Ксарелто при КОВИДе (коронавирусе): инструкция по применению

Лечение COVID-19 проводится в амбулаторных условиях или в больнице. По показаниям врачи назначают препараты для предотвращения формирования тромбов. Ксарелто при коронавирусе разжижает кровь и предупреждает появление тромбоза у пациентов с предрасположенностью к такому состоянию. Применение этого средства согласно инструкции допустимо только под контролем врача в стационаре. Самолечение запрещено.

Ксарелто после коронавируса выписывают при обнаружении соответствующих осложнений. Специалист контролирует состояние пациента с помощью лабораторной и инструментальной диагностики. Недопустимо использование лекарства без врачебного контроля, поскольку оно может спровоцировать кровоизлияние и другие опасные для жизни негативные последствия.

Действие Ксарелто при коронавирусе

По классификации и инструкции активный компонент препарата — прямой ингибитор фактора 10А с избирательным действием, характеризующийся повышенной биологической доступностью при пероральном применении. Активация десятого фактора с формированием 10А с помощью внутренних и внешних механизмов коагуляции отвечают за коагуляционный каскад. Этот механизм отвечает за образование тромбов. Подобные медикаменты останавливают патологическое свертывание крови и предотвращают развитие тромбоза при коронавирусной инфекции. Результаты применения Ксарелто подтверждаются с помощью лабораторной диагностики и других исследований.

Уровень подавления функций фактора 10А зависит от использованной дозировки лекарства. Применение по инструкции показывает хорошие результаты при тромбозе глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. Эффективность лечения оценивается по протромбиновому времени и других показателям. Исследование проводилось с помощью применения двадцати миллиграммов однократно в сутки. У здоровых пациентов любого пола в возрасте от 50 лет не возникало увеличение QT на ЭКГ во время медикаментозной терапии.

Фармакокинетика

Ксарелто при коронавирусе быстро поступает в кровоток с развитием наивысшей концентрации в течение двух-четырех часов после применения перорально. Абсолютный показатель биологической доступности при приеме десяти миллиграммов без учета времени питания — от восьмидесяти до ста процентов. Лечение во время питания не сопровождается значительной переменой показателей AUC и Cmax. Биологическая доступность при использовании двадцати миллиграммов на пустой желудок — шестьдесят шесть процентов. Применение Ксарелто при коронавирусе на фоне питания сопровождается повышением AUC на 39% процентов по сравнению с лечением на пустой желудок.

Лекарство используют в ходе питания. Фармакокинетические параметры отличаются умеренной изменчивостью в зависимости от организма пациента. До сорока процентов. Уровень поступления определяется зоной пищеварительного тракта. Не следует вводить лекарственное вещество дальше желудочной полости, поскольку при этом ухудшается поступление химического соединения в кровоток. Возможно применение Ксарелто согласно инструкции в размельченном виде с жидкостью или с помощью пищеварительного зонда под контролем специалиста с сохранением параметров фармакокинетики.

В кровотоке происходит присоединение активного компонента к плазменным протеинам на уровне до девяносто пяти процентов. Умеренный объемный показатель распределения — примерно пятьдесят литров. Метаболические изменения происходят в печеночной ткани с последующим удалением веществ через кишку и почечную систему. Треть дозировки удаляется в исходной форме. В метаболическом преобразовании участвуют ферментные соединения CYP3A4 и CYP2J2. В кровотоке обнаруживается исходное вещество в качестве активного химического соединения.

Особые группы пациентов

• Половая принадлежность и преклонный возраст. У людей в возрасте от шестидесяти пяти лет в кровотоке концентрационный показатель больше, чем у молодых пациентов. Увеличиваются отдельные параметры фармакокинетики. Это в том числе связано со снижением эффективности почечной деятельности. Половые различия не обнаружены.
• Вес. Значительное снижение или увеличение веса человека слабо воздействует на уровень активного компонента в кровотоке. Разница меньше двадцати пяти процентов.
• Несовершеннолетний возраст. Ксарелто при коронавирусе и других заболеваниях не используют согласно инструкции у детей и подростков, поскольку соответствующее изучение на безопасность и эффективность не было организовано.
• Расстройство печеночной деятельности. Не проверялось воздействие недостаточной работы печени на фармакокинетические параметры лекарства. Согласно известным данным, взаимодействие с этим фактором возможно на уровне нарушения выработки факторов коагуляции в печеночной ткани. Решение о возможности применения препарата в этом случае принимает врач с учетом рисков и состояния больного. Нужно учитывать вероятность кровоизлияния.
• Нарушение почечной деятельности. У таких людей возникает повышение показателя AUC в зависимости от выраженности патологического состояния и уровня клиренса креатинина. При легком нарушении с показателем от пятидесяти до восьмидесяти миллилитров в минуту, средней степени (не меньше тридцати миллилитров в минуту) и тяжелой форме (не меньше пятнадцати) возможно увеличение AUC в пределах двух раз. Лечение в этом случае проводится осторожно под контролем врача. При тяжелой форме нарушения почечной деятельности увеличивается риск тромбоза.

Дополнительные сведения есть в официальной инструкции.

Показания к применению Ксарелто при коронавирусе

Это лекарство используют в профилактических целях для предотвращения острого нарушения кровообращения в головном мозге и системной тромбоэмболии, когда присутствует фибрилляция или другой серьезный фактор риска. Также в лечебных целях при тромбозе глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии. Врач самостоятельно оценивает возможно применения лекарства после коронавируса или во время терапии COVID-19, если у пациента есть соответствующие факторы риска.

Противопоказания

• Избыточная индивидуальная восприимчивость к любым веществам из состава таблетированной формы.
• Активное протекающее выделение крови в области ЖКТ или других анатомических структур, когда применение лекарства способно ухудшить ситуацию.
• Предрасположенность к серьезному истечению крови: изъязвление пищеварительного тракта, злокачественные новообразования, травмирование органов центральной нервной системы, перенесенные оперативные вмешательства, варикозное расширение венозного русла, артериальные или венозные изменения, аневризма и прочие факторы.
• Одновременное применение других антикоагулянтов вместе с Ксарелто при коронавирусе. Полный список возможных неблагоприятных взаимодействий есть в официальной инструкции.
• Печеночные патологии, характеризующиеся расстройством коагуляции с повышением вероятности истечения крови.
• Вынашивание ребенка и лактация.
• Несовершеннолетний возраст.
• Выраженное расстройство почечной деятельности с показателем клиренса креатинина меньше пятнадцати миллилитров в минуту.
• Врожденный лактазный недостаток, нарушение переносимости молочного сахара, нарушение всасывания глюкозы или галактозы.

Исключением противопоказаний занимается лечащий врач.

Осторожное лечение

• Медикаментозная терапия у мужчин и женщин с повышенным риском кровоизлияния, включая врожденное или приобретенное состояние.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта во время обострения, язвы ЖКТ, заболевания сосудов, кровоизлияния в легких и других факторы риска истечения крови на фоне применения лекарства. Аналогично при наличии таких факторов в анамнестических данных.
• Применение Ксарелто при коронавирусе у мужчин и женщин с умеренным нарушением печеночной деятельности, когда показатель креатинина не меньше тридцати миллилитров в минуту. С учетом одновременного использования увеличивающих уровень лекарства в крови медикаментов.
• Одновременный прием других воздействующих на состояние коагуляции медикаментов, включая НПВС, антитромбические лекарства и СОЗС. Нужно ознакомиться с полной инструкцией, где указаны нежелательные взаимодействия.
• Совмещение с медикаментозной системной терапией против грибковой инфекции или вируса иммунодефицита.
• Тяжелая форма расстройства почечной деятельности с показателем креатинина не меньше пятнадцати миллилитров в минуту. Также при совмещении с медикаментами для лечения грибка или вируса иммунодефицита. Нужно предварительно провести диагностику и организовывать контрольные исследования состояния человека во время лечебных мероприятий.

Специалист определяет наличие индивидуальных факторов риска.

Вынашивание ребенка и лактация

Соответствующая исследовательская деятельность для подтверждения безопасности назначения Ксарелто при коронавирусе и других заболеваниях у женщин с беременностью не проводилась. Изучение на животных продемонстрировало сильное неблагоприятное воздействие химического соединения на организм во время вынашивания ребенка. Негативно влияет на половую систему. Из-за способности провоцировать кровоизлияния и преодолевать барьер плаценты этот препарат запрещено назначать при вынашивании ребенка.

Если у пациенты сохранная репродуктивная деятельность с возможностью зачатия в силу возраста или состояния здоровья, следует под контролем специалиста использовать достаточные меры предотвращения беременности. Нет информации о возможности применения лекарства во время кормления грудью. Поскольку активный компонент может попадать в секрет молочных желез и организм ребенка, лактация относится к противопоказаниям. При необходимости под врачебным контролем кормление грудью останавливают перед лечением.

У животных средство не воздействует на работу половой системы. Соответствующее изучение на людях не организовывалось.

Побочные эффекты

• Кроветворная система: анемия с изменением лабораторных показателей диагностики, увеличение уровня тромбоцитов и тромбоцитоз.
• Иммунитет: разные формы аллергии, воспаление кожного покрова на фоне реакции повышенной чувствительности организма.
• Нервная система: головокружение, цефалгия, кровотечение внутри головного мозга или черепа, обморочное состояние.
• Зрительный аппарат: кровотечение в глазной области, включая истечение крови в конъюнктиве.
• Сердечные нарушения и сосуды при применении Ксарелто на фоне коронавируса или других болезней: учащенное сердцебиение, сосудистые расстройства, сильное снижение кровяного давления, кровотечение в подкожной области.
• Система дыхания: кровоизлияние из носа, выделение крови во время кашля или чихания.
• Пищеварительная система: кровоизлияние в области десен, истечение в пищеварительном тракте, выделение крови в области прямой кишки, абдоминальная болезненность, диспепсические нарушения, позывы к выделению рвотных масс, задержка стула, жидкий стул, недостаточное увлажнение слизистой оболочки ротовой полости.
• Печеночная и желчная системы: расстройство печеночной деятельности, желтуха.
• Дерматологические нарушения: болезненность со стороны кожного покрова, генерализованный зуд, высыпания на коже, экхимоз, кровотечение в области кожного покрова, крапивница.
• Опорно-двигательный аппарат: болезненность в области рук и ног, выделение крови в полость суставов, кровотечение в мышечной или соединительной ткани.
• Почечная и половая системы: выделение крови из мочеполовых органов, появление крови в моче, кровотечение из матки, расстройство деятельности почек, увеличение уровня креатинина, рост уровня мочевины.
• Общие проявления: повышенная температура тела, отечность тканей, ослабление мышц, снижение тонуса мускулатуры, астеническое состояние, повышенная утомляемость, жалобы на самочувствие, местная отечность.
• Результаты диагностики: увеличение уровня ферментных соединений печени, рост билирубина.
• Дополнительно: травмирование, увеличение риска кровотечения после травмы или медицинского вмешательства, анемия, гематома, выход секрета из раневой области, поражение сосудов.

Полный список есть в официальных сведениях. Здесь перечислены справочные данные.

Инструкция по применению Ксарелто при коронавирусе

Поскольку изначально препарат исследовался для непосредственной профилактики или лечения заболеваний, связанных с тромбозом, в случае коронавирусной инфекции врачи используют отдельные схемы терапии с учетом полученного опыта и клинических рекомендаций. Самолечение при COVID-19 или после коронавируса недопустимо. Лечебные мероприятия проводятся в больнице под контролем диагностических показателей.

Дополнительные сведения

• Возможно формирование осложнений на фоне избыточного применения лекарства. Были случаи случайного применения до шестисот миллиграммов активного компонента без кровоизлияний и других негативных последствий. С учетом особенностей фармакокинетики медикамента вероятность появления таких осложнений низкая, однако в случае передозировки нужно как можно скорее обратиться к врачу. Проводятся мероприятия с учетом обнаруженных симптомов и лабораторных показателей.
• При передозировке невозможно лечение с помощью антидота, поскольку он отсутствует. Допустимо использование активированного угля. Поскольку происходит усиленное присоединение химического соединения к плазменным протеинам, гемодиализ не обладает достаточной эффективностью.
• Применение любых медикаментов вместе с Ксарелто при коронавирусе допустимо только с разрешения врача. В официальной инструкции перечислены нежелательные недопустимые варианты взаимодействия.
• Если есть побочные эффекты со стороны центральной нервной системы или другие реакции, снижающие внимательность, нужно отказаться от вождения и опасной деятельности во время терапии.

Полные сведения есть в официальной инструкции.

Ксарелто назначают при COVID-19 только специалисты. Нужен рецепт при покупке в аптеке.