Отит после простуды: почему болит ухо и когда нужен антибиотик

Ночь, ребенок неделю болел обычной простудой и уже почти поправился. И вдруг — плач, жар, ладошка прижата к уху. Знакомая многим родителям картина. Взрослые тоже не застрахованы: после насморка ухо «закладывает», появляется стреляющая боль, хуже слышно.

Подготовлено по материалам врача-терапевта Виктории Якуниной. Дополнено редакцией портала «03».

Острый средний отит — одно из самых частых осложнений простуды. Хорошая новость в том, что большинство случаев проходят сами за несколько дней. Плохая — иногда он требует лечения, а изредка дает серьезные осложнения. Разберемся, откуда берется отит, как облегчить боль и как понять, что медлить нельзя.

Как устроено ухо и почему оно страдает при насморке

Ухо делят на три отдела:

• Наружное ухо — ушная раковина и слуховой проход до барабанной перепонки.
• Среднее ухо — небольшая полость за барабанной перепонкой, где находятся слуховые косточки.
• Внутреннее ухо — орган слуха и равновесия.

Среднее ухо соединено с носоглоткой узким каналом — слуховой (евстахиевой) трубой. Она выравнивает давление и обеспечивает отток жидкости. Когда вы глотаете или зеваете в самолете и ухо «отпускает», это работает слуховая труба.

При простуде слизистая носа и носоглотки отекает, слуховая труба перестает нормально работать. В среднем ухе застаивается жидкость, а вирусы и бактерии из носоглотки получают отличную среду для размножения. Так развивается острый средний отит.

У детей слуховая труба короче, шире и расположена более горизонтально, чем у взрослых. Поэтому у малышей отит после простуды бывает особенно часто.

Важно не путать средний отит с наружным — воспалением слухового прохода, которое часто бывает после купания («ухо пловца»). Это разные состояния с разным лечением. В этой статье речь идет о среднем отите.

Симптомы острого среднего отита

У взрослых и детей постарше обычно бывают:

• боль в ухе — от ноющей до острой, стреляющей
• повышение температуры
• ощущение заложенности уха, снижение слуха
• общая слабость, иногда тошнота или рвота

Маленькие дети не всегда могут сказать, что у них болит ухо. Родителей должно насторожить, если ребенок:

• трет или тянет себя за ухо
• не реагирует на некоторые звуки
• капризничает, беспокойно спит, плачет при сосании или жевании
• отказывается от еды
• теряет равновесие

Если из уха потекло

Иногда давление жидкости в среднем ухе становится таким большим, что в барабанной перепонке образуется небольшое отверстие (перфорация). Из уха вытекает гной или жидкость, и боль часто резко ослабевает. Это пугает, но обычно отверстие затягивается само. Тем не менее выделения из уха — обязательный повод показаться врачу: при перфорации меняется тактика лечения и некоторые ушные капли становятся опасными.

Проходит ли отит сам

Да, во многих случаях. По данным британской службы здравоохранения, большинство ушных инфекций проходит самостоятельно за 3–5 дней, а антибиотики обычно не требуются.

Но это не значит, что к врачу идти не нужно. Диагноз «средний отит» ставят после осмотра барабанной перепонки специальным инструментом (отоскопия). Без осмотра невозможно понять, какая стадия воспаления, есть ли перфорация и не нужен ли антибиотик сразу.

Когда антибиотик действительно нужен

Врач решает вопрос после отоскопии. На выбор влияют возраст, выраженность боли и температуры, наличие выделений из уха, сопутствующие заболевания и возможность прийти на контроль.

Если антибиотик назначен, принимайте его по схеме врача. Если за два-три дня нет улучшения или состояние ухудшается, сообщите специалисту. Самостоятельно менять препарат или прекращать курс не следует.

Как облегчить боль

Боль при отите бывает очень сильной, и ее обязательно нужно снимать. Это не «смазывает картину» и помогает человеку, особенно ребенку, спать и пить.

1. Обезболивающие и жаропонижающие. Российские рекомендации предлагают для этого парацетамол или ибупрофен. У детей дозу считают по весу: проверить ее можно в нашем калькуляторе для парацетамола и ибупрофена.
2. Тепло на ухо. Теплая ткань, приложенная к уху, может немного облегчить боль. Речь именно о мягком тепле, а не о горячих компрессах и прогреваниях.
3. Обезболивающие ушные капли — только после осмотра. Капли с лидокаином и феназоном рекомендованы только тогда, когда барабанная перепонка целая. Понять это можно лишь при осмотре.
4. Промывание носа и высмаркивание. Высмаркиваться нужно аккуратно, по очереди каждой ноздрей, не зажимая обе сразу.

Чего делать не стоит

• Не закапывайте в ухо ничего без осмотра. Если в барабанной перепонке есть отверстие, некоторые капли (например, с аминогликозидами и спиртом) могут повредить слух.
• Не капайте в ухо борный спирт, водку, масло, луковый сок, грудное молоко. Это популярные народные средства, но они могут раздражать кожу, вызывать ожоги или навредить при перфорации.
• Не вставляйте в ухо ватные жгутики с лекарствами и не пытайтесь «прочистить» ухо ватной палочкой.
• Не грейте ухо при гнойных выделениях и высокой температуре.
• Не пейте антибиотик «из запасов». Решение о нем принимает врач после осмотра.

Тревожные признаки: срочно к врачу

Осложнения отита редки, но могут быть серьезными. Наиболее известное из них — мастоидит, воспаление сосцевидного отростка височной кости за ухом. Он требует срочного лечения в больнице.

Обратитесь к врачу в тот же день, если:

• за ухом появились покраснение, боль и припухлость, ушная раковина оттопырилась
• появились двоение или нечеткость зрения
• головокружение, потеря равновесия
• ребенок отказывается пить или его постоянно рвет
• нет улучшения через 2–3 дня или температура держится больше 5 дней
• из уха течет гной или жидкость
• боль очень сильная и не снимается лекарствами

Вызывайте скорую помощь (103 или 112) немедленно, если:

• появились сильная головная боль, ригидность (напряжение) мышц шеи и рвота
• ребенок очень вялый, его трудно разбудить, или он безутешно плачет
• начались судороги
• появилась сыпь, которая не исчезает при надавливании стаканом
• кожа бледная, синюшная или «мраморная», дыхание частое, затрудненное или с паузами
• ребёнку меньше трёх месяцев и температура 38 °C или выше

Что будет со слухом

Во время отита слух часто снижается: жидкость за барабанной перепонкой мешает звуку. После выздоровления жидкость может уходить не сразу. Если слух не восстановился в течение нескольких дней после того, как инфекция прошла, ребенка нужно показать врачу. Особенно важно не пропустить стойкое снижение слуха у маленьких детей: от этого зависит развитие речи.

Как снизить риск отитов

Полностью предотвратить отит невозможно, но вероятность можно уменьшить:

• Прививки. Вакцинация против пневмококка и гриппа снижает риск инфекций, которые часто приводят к отиту.
• Без табачного дыма. Пассивное курение повышает риск отитов у детей.
• Грудное вскармливание в первые месяцы жизни.
• Правильная поза при кормлении из бутылочки. Не кормите младенца лежа на спине.
• Лечение насморка. Регулярно очищайте нос ребенку, особенно перед едой и сном.
• Мытье рук и сокращение контактов с больными в сезон простуд.

Можно ли летать и купаться при отите

При остром отите полеты могут быть очень болезненными из-за перепадов давления. Если поездка неизбежна, обсудите это с врачом заранее. При перфорации барабанной перепонки ухо нельзя мочить, пока врач не разрешит: при купании и мытье головы слуховой проход можно защитить ватным шариком, смазанным вазелином.

Мифы об отите

«Отит бывает от холодного ветра и сквозняка». Отит вызывают микробы на фоне простуды. Холод сам по себе его не вызывает, хотя на ветру больное ухо болит сильнее.

«Если болит ухо, надо сразу закапать капли». Без осмотра это может быть опасно: при перфорации некоторые капли повреждают слух.

«Раз ухо перестало болеть, а из него течет, значит, все прошло». Боль ослабла, потому что прорвалась барабанная перепонка. Это повод для визита к врачу.

«Отит всегда лечат антибиотиками». Часть случаев проходит сама, а антибиотик назначают при определенных показаниях.

«Ухо нужно прогревать синей лампой». Прогревание при гнойном воспалении может ухудшить ситуацию. Любые тепловые процедуры — только после осмотра.

Коротко

• Отит часто развивается после простуды, потому что отекает слуховая труба, соединяющая нос и ухо.
• Большинство случаев проходит за 3–5 дней, но диагноз ставит врач после осмотра уха.
• Антибиотик рекомендован детям до 2 лет, при гнойном отите, симптомах дольше 72 часов и в ряде других ситуаций.
• Не капайте в ухо ничего до осмотра: при перфорации некоторые капли опасны.
• Покраснение и припухлость за ухом, сильная головная боль, рвота и вялость — повод срочно обратиться за помощью.

Частые вопросы

Можно ли гулять с ребенком при отите?

Если нет температуры и ребенок чувствует себя нормально, короткая прогулка обычно не противопоказана. Уточните это у врача, особенно при выделениях из уха.

Сколько длится снижение слуха после отита?

Обычно слух восстанавливается в течение нескольких дней или недель. Если этого не происходит, нужно повторно показаться врачу.

Заразен ли отит?

Сам отит не передается, но простуда, на фоне которой он развился, заразна.

Нужно ли закапывать в нос, если болит ухо?

Сосудосуживающие капли в нос входят в рекомендации по лечению отита, но использовать их нужно по назначению и не дольше 5–7 дней.

Почему ребенку все время ставят отит?

Частые отиты у малышей связаны с особенностями слуховой трубы и частыми простудами. При повторных отитах врач может направить к ЛОР-специалисту для дополнительного обследования.

Может ли отит пройти без лечения у взрослого?

Да, во многих случаях. Но важно показаться врачу, чтобы оценить состояние барабанной перепонки и решить, нужны ли антибиотики.

О выборе тактики при респираторной инфекции см. статью об антибиотиках при ОРВИ.