Корь — это часто встречающееся патологическое состояние инфекционной природы, обусловленное проникновением вирусов в организм пациента. Передается заболевание воздушно-капельным путем. В течение первых двух недель наблюдается бессимптомное течение. Проявляется вирус кори кашлем, повышением температуры тела, увеличением шейных лимфоузлов и другими симптомами. Кожные высыпания — характерное проявление заболевания. Большинство пациентов выздоравливает через 10-14 суток после начала болезни. Вопреки распространенному мнению, вирус кори может вызвать инфекцию и у взрослых людей при отсутствии своевременной вакцинации.
В 2023 году в России наблюдается вспышка кори. Высокий уровень заболеваемости наблюдается в Новосибирске, Санкт-Петербурге, Екатеринбурге и других городах стран. Речь об эпидемии пока не идет, поскольку власти своевременно вводят необходимые эпидемиологические мероприятия для предотвращения дальнейшего распространения инфекции. Непривитые люди — основной источник вируса кори, поэтому важно вовремя вакцинироваться.
Особенности вируса кори
Вызывает инфекционный процесс патоген из рода морбилливирусов и семейства парамиксовирусов, содержащий рибонуклеиновую кислоту в качестве генетической информации. Диаметр вируса достигает 230 нм. Инфекционный агент считается неустойчивым во внешней среде: его уничтожают разные факторы, включая недостаток влаги, солнечный свет и высокая температура. При комнатной температуре вирус не умирает в течение нескольких недель. Это высококонтагиозная инфекция, поэтому один носитель вируса может заразить большое количество людей.
Человек — основной источник патогена. Большое количество вирусных частиц выделяется в форме мелкодисперсной смеси при разговоре, кашле и даже обычном дыхании. Микроскопические капли жидкости, содержащие возбудителя кори, быстро распространяются с помощью воздушных масс и проникают в организм других людей через респираторный тракт. Из-за низкой устойчивости патогена во внешней среде бытовое инфицирование считается маловероятным. Также допускается заражение ребенка через плаценту.
Высокая восприимчивость человека к этому инфекционному агенту — основная причина периодических вспышек кори. По этому показателю это заболевание значительно отличается от гриппа, риновирусной и короновирусной инфекций. В большинстве случаев болезнь диагностируют у детей в легкой форме. Она быстро проходит и оставляет у человека стойкую иммунную защиту. Если не переболеть корью в раннем возрасте и не вакцинироваться, возникает высокий риск инфицирования с более тяжелом протеканием патологии.
Признаки кори
Для этого заболевания характерен продолжительный период скрытого развития инфекции — от 7 до 14 суток. При использовании иммуноглобулина длительность инкубации может достигать 1 месяца. Развитие кори можно условно разделить на стадии катарального воспаления, высыпаний и реконвалесценции. Начальный период характеризуется лихорадочным состоянием и общими симптомами, вызванными распространением токсинов в организме. Высокая температура дополняется сильной головной болью, нарушением сна, ознобом и повышенной утомляемостью. В детском возрасте интоксикация менее выражена.
Другие симптомы кори:
- сухой кашель;
- выделение слизи из носа с содержанием гноя;
- воспаление слизистой оболочки глаза;
- отечность век;
- фотофобия;
- покраснение зева;
- отечность лица.
Инфекция в детском возрасте чаще вызывает покраснение и раздражение задней стенки глотки. У взрослых пациентов наблюдается увеличение лимфатических узлов шеи. При прослушивании легких с помощью фонендоскопа врачи обращают внимание на жесткое дыхание и хрипы. В некоторых случаях патологическое состояние также проявляется диареей, выделением рвотных масс и болью в абдоминальной области.
Лихорадка при кори имеет волнообразное течение с периодическим уменьшением температуры тела. После первой волны наблюдается повторное лихорадочное состояние с острой симптоматики отравления организма токсинами. Первые характерные пятна появляются в области слизистой оболочки щек. При возникновении высыпаний на кожном покрове эти пятна исчезают у детей, а у взрослых иногда остаются на протяжении нескольких суток. Еще более ранним характерным признаком иногда считают появление мелких красноватых пятен на твердом небе. Примерно через 48 часов они сливаются в единый очаг и не различаются на фоне покраснения слизистых оболочек.
Катаральная стадия кори продолжается на протяжении 5 суток в детском возрасте и 7 дней у взрослых. После этого появляется характерная сыпь. Первые участки высыпаний можно обнаружить на волосистой части головы, лице и в шейной области. На вторые сутки корь проявляется высыпаниями в области туловища. Позже сыпью покрываются другие участки тела. Врачи следят за характером распространения этого симптома, поскольку от этого зависит точность диагностики.
Последняя стадия заболевания (реконвалесценция) отмечается примерно через неделю после появления первых симптомов. К этому времени пациенты обращают внимание на общее облегчение состояния, снижение температуры тела и отсутствие высыпаний. На месте пятен появляются участки гиперпигментации, которые проходят самостоятельно в течение недели. Позже в этих участках возникает незначительное рубцевание. Последний этап инфекционного процесса характеризуется снижением защитной функции организма.
Многих пациентов интересует, как проявляется атипичная корь у взрослых и детей. Такая форма заболевания характерна для ранее переболевших и вакцинированных лиц. Признаки включают еще более длительным скрытым периодом, невыраженными проявлениями интоксикации и коротким сроком катаральных явлений. Этапы распространения высыпаний отличаются: возможно появление точек сразу на всех участках тела или в иной последовательности. Абортивная форма началом не отличается от обычной, но характеризуется облегчением симптомов через 48 часов и быстрым разрешением высыпаний.
Симптомы кори у беременных
Женщины редко заболевают в период вынашивания ребенка. Обычно такая эпидемиологическая особенность обусловлена возрастом и достаточными профилактическими мероприятиями. Если вирус кори попал в организм беременной, возможно развитие более тяжелого течения на фоне снижения иммунных механизмов защиты и других физиологических процессов.
Развитие патологии на ранних этапах вынашивания ребенка нередко приводит к аборту, мертворождению или несостоявшемуся выкидышу. Такие тяжелые негативные последствия обусловлены продолжительным присутствием вирусных частиц в крови и ослаблением защитных систем организма. Организм беременной женщины оберегает плод, из-за чего иммунитет снижается. Другие осложнения кори у беременных включают нарушение развития центральной нервной системы, ухудшение когнитивных функций, воспалительные патологии сердца и сосудов и болезни дыхательной системы у ребенка.
Как развивается заболевание
Внедрение вируса кори в человеческое тело происходит в слизистых оболочках респираторного тракта. Инфекционный агент начинает быстро размножаться в эпителиоцитах и выделяться из клеток с последующим распространением гематогенным путем. В отдельных анатомических структурах возможно накопление вирусных частиц. Патоген чаще поражает кожный покров, слизистую оболочку глаз и ротовой полости, эпителий респираторного тракта.
Редко наблюдается проникновение вируса гори в центральную нервную систему с поражением мозговых структур и развитием энцефалита. Распространение патогена в эпителиальной оболочке дыхательных путей в некоторых случаях приводит к смерти тканей и формированию вторичной бактериальной инфекции. Многие специалисты считают, что этот вирус в редких случаях долго остается в организме, из-за чего образуется замедленный инфекционный процесс. Такая форма заболевания — причина появления системных патологий.
Осложнения кори
В большинстве случаев это вирусное заболевание не вызывает серьезных негативных последствий и заканчивается выздоровлением. У взрослых и людей с дополнительными факторами риска чаще выявляют следующие осложнения:
- Энцефалит Давсона. Это медленно развивающаяся форма воспаления мозговых тканей. Особенности клинического течения болезни связаны с длительным присутствием вирусных частиц в клетках нервной системы и общей инфильтрацией тканей. Постепенно воспалительный процесс приводит к смерти клеток головного мозга. Такое заболевание чаще выявляют у детей, переболевших до наступления 2 лет. Через несколько лет возникает энцефалит с быстрым угасанием функций ЦНС и последующим летальным исходом.
- Менингоэнцефалит. Вирус кори попадает в клетки головного мозга и его оболочек, из-за чего развивается тяжелый воспалительный процесс с характерными клиническими проявлениями. Распространенность такого осложнения составляет 0,1%. Менингоэнцефалит при кори приводит к снижению интеллекта, ухудшению слуха или зрения и другим необратимым последствиям.
- Синдром ложного крупа или острый стенозирующий ларингит. Это патологическое состояние, характеризующееся выраженным воспалением и сужением гортани. Может быстро привести к летальному исходу, поэтому при появлении первых признаков следует вызвать скорую помощь. Проявляется ложный круп удушьем, кашлем, психомоторным возбуждением и отечностью слизистых оболочек респираторного тракта.
- Пневмония. Воспаление легочной ткани чаще диагностируют у детей. Это заболевание возникает примерно в 5% случаев. Признаки коревой пневмонии включают кашель, нарушение дыхания, появление одышки и хрипов.
- Отит. Воспаление среднего или внутреннего уха становится причиной возникновения сильной боли в области виска, нарушением слуха и выделением гноя. Требуется неотложное лечение.
Также осложнения кори иногда включают кератоконъюнктивит с риском полной утраты зрения, воспаление мышечной оболочки сердца, поражение печени и гломерулонефрит. Маленькие дети, непривытые люди, лица со значительным снижением иммунитета и вынашивающие ребенка женщины — группа риска.
Диагностика
Врачи выявляют инфекционный процесс по его характерным клиническим признакам. Специалист обращает внимание на симптомы интоксикации, включая температуру тела и общее самочувствие пациента. Также важно определить катаральные признаки, последовательность и характер появления высыпаний. Лабораторные исследования указывают на повышенный уровень лейкоцитов, высокую концентрацию плазматических клеток и увеличение скорости оседания эритроцитов. У взрослых нередко наблюдается снижение нейтрофилов и лимфоцитов.
Другие методы диагностики:
- Рентгенография или компьютерная томография легочной ткани. Такие высокоточные визуальные исследования требуются при появлении признаков пневмонии. Их результаты помогают оценить степень поражения легких и подобрать правильную схему лечения.
- Электроэнцефалограмма и реоэнцефалография и появлении симптомов со стороны центральной нервной системы. Неврологу следует оценить характер кровообращения в ЦНС и электрическую активность головного мозга пациента.
- Лабораторные тесты на антитела и вирусные частицы. Такие исследования редко применяют для постановки диагноза и подбора лечения. Результаты помогают определить факт перенесенном в прошлом инфекции.
- Люмбальная пункция. Это процедура извлечение образца цереброспинальной жидкости с помощью пункции. Лабораторное исследование такого материала требуется для выявления воспалительных изменений в мозговых оболочках.
В большинстве случаев сложные исследования не требуется, поскольку врач может поставить диагноз по внешним признакам.
Лечение кори
В большинстве случаев вылечить пациента можно на дому. Для этого ребенку вызывают врача для постановки диагноза и подбора медикаментов. В больнице лечение проходит при наличии тяжелого течения и негативных последствий. В период повышения температуры тела и выраженной интоксикации требуется постоянный отдых, исключающий физические и психоэмоциональные нагрузки. Препараты для борьбы с вирусом кори отсутствуют, поэтому терапия направлена на облегчение симптомов и предотвращение негативных последствий. Для быстрого выведения токсинов из организма нужно употреблять достаточное количество жидкости. Специальные процедуры для выведения токсинов требуются при тяжелом течении.
Профилактика осложнений включает регулярное очищение слизистой оболочки ротовой полости и глаз, предотвращение воздействия яркого света. Для устранения неприятных симптомов можно принимать антигистаминные и противовоспалительные средства. Нужно употреблять достаточное количество пищи и витаминов. При появлении признаков бактериальной инвазии требуется подбор противомикробных препаратов. Воспаление мозговых тканей — показание к использованию противовоспалительной терапии.
Прививка от кори
Первая вакцина от этого инфекционного заболевания была разработана в 1963 году. На сегодняшний день создано несколько живых вакцин, обладающих высокой эффективностью и безопасностью. Одноразового использования в детском возрасте достаточно для формирования стойкой иммунной защиты против кори. Если иммунитет не появился после первичной вакцинации, проблему решает введение второй дозы. Согласно актуальным рекомендациям ВОЗ, следует проводить первую процедуру в 9 месяцев в местах с повышенной распространенность инфекции. В 12 месяцев первую дозу вводят там, где наблюдается средняя заболеваемость.
Не исключено, что при повышении темпов вакцинации пациентов от кори это заболевание полностью исчезнет. Такого результата можно достигнуть простыми эпидемиологическими мерами, поскольку вирус распространяется только среди людей и легко диагностируется. Для исчезновения патологии в каждой стране следует привиться 95% людей. Эффективность вакцины сохраняется на протяжении многих лет и наблюдается даже при введении прививки через несколько дней после инфицирования.
Экстренное введение иммуноглобулинов требуется всем пациентам старше 12 месяцев при обнаружении признаков инфекции и отсутствии медицинских ограничений. Активную защиту достигают только путем использования живой вакцины согласно общим рекомендациям. В зоне вспышки кори необходимо вовремя выявлять инфицированных и контактировавших с ними людей, эффективно изолировать пациентов и повышать темпы вакцинации. Экстренные профилактические мероприятия выполняют в течение 5 суток после контракта.
Препараты для вакцинации
Живая прививка от кори подходит для использования в моновалентной форме либо в составе комбинированного препарата, дополинетльно защищающего пациента от паротита и ветряной оспы. Все лекарственные формы характеризуются одинаковой эффективностью. Производят прививку в порошковой форме для последующего смешивания и изготовления жидкости для инъекции. Введение подкожное или внутримышечное. Действие вакцины определяют по исследованию крови. У привитых людей следует проверить антитела класса G.
Безопасность вакцины
Прививка от кори считается безопасной и хорошо переносимой. Она показана даже для пациентов со снижением иммунной защиты организма на фоне ВИЧ. Нежелательные реакции исчезают самостоятельно. Пациенты жалуются на болезненность в зоне введения препарата и легкое увеличение температуры. Возможно кратковременное появление лихорадки и сыпи. К крайне редким осложнениям относят судорожные реакции и тромбоцитопеническую пурпуру.
Острые реакции иммунитета при вакцинации встречаются редко. Распространенность анафилаксии не превышает 1 случай на 100 000 пациентов. Несмотря на использование живой вакцины, инфицирование людей соответствующим штаммом не наблюдается. Не найдена связь между прививкой от кори и опасными синдромами, аутизмом.
Вспышка кори в России (2023)
Весной 2023 года инфекция начала быстро распространяться в стране. В середине апреля повышенный показатель заболеваемости наблюдается в 44 регионах РФ. Особенно высокие показатели характерны для Новосибирска, Екатеринбурга и Санкт-Петербурга. Возможная причина вспышки — увеличение количества взрослых людей, не прошедших вакцинацию. Для предотвращения дальнейшего распространения кори применяются все необходимые меры, включая изоляцию больных, экстренную профилактику и вакцинацию пациентов согласно календарю.
Некоторые больницы, университеты и другие учреждения используют карантинные мероприятия для сдерживания инфекции. Студентов и учеников отправляют на внеплановые каникулы. Также используется метод подчищающей вакцинации, подразумевающий введение прививки переболевшим или ранее иммунизированным людям. Такой способ сдерживания инфекции связан с укреплением иммунитета.
Будет ли эпидемия кори в России?
Сложившаяся эпидемиологическая обстановка остается контролируемой. Специалисты отмечают локальные вспышки заболевания, не требующие введения общих ограничительных мероприятий. Можно не переживать о введении локдаунов и других мер, использованных при эпидемии коронавируса. Корь хорошо диагностируется по характерным признакам, а экстренная профилактика помогает снизить вероятность развития осложнений. О риске развития эпидемии говорить преждевременно.
Антипрививочные настроения в обществе — главная угроза появления новых вспышек. Для предупреждения эпидемии нужно больше заниматься просветительской деятельностью и контролировать своевременную вакцинацию в детском возрасте.
Вопросы — ответы
Как проявляется корь?
Симптомы появляются только после скрытого периода распространения вируса в организме. Длительность его достигает 2 недель. В кровь попадают токсины, из-за чего появляются общие признаки интоксикации в виде лихорадки, слабости и головной боли. У детей чаще наблюдается воспаление и отек задней стенки глотки. Высыпания на теле — наиболее характерный симптом кори. Они распространяются от волосистой части головы и лица к туловищу и конечностям.
Как выглядит корь?
Для этого заболевания характерна макуло-папулезная сыпь с определенной последовательностью появления. При атипичном течении высыпания появляются сразу во всех местах и быстро проходят.
Когда делают прививку от кори?
Первая вакцинация приходится на возраст 12 месяцев. Повторную дозу препарата вводят в 6 лет для достижения стойкой защиты от вируса на протяжении всей жизни. Взрослых прививают до 35 лет в случае, если человек ранее не болел и не был вакцинирован. Также возможно повторное введение препарата при высокой заболеваемости.
Сколько действует прививка от кори?
Полноценная вакцинация защищает пациента от заражения на протяжении всей жизни. Одной дозы для достижения этого эффекта недостаточно, поэтому важно своевременно посетить ревакцинацию.
Как называется прививка от кори?
Обычно используют комбинированную вакцину MMR, защищающую от кори, эпидемического паротита и краснухи. Состоит из ослабленных вирусов. Продается в аптеках под названиями Приорикс, Тримовакс и Трививак.
Корь или краснуха?
Эти инфекционные заболевания можно легко спутать, особенно в детском возрасте. Они обладают схожими кожными проявлениями и другими симптомами. Следует обратить внимание на то, что именно для кори характерен определенный порядок появления высыпаний: от волосистой части головы к лицу, предплечьям, туловищу и конечностям. При кори узнаваемые пятна появляются в ротовой полости. Еще при этом заболевании часто наблюдается воспаление слизистой оболочки глаз.
