Повторное заражение коронавирусом: статистика, симптомы

Переболевших COVID-19 пациентов пугает возможное повторное заражение коронавирусом. Иногда появляется информация о более тяжелых симптомах при новом заболевании с высоким риском формирования осложнений. Согласно статистике, реинфекция диагностируется у относительно небольшого процента мужчин и женщин. Выработанные антитела защищают от ковида в течение нескольких месяцев. Когда напряженность иммунитета падает, возможно появление коронавирусной инфекции во второй раз.

Повторные случаи заражения коронавирусом не так редки и во многих случаях опасны. Ресурсы организма истощаются, поэтому болезнь может протекать в более тяжелой форме. Методы профилактики помогут предотвратить новый случай инфицирования.

Особенности заболевания

COVID-19 — инфекция вирусной природы, способная поражать дыхательную систему и другие отделы организма. Относится к группе острых респираторных вирусных инфекций. К характерным признакам ковида относят нарушение дыхательной деятельности, ослабление вкусовой или обонятельной чувствительности, кашель и повышение температуры тела, однако симптоматика отличается в зависимости от штамма коронавируса. Заболевание характеризуется высокими показателями смертности, особенно среди пожилых людей и пациентов с факторами риска.

Пневмония — главное негативное последствие болезни. После поражения респираторной или пищеварительной системы вирусы часто распространяются в легочную ткань и вызывают тяжелый воспалительный процесс. Патология может спровоцировать и другие жизнеугрожающие осложнения, включая респираторный дистресс-синдром. У большинства пациентов инфекция протекает в легкой или умеренной форме. При этом даже бессимптомное течение ковида зачастую сопровождается неблагоприятными изменениями в организме, после которых нужна реабилитация.

COVID-19 вызывает новый тип коронавируса, обнаруженный в конце 2019 года в Китае. Началась пандемия с активным распространением заболевания в разных странах. Из-за высокой изменчивости постоянно появляются новые штаммы, отличающиеся способностью быстро распространяться по воздуху и провоцировать более тяжелое течение патологического процесса. Коронавирусная инфекция уже стала причиной несколько миллионов смертей во всем мире. Эффективные методы лечения разрабатываются. Появились вакцины, способные предотвратить заражение или облегчить протекание болезни.

Почему повторное заражение коронавирусом возможно

Для лучшего понимания механизма реинфекции следует разобраться с причинами распространения патологии. Источник инфекционного процесса — пациент или носитель вируса без проявления симптомом. Патоген преимущественно передается воздушно-капельным путем, однако не исключена фекально-оральная передача. Некоторые штаммы ковида отличаются высокой контагиозностью, поэтому значительная доза инфекционного агента может попадать в воздух даже во время разговора. Близкий контакт с пациентом считается серьезным фактором риска, но часто инфицирование случается просто в закрытых помещениях, общественном транспорте.

Когда человек уже переболел COVID-19 один раз, вырабатываются антитела. Это специальные вещества, синтезируемые B-клетками иммунитета. Они связываются с определенной структурой вируса и нейтрализуют угрозу. Когда уровень иммуноглобулинов высокий, повторное заражение коронавирусом маловероятно. Организм быстро отражает инвазию. Титр антител постепенно падает в течение нескольких месяцев после выздоровления. Иногда уже через месяц после инфицирования титр слишком низкий для предотвращения нового заболевания. Перенесшие ковид в более тяжелой форме люди обычно имеют высокие показатели антител.

Болезнь не обуславливает пожизненный иммунитет, поэтому вакцинацию рекомендуют проводить в том числе после выздоровления. Еще одна проблема — распространенность новых мутаций COVID-19, отличающихся меньшей восприимчивостью к иммуноглобулинам. Даже если человек недавно переболел, контакт с высококонтагиозным штаммом иногда приводит к повторному заражению. К группе риска относят людей с пониженным иммунитетом, беременных женщин, курильщиков, медиков, социальных работников и лиц с хроническими заболеваниями, вроде респираторных расстройств и онкологии.

Симптомы повторного заражения коронавирусом

Согласно статистическим данным, у большинства пациентов симптомы ковида при реинфекции по силе не отличаются от течения первичного заболевания. Процент пациентов с более тяжелыми и менее выраженными симптомами при повторной инфекции примерно одинаковый. Период бессимптомного течения, во время которого патогены активно размножаются в организме, длится от 3 до 10 суток. Ранние симптомы повторного заражения коронавирусом у большинства пациентов типичные: сухой кашель, болезненность горла, высокая температура.

Другие возможные симптомы:

• желудочно-кишечные расстройства: болезненность в абдоминальной области, метеоризм и другие;
• снижение обонятельной и вкусовой чувствительности;
• искажение вкусов и запахов;
• слабость и усталость;
• нарушение дыхания;
• ломота в теле, болезненность со стороны суставов и мышц;
• головная боль.

Симптоматическая картина во многом зависит от тяжести протекания заболевания во второй раз. При развитии пневмонии и других осложнений часто страдает респираторная функция. Одышка усиливается в горизонтальном положении и во время нагрузок. Нередко встречается парадоксальное снижение уровня кислорода, когда даже при низких показателях (меньше 92%) пациент остается в сознании и не имеет серьезных жалоб. Из-за этого у многих больных возникает резкое ухудшение состояния, когда им необходима интенсивная терапия с кислородной поддержкой.

Нарушение дыхательной функции при повторном заражении коронавирусом можно обнаружить по внешним признакам: пациент принимает вынужденное сидячее положение, опирается на верхние конечности. Дыхание шумное с втягиванием межреберных промежутков. Кожный покров становится синеватым. Поскольку внешние признаки не всегда проявляются, при ковиде (особенно при реинфекции) следует пользоваться пульсоксиметром для проверки сатурации.

Дополнительные признаки

Дерматологические реакции — относительно редкие проявления ковида. Ряд пациентов жалуется на волдыри, пятна и другие виды высыпаний. Также возможно изъязвление. Наблюдается отечность. У мужчин и женщин в преклонном возрасте коронавирусная инфекция иногда вызывает делирий с визуальными галлюцинациями, бредовым расстройством, нарушением ориентации в пространстве и времени. Психические нарушения в целом появляются у многих больных. Это снижение настроения, угнетенность и тревога. После тяжелого протекания COVID-19 могут нарушаться когнитивные функции.

В детском возрасте симптомы повторного заражения коронавирусом могут отличаться, если ребенок пострадал от мультисистемного воспалительного синдрома. Появляются следующие признаки: лихорадочное состояние, сыпь на кожном покрове и слизистых оболочках, разрастание лимфоузлов в области шеи. Во время сильного увеличения температуры тела ребенок жалуется на красноту кожи, жидкий стул, повышенную слезоточивость, ломоту в суставах и выделение рвотных масс.

Примерно у 15% больных новое заболевание отличается более тяжелым течением. При появлении следующих симптомов нужно сразу вызвать скорую помощь: усиливающееся нарушение дыхания, выделение крови во время кашля, сильная болезненность в области грудной клетки, нарушение сознания, ухудшение памяти, нарушение сна, значительное снижение сатурации, синеватый оттенок кожных покровов. Врачебная помощь также нужна при сильной диарее, судорожных реакциях и длительном отсутствии мочеиспускания.

Повторные случаи заражения коронавирусом: факторы риска

Реинфекция может возникнуть у любого человека независимо от анамнеза, однако в следующих случаях подобный сценарий более вероятен:

• Отсутствие вакцинации. Согласно текущим рекомендациям, прививка от COVID-19 при отсутствии противопоказаний ставится спустя несколько недель после полного выздоровления. Вакцина лучше защищает от рецидива, поскольку формирует значительный титр антител. Повторное заражение коронавирусом чаще возникало у невакцинированных людей.
• Бессимптомная или легкая форма ковида в первый раз. При этом у большинства людей вырабатывается меньше иммуноглобулинов, в результате чего иммунитет становится менее напряженным.
• Первичный или вторичный иммунодефицит. У пациентов с такой патологией нарушены функции иммунной системы. Клетки хуже отражают инфекционную угрозу и вырабатывают меньше интител.
• Хронические заболевания: сахарный диабет, онкология и другие. Сопротивляемость организма снижения, поэтому повторение инфицирования более вероятно.
• Прием медикаментов, снижающих иммунную защиту. Это кортикостероиды, иммунодепрессанты, химиотерапия и другие препараты.
• Высокий риск контакта с зараженным человеком. Медики, социальные работники, продавцы и некоторые другие категории граждан чаще болеют.

Если есть факторы риска повторного инфицирования, рекомендуется уделять больше времени профилактике.

Как протекает повторное заражение коронавирусом

Заболевание всегда истощает ресурсы организма, даже при бессимптомном течении у молодых людей без хронических патологий. Иммунитету нужны различные вещества для образования антител и работы клеточной защиты. Тратятся ресурсы витаминов, минеральных веществ. После выздоровления пациенты часто ослаблены в течение нескольких недель или месяцев, нужна реабилитация. По этой причине реинфекция может привести к более тяжелому течения болезни.

Степени тяжести:

1. Легкая. Включает бессимптомную форму и незначительные симптомы, вроде сухого кашля, увеличения температуры тела и слабости. Возможно возникновения воспалительного процесса в легочной ткани.
2. Среднетяжелая. Проявляется продолжительным лихорадочным состоянием с подъемом температуры тела выше 38 градусов Цельсия. Пациенты жалуются на нарушение дыхания. Обнаруживаются изменения по результатам компьютерной томографии легких.
3. Тяжелая. Больной жалуется на нарушение сознания, выраженное расстройство дыхания, ажитацию. Обнаруживается значительный процесс поражения легочной ткани при коронавирусной пневмонии.
4. Крайне тяжелая. Диагностируется острый респираторный дистресс-синдром при тяжелом течении пневмонии. Другие возможные осложнения: септическая инфекция, нарушение работы жизненно важных органов.

По мнению специалистов, обнаружение патогенов в кровотоке с помощью лабораторной диагностики имеет корреляцию со степенью тяжести протекания коронавирусной инфекции. Госпитализация часто нужна даже при среднетяжелой форме заболевания, особенно у пациентов из группы риска.

Осложнения

Реинфекция в некоторых случаях повышает вероятность формирования негативных последствий. Возможно развитие следующих осложнений при повторном инфицировании COVID-19:

• Респираторный дистресс-синдром — тяжелое нарушение дыхательной деятельности при обширном воспалительном процессе в легочной ткани. Это одно из самых распространенных жизнеугрожающих осложнений у пациентов с коронавирусом. Часто появляется при тяжелой форме пневмонии. Риску в большей степени подвержены люди в преклонном возрасте с сахарным диабетом и повышенным кровяным давлением.
• Тромбоэмболия легочной артерии и другие негативные последствия, связанные с образованием тромбов. Диагностируются примерно у 20% пациентов. Закупорка сосудов может привести к летальному исходу.
• Расстройство сердечного ритма. Отмечается примерно у 15% мужчин и женщин с ковидом. Может проявляться при повреждении мышечной ткани сердца.
• Инфекционно-токсический шок — тяжелое осложнение на фоне септической инфекции. Появляется примерно у 5% больных.

Вероятность постковидного синдрома также повышается. Это заболевание, обусловленное поражением разных органов и систем во время протекания инфекционного процесса. Проявляется нарушением дыхания, хронической усталостью, болезненностью в области грудной клетки, снижением интеллекта и расстройством других когнитивных функций. Появляются психические расстройства: тревожность, снижение настроения. Реабилитация иногда занимает несколько месяцев.

Повторное заражение коронавирусом: статистика

Достоверных статистических данных со стороны Министерства здравоохранения России нет, поэтому приходится ориентироваться на поступающую из отдельных стран информацию. Так, специалисты Великобритании опубликовали статистику повторного инфицирования ковидом у пациентов с иммуноглобулинами. Такие случаи регистрировались у 2% пациентов. Заболевание повторно обнаруживалось у обычных людей и работников здравоохранения. Не были определены различия в показателях иммуноглобулинов у инфицированных повторно и остальных людей, перенесших патологию.

Это достоверная информация, которая была опубликована в журнале The Lancet. Коронавирусная инфекция гуляет по миру меньше двух лет, поэтому все необходимые данные, включая уровень антител для стабильной защиты от инфицирования, еще не были получены. Нужны дополнительные исследования. В США после использования прививки у 100 миллионов людей было выявлено 10 миллионов случаев реинфекции. На все эти случаи пришлось практически 200 летальных исходов. Было мало информации об эффективности и продолжительности иммунной защиты после перенесенного заболевания.

До этого ученые из Китая уже сообщали о реинфекции в стране. Специалисты Великобритании решили проверить и уточнить эту информацию с помощью исследования под контролем Университетского колледжа Лондона. Было изучено больше 2000 людей, среди которых были обычные пациенты разных лечебно-диагностических учреждений. Лабораторная диагностики крови включала определение иммуноглобулинов G к нуклеокапсиду и спайк-белку возбудителя коронавирусной инфекции. Вероятность заражения определелась с помощью регрессии Кокса с учетом половой принадлежности и возрастной категории.

В начале исследовательской деятельности у тридцати трех процентов пациентов и сорока процентов работников университета были обнаружены иммуноглобулины. Ковид был выявлен у двадцати процентов больных, у которых не были обнаружены антитела в начале исследовательской деятельности. Также заболевание было диагностировано у двух процентов людей с иммуноглобулинами. Среди медиков без иммунной защиты процент обнаружения инфекции составил 11. Если антитела были, показатель достиг двух процентов.

Лечение при реинфекции

Повторное заражение не считается указанием для применения конкретной схемы лечения. Врач определяет тяжесть протекания заболевания и оценивает анамнестические данные пациента. Применяется симптоматическое лечение для облегчения состояния. Это жаропонижающие препараты, муколитики и другие средства. Для борьбы с вирусами используют противовирусные медикаменты. При необходимости назначают противовоспалительные средства, снижающие вероятность развития тяжелых осложнений. Госпитализация проводится при среднетяжелой форме заболевания или при обнаружении ковида у пациента из группы риска.

Следует учитывать, что сама по себе новая инфекция не является указанием на риск появления тяжелых осложнений или летального исхода. Многие пациенты за время пандемии уже успели переболеть 3 раза. В большинстве случаев клиническая картина повторного заражения не отличается от первичной патологии. Лишь примерно у 15% больных формируется более тяжелая форма заболевания. В связи с этим следует следить за своим самочувствием и при необходимости сразу вызывать врача на дом. Желательно хотя бы раз в сутки проводить пульсоксиметрию. Самолечением при ковиде заниматься не следует. Любую терапию назначит только врач.