РС-вирус у детей и взрослых: симптомы бронхиолита и признаки опасности

Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) у здорового взрослого часто вызывает насморк и кашель. У младенцев он может привести к бронхиолиту, а у пожилых — к пневмонии или ухудшению хронического заболевания. Самый важный вопрос дома — как человек дышит и может ли пить или есть.

Подготовлено по материалам врача-терапевта Виктории Якуниной. Дополнено редакцией портала «03».

Что это за вирус

РС-вирус поражает дыхательные пути. Первая встреча с ним часто происходит в раннем детстве. Повторные инфекции возможны в любом возрасте. У взрослого симптомы могут быть лёгкими, поэтому даже обычный насморк у гостя — повод отложить визит к новорождённому.

Как передаётся

РСВ передаётся при близком контакте, в том числе когда заболевший кашляет или чихает. Инфекция также может распространяться через руки, если после прикосновения к загрязнённому предмету человек трёт глаза или касается носа. В умеренном климате число случаев часто растёт в холодное время года. Сроки и интенсивность сезонных подъёмов меняются.

Как проявляется у взрослых и старших детей

Как обычная простуда:

• насморк, заложенность носа
• кашель
• чихание
• температура, чаще умеренная
• снижение аппетита

У большинства людей из групп низкого риска состояние улучшается в течение одной-двух недель. При ухудшении обратитесь к врачу.

Почему опасен для младенцев: бронхиолит

Бронхиолит — воспаление мелких дыхательных путей. У младенца несколько дней может быть насморк, затем кашель усиливается, дыхание учащается, а кормление становится труднее. Лихорадка бывает не всегда.

Звоните 103 или 112, если появились паузы в дыхании, посинение губ, сильное втяжение грудной клетки, стоны на выдохе, ребёнок вялый или его трудно разбудить. При заметном уменьшении питья, редких мокрых подгузниках и нарастании усилия при дыхании нужна срочная медицинская оценка. Особенно внимательно наблюдают детей первых месяцев жизни, недоношенных и детей с болезнями сердца, лёгких или иммунной системы.

Как понять, что младенцу стало труднее дышать

Понаблюдайте за ребёнком в спокойном состоянии. Обратите внимание, не втягивается ли кожа между рёбрами или под ними при каждом вдохе, не появился ли стонущий звук при выдохе и не меняется ли цвет губ. В первые месяцы жизни паузы в дыхании иногда бывают заметнее кашля. При паузах, посинении, тяжёлой работе дыхания или необычной заторможенности вызывайте скорую. Если дыхание явно изменилось, не откладывайте обращение, чтобы снять видео или измерить насыщение крови кислородом.

Кормление показывает, насколько ребёнок справляется с болезнью. Младенец, который регулярно прерывает сосание, чтобы вдохнуть, устаёт раньше обычного или съедает заметно меньше, требует внимания. Сообщите врачу, как менялись кормления и сколько было мокрых подгузников. Если ребёнок пьёт значительно меньше обычного, подгузники долго остаются сухими или дыхание становится чаще и тяжелее, нужна срочная оценка. Возраст меньше трёх месяцев, недоношенность и болезни сердца или лёгких снижают порог для обращения.

Бронхиолит часто усиливается через несколько дней после начала насморка. Вчерашний спокойный осмотр не отменяет обращения при явном ухудшении сегодня. И наоборот, остаточный кашель при хорошем питье и спокойном дыхании может держаться дольше остальных симптомов. Уточните у педиатра, по каким признакам оценивать состояние именно вашего ребёнка и когда связываться повторно.

Почему опасен для пожилых

У пожилых и взрослых с хроническими болезнями сердца или лёгких РСВ может привести к пневмонии или обострить основное заболевание, например бронхиальную астму. Повышенный риск также бывает при выраженном снижении иммунитета. Если взрослому с привычным насморком стало труднее дышать или пить, нужна медицинская оценка.

Когда пожилому человеку с простудой нужен врач

Если обычная прогулка по квартире внезапно вызывает одышку, кашель усиливается или перестала справляться привычная схема лечения хронической болезни, свяжитесь с врачом в тот же день. При выраженной одышке в покое, боли в груди, синюшности губ или спутанности сознания нужна экстренная помощь. Для разговора с врачом полезны список лекарств, даты начала симптомов и сведения о хронических болезнях. При лечении астмы или другой болезни лёгких придерживайтесь уже согласованного с врачом плана действий.

Как лечат

При лёгком течении лечение направлено на облегчение симптомов и сохранение нормального питья. Антибиотики не действуют на РСВ и могут понадобиться только при подозрении на бактериальную инфекцию. При тяжёлом бронхиолите в стационаре оценивают потребность в кислороде и восполняют жидкость. Подход зависит от возраста и состояния пациента.

Что можно делать дома после осмотра

Если педиатр разрешил наблюдение дома, продолжайте предлагать грудь или смесь небольшими порциями. При заложенности носа уточните подходящую возрасту форму солевого раствора. Отсасывание слизи применяют осторожно, когда заложенность действительно мешает ребёнку дышать или есть. Для младенца не используйте интенсивные промывания и взрослые средства от насморка. Спать ребёнок должен на спине на ровной твёрдой поверхности. Подушки, клинья и подъём матраса для облегчения кашля небезопасны.

Проветривайте комнату и не допускайте табачного дыма. Не давайте маленькому ребёнку комбинированные средства от простуды, антибиотик или ингаляции из домашней аптечки без назначения. При бронхиолите главное — оценивать дыхание и потребность в жидкости. Если они ухудшаются, ребёнку может понадобиться медицинская помощь, даже при нормальной температуре.

Что происходит на осмотре

Врач уточнит возраст, срок рождения, длительность симптомов, объём кормлений и мочеиспускание. Он оценит усилие при дыхании, выслушает лёгкие и при необходимости измерит насыщение крови кислородом подходящим датчиком. Домашний пульсоксиметр, особенно без подходящего детского датчика, может ошибаться. Успокаивающая цифра на приборе не отменяет заметных затруднений дыхания.

При типичном бронхиолите диагноз часто ставят по осмотру. Рентген и анализы нужны не каждому ребёнку. Они могут понадобиться, если картина нетипична, течение тяжёлое или врач подозревает другое заболевание. Если предложено наблюдение дома, уточните, куда обращаться вечером и ночью, как оценивать питьё и какие изменения требуют немедленной помощи.

Можно ли защититься

Мойте руки перед контактом с младенцем, откладывайте визиты при признаках простуды, проветривайте комнату и не курите рядом с ребёнком. Для уменьшения риска тяжёлого РСВ у младенцев ВОЗ описывает вакцинацию при беременности и введение готовых антител младенцу. В некоторых странах вакцинация доступна и людям старшего возраста. Показания и доступность конкретного средства уточняйте у педиатра, акушера или терапевта.

Что подготовить к звонку педиатру

Коротко опишите, когда начался насморк, когда усилился кашель, измеряли ли температуру и изменилось ли дыхание в покое. Сообщите возраст ребёнка, срок рождения, есть ли болезни сердца или лёгких, сколько было кормлений и мокрых подгузников. Если заметили, что грудная клетка втягивается, уточните, происходит ли это постоянно или только во время плача. При явных признаках тяжёлого дыхания лучше сразу вызвать скорую.

Если ребёнок наблюдается с хроническим заболеванием, держите под рукой выписку и список назначений. Врач сможет уточнить, какой план действовал до болезни и нужно ли ехать на осмотр сейчас. Перед поездкой спросите, куда лучше обратиться с младенцем с кашлем и что взять. Если рядом есть другой взрослый, удобно поручить ему собрать документы и сменные подгузники, а самому оставаться с ребёнком.

Как организовать визиты в дом, где есть младенец

Предупредите гостей, что визит стоит перенести даже при лёгком насморке. Если старший ребёнок заболел и изолировать его невозможно, можно уменьшить время тесного общения, напоминать про мытьё рук и по возможности проветривать помещение. При уходе за младенцем избегайте табачного дыма в квартире и автомобиле.

Пожилому родственнику с хронической болезнью лёгких полезно заранее знать, как связаться со своим врачом, если кашель начнёт мешать обычным делам или появится одышка. Для семьи это практичнее, чем пытаться по первым симптомам решить, кто заразил кого и какой именно вирус циркулирует дома.

Коротко

• РСВ — частый осенне-зимний вирус, у взрослых он похож на простуду.
• Для младенцев он опасен бронхиолитом, для пожилых — пневмонией и обострением хронических болезней.
• Паузы в дыхании, посинение губ, сильное втяжение грудной клетки или необычная заторможенность у ребёнка требуют экстренной помощи.
• Специфического лечения нет, но существуют средства профилактики для младенцев и пожилых.

Частые вопросы

Как понять, что это РСВ, а не другой вирус?

По симптомам — никак. Определить возбудитель можно с помощью ПЦР или экспресс-теста из носоглотки. Решение о тестировании принимает врач.

Можно ли заболеть РСВ повторно?

Да, и много раз за жизнь. Тяжесть зависит от возраста и состояния здоровья.

Нужен ли ингалятор при бронхиолите?

Бронхорасширяющие средства и гормоны при типичном бронхиолите у младенцев обычно не рекомендуются. Любые ингаляции у ребенка — только по назначению врача.