудителя COVID-19.
Индийский штамм коронавируса в России считается доминирующим: до 90% заражения в Москве и других регионах связано с этим инфекционным агентом. Такая особенность объяснима высокой заразностью. Врачи также связывают высокую частоту госпитализации с этой разновидностью заболевания. Они отмечают, что дельта штамм быстрее переходит в тяжелую форму всего за несколько дней после инфицирования. Чаще возникает тяжелое течение у молодых людей — отмечается повышенная частота госпитализации в возрастной группе от 18 до 45 лет. Предположительно повышается показатель летальности.
Российские вакцины эффективны против индийского штамма коронавируса. Об этом заявили создатели Спутника V, Эпиваккороны и КовиВака. Согласно заявлениям специалистов, прививки уменьшают риск заражения на 90% процентов. Смертельные исходы также отмечаются преимущественно у непривитых людей. В связи с быстрым распространением дельта варианта COVID-19 нужно увеличивать темпы вакцинации.
Симптомы индийского штамма
Проведенные исследования показали, что клиническое течение дельта штамма коронавируса отличается от изначальной инфекции. Врачи заявили, что у многих пациентов в первую очередь возникают симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Природа таких изменений еще не была объяснена, однако специалисты считают, что желудочно-кишечная симптоматика связана с первичным развитием заболевания в области пищеварительной системы. Также отличаются некоторые осложнения индийского штамма коронавируса — у ряда пациентов было обнаружено снижение слуха.
Симптомы дельта варианта COVID-19:
- Насморк.
- Боли в абдоминальной области.
- Жидкий стул.
- Повышенное газообразование в кишечнике.
- Дискомфорт в области живота.
- Боль в горле.
- Головная боль.
- Дискомфорт в области грудной клетки.
- Увеличение температуры тела.
Нарушение обоняния и вкуса диагностируются реже. Отличается и клиническое течение заболевания: коронавирусная инфекция быстрее проявляется после инкубационного периода. После первых симптомов возможно стремительное развитие тяжелой формы, когда нужна госпитализация. Чаще болеют молодые люди. В больницах увеличилась потребность в кислородной поддержке для людей в возрасте от 18 до 45 лет. До этого тяжелое течение COVID-19 чаще отмечалось у пожилых людей. Показатели летальности этой разновидности патогена в полной мере не изучены.
Российский штамм коронавируса
Впервые о существовании локального варианта возбудителя коронавирусной инфекции в России заговорили в июле 2021 года. Всемирная организация здравоохранения заявила, что в стране обнаруживается отдельная линия вируса со своими генетическими особенностями. Предварительное изучение этого варианта не позволило обнаружить стойкие различия, позволяющие выделить отдельный штамм коронавируса в России. Также ВОЗ не включает эту линию в список видов вируса, вызывающих опасения. Нужны дополнительные исследования.
Другие штаммы коронавируса в России
Дельта-плюс. Обнаружены две ключевые мутации, закрепленные в геноме нового варианта патогена. Они отвечают за способность вируса заражать человеческие клетки. Обнаружена большая заразность этой разновидности коронавирусной инфекции. Первый случай обнаружения дельта-плюс штамма в России приходится на начало лета 2021 года. Не исключено, что в будущем этот подвид станет доминирующим в региона. Продолжается изучение клинических особенностей дельта-плюс.
Лямбда штамм. Отличается несколькими мутациями в области спайкового белка, обуславливающими высокую контагиозность. Это разновидность коронавирусной инфекции, обнаруженная в Южной Америке. В России стремительное распространение лямбда-вариации патогена не обнаружено. Проводятся дополнительные исследования для оценки опасности и клинических особенностей болезни.
Южноафриканский вид возбудителя COVID-19. Активно распространялся в мире в 2020 году. Впервые обнаружен в ЮАР. Отличается высокой контагиозностью. В России также регистрировали случаи заражения этой разновидностью коронавирусной инфекции, но сейчас доминирующим типом стал дельта штамм.
Оценить общее количество геномных вариантов патогена в России не удается, поскольку для этого следует проводить масштабные исследования. Поскольку границы полностью не закрыты, новые варианты заболевания постепенно будут проникать в страну. Не исключена доминация более опасного типа инфекционного агента в будущем.
Значимые мутации
- D614G — измененная структура, обуславливающая новый тип шип-протеина возбудителя COVID-19. Распространенность этой мутации отметилась с ранних этапов эпидемии: сперва в Китае, затем — в Италии и других регионах. Мутация повышает контагиозность коронавируса, что было подтверждено с помощью исследовательской деятельности. В середине 2020 года инфекционные агенты с подобными мутациями доминировали почти во всех странах. С этим изменением в геноме связывают нарушение обоняния, поскольку такие вирусы крепче соединяются с клетками чувствительных структур.
- E484K — мутационное изменение, делающее COVID-19 более устойчивым к иммунному ответу по сравнению с предшественниками. Обнаружено в бразильском и южноафриканском вариациях. Эффект антител понижается почти в 60 раз. Увеличивается скорость распространения патогена в мире.
- N501Y. Также связан с более стойким сцеплением вирусных частиц с рецепторными структурами клеток из-за мутации в области шиповатого белка, отвечающего за поступление коронавируса в клетку. Первоначально такая мутация была выявлена в бразильском, великобританском, японской и южноафриканских вариациях коронавирусной инфекции.
Существуют тысячи других мутаций, определяющих эволюцию болезнетворного микроорганизма.
Как проводится диагностика
В России не проводится обязательное определение штамма коронавируса у конкретного пациента. Достаточно подтвердить, что человек заразился новым типом коронавирусной инфекции или COVID-19. Отдельная идентификация проводится лабораториями для сбора статистики и обнаружения новых штаммов. Для диагностики заболевания без учета геномных особенностей вирусных частиц достаточно провести ПЦР-тест, который способен выявить генетические структуры патогена в организме. Также возможно проведение теста на иммуноглобулины.
Примерные различия возможны на уровне оценки состояния пациента. Московские врачи еще весной обратили внимание на то, что дельта-вариант отличается большей летальностью и заразностью. У пациентов обнаруживают другие симптомы инфекции: желудочно-кишечные нарушения и быстрое развитие тяжелой формы. Точно идентифицировать вариацию COVID-19 таким образом невозможно, поскольку отсутствуют специфические симптомы.
Устойчивость к иммунитету
Если человек ранее переболел коронавирусной инфекцией или вакцинировался, обычно формируется достаточный приобретенный иммунитет для последующего отражения инфицирования при новом контакте с заболеванием. Появляются нейтрализующие иммуноглобулины, действующие против спайкового белка коронавируса. Также усиливаются клеточные механизмы защиты организма. Изменчивость протеинов в новых вариациях COVID-19 приводят к тому, что иммуноглобулины хуже справляются с защитой организма от инфекции. Точно определить устойчивость конкретного варианта коронавирусной инфекции к иммунитету у пациента невозможно.
Ученые не исключают, что в будущем потребуется изменять вакцины под новые варианты коронавируса. Некоторые специалисты делают более громкие заявления: мутации COVID-19 уже победили в гонке с вакцинацией. Российские создатели прививок склонны делать менее поспешные выводы. На их взгляд Спутник V и другие вакцины достаточно эффективны против существующих видов инфекционных агентов. Нет оснований полагать, что в России в скором времени появятся устойчивые к вакцинации типы заболевания. В то же время своевременная вакцинация снизить интенсивность мутаций.
Повышенная летальность индийского штамма и других разновидностей COVID-19 может быть связана с умеренной невосприимчивостью к антителам. Из-за этого вирусные частицы быстрее размножаются в организме и вызывают более опасные изменения. В этом случае вакцина от коронавируса также полезна: достоверно известно, что российские прививки значительно снижают вероятность тяжелого течения заболевания у пациента. Привитый человек все еще может заразиться, но летальность при этом снижается на 90 или больше процентов.
Длительность сохранения иммунитета — в среднем 6 месяцев с момента вакцинации или перенесенной инфекции. Врачи рекомендуют проводить ревакцинацию для защиты от старых и новых штаммов коронавируса в России.
