Сотагексал — бета-адреноблокатор, антиаритмический препарат. Инструкция по применению включает желудочковую аритмию, трепетание предсердий и другие формы нарушения сердечного ритма в качестве показаний. Нормализует сердечную деятельность и предотвращает развитие тяжелых осложнений на фоне заболеваний органа. Помогает пациентам с такими болезнями вернуться к нормальной жизни. Изготавливается в таблетированной форме для приема внутрь.
Купить Сотагексал можно после предъявления рецептурной формы в аптеке. Поскольку при неправильном применении такое средство может вызвать серьезные осложнения, таблетки не продают свободно. Нужно обратиться к врачу и пройти обследование перед началом медикаментозной терапии.
Состав Сотагексала
Восемьдесят или сто шестьдесят миллиграммов соталола в одной таблетке. Дополнительные химические соединения: молочный сахар, крахмал, гидроксипропилметилцеллюлоза, натриевая карбоксиметилцеллюлоза, кремнезем и магниевая соль стеариновой кислоты. Для приема внутрь.
Терапевтическое действие
Действующий компонент относится к неизбирательным блокаторам p адренергических рецепторных структур, проявляющих свою активность в отношении b1 и b2 рецепторов. Это химическое соединение не отличается симпатомиметическим терапевтическим эффектом. Также не стабилизирует мембранные структуры. Как и прочие медикаменты этой фармакологической группы, Сотагексал снижает выработку ренина. Это лекарственное свойство обладает повышенной интенсивностью во время покоя и при физическом напряжении. Подавляющее действие в отношении p адренергических рецепторов обуславливает понижение частоты биения сердца. Это отрицательная хронотропная активность.
Также адреноблокирующий эффект сопровождается умеренным понижением силы сократимости сердечной мускулатуры. Такое лекарственное действие называют инотропным. Подобное влияние на сердце приводит к уменьшению необходимости в кислороде со стороны сердечной мышцы. Снижается нагрузочный объем на орган. Лечебный эффект при аритмии обусловлен возможностью блокирования бета адренергических рецепторных структур и удлинением потенциала действия сердечной мышцы.
Главное лекарственное свойство связано с повышением продолжительности рефрактерности в предсердных, желудочковых и других местах импульсного прохождения.
Фармакокинетические особенности
Степень биологической доступности при пероральном введении близка к максимальной: больше девяноста процентов. Наивысший уровень в кровотоке развивается в течение четырех часов после перорального применения, иногда за два с половиной часа. Равновесный уровень появляется в течение двух-трех суток. Поступление химического соединения понижается примерно на двадцать процентов при одновременном питании по сравнению с проглатыванием таблетки на пустой желудок. Если принимаются дозировки от сорока до шестисот сорока миллиграммов в день, уровень активного компонента в крови пропорционален используемой дозе.
Распространение в организме происходит с кровотоком и на уровне периферических анатомических структур. Длительность удаления из организма половины принятой дозы составляет от десяти до двадцати часов. Действующее вещество не соединяется с плазменными протеинами и не метаболизируется. Фармакокинетические особенности энантиомеров вещества практически не отличаются от исходной формы. Слабо преодолевает барьер крови и тканей головного мозга, а уровень в ликворе достигает десяти процентов от концентрации в кровотоке.
Удаляется из организма преимущественно почечной системой. От восьмидесяти до девяноста процентов полученной дозы удаляется в исходной форме с мочой. Остатки удаляются с каловыми массами. Пациентам, страдающим от расстройства почечной деятельности, дают более низкие дозировки. По мере взросления параметры изменяются слабо, но ухудшение работы почек у пациентов преклонного возраста понижает скорость очищения организма от лекарства, из-за чего химическое соединение скапливается в тканях и органах.
Показания для Сотагексала
Таблетки используется в медицинской практике кардиологами, терапевтами и врачами другого профиля. Главной областью применения средства считается устранение аритмических патологий. Из-за своего механизма действия препарат эффективно предотвращает расстройство ритма сердцебиения. Нормализует деятельность органа. Возможно применение в лечебных и профилактических целях. Доктор перед назначением таблеток обязательно проводит диагностику и учитывает особенности анамнеза пациента. Подбирается эффективная и безопасная схема медикаментозной терапии.
Основные показания
- Желудочковое аритмическое состояние. В целях предотвращения повторного возникновения угрожающих жизни пациента осложнений, связанных с тахиаритмией. Для терапии изменчивой по симптоматике тахиаритмии желудочкового происхождения.
- Наджелудочковое аритмическое состояние. Профилактические мероприятия для предотвращения возникновения пароксизмальной тахикардии предсердия, фибрилляции, атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии re entry, пароксизмального атриовентрикулярного учащенного сердцебиения с вспомогательными путями и такого же типа учащения биения сердца наджелудочковой области на фоне операции.
- Сохранение стабильной деятельности сердца синосового типа после фибрилляционной конверсии предсердной области трепетания при аритмическом состоянии над желудочками.
Это обзорный материал. Нельзя проводить лечение самостоятельность. Терапию назначает врач. Точные данные есть в официальной инструкции.
Противопоказания
- Гиперчувствительность к действующему веществу или дополнительным химическим соединениям.
- Гиперчувствительность к медикаментам группы сульфонамидов.
- Симптомы дисфункции синусного узла. В том числе сино-аурикулярная блокада, кроме ситуаций, когда есть работающий установленный водитель ритма.
- Предсердно-желудочковая блокада второй или третьей степени.
- Длинный интервал QT с рождения или возникший в течение жизни.
- Использование медикаментов, способных повысить QT.
- Двух направленная веретенообразная тахикардия желудочков или применение средств, вызывающих такое состояние.
- Симптоматика синусового замедления сердцебиения с показателем ЧСС меньше 50 ударов в минуту.
- Застойное нарушение деятельности сердца, включая такое состояние у правого желудочка на фоне гипертензии в легких.
- Тяжелая степень левожелудочковой недостаточности, проявляющаяся сильным понижением сократительной способности сердечной мышцы (шоковое состояние.)
- Обуславливающий нарушение работы сердечной мышцы метод обезболивания.
- Понижение давление в артериях, если это состояние не связано с аритмией.
- Болезнь Реино и выраженные расстройства движения крови на периферии.
- Астма или хроническая форма ХОБЛ в истории болезни.
- Метаболический ацидоз.
- Нарушение работы почек с параметром КК ниже десяти миллилитров в минуту.
- Феохромоцитома, при которой не применяются альфа адреноблокаторы.
- Кормление грудью.
- Несовершеннолетний возраст.
Врач предварительно изучает анамнез для исключения таких состояний.
Осторожное применение
Есть разнообразные формы предрасположенности к нежелательным реакциям на фоне применения лекарства. Проводить лечение с использованием Сотагексала при наличии следующих факторов отдельно или вместе: инфаркт сердечной мышцы в последнее время, сахарный диабет, расстройство почечной деятельности, предсердно-желудочковая блокада первой степени, расстройство водного и электролитного баланса, псориаз, пониженный уровень магния, пониженный уровень калия, гипертиреоз, депрессивное состояние в настоящий момент или в прошлом, повышение QT, старческих возраст.
Особенно осторожно лечение проводят, если в анамнестических данных есть признаки аллергии, включая реакцию повышенной чувствительности при десенсибилизации, поскольку активный компонент уменьшает восприимчивость к триггерам этого состояния.
Беременные и кормящие женщины
Использование Сотагексала в период вынашивания ребенка, включая первый триместр, допускается только при тяжелых состояниях, угрожающих жизни. Нужно заранее учесть возможные риски, включая анамнестические. Изучение химического соединения на животных показало, что вещество не вредит эмбриону. Не организовывалось контролируемое изучение использования таблеток во время беременности у пациенток. Вещество преодолевает барьер плаценты и попадает в ткани плода. Медикаменты этой группы понижают кровотечение в плаценте, из-за чего увеличивается риск смерти эмбриона, ранней родовой деятельности и рождения не сформированного до конца ребенка.
Если медикаментозное лечение организуется во время вынашивания ребенка, нужно прекратить применять средство за два-три дня до возможного начала родовой деятельности из-за риска формирования пониженного уровня глюкозы, снижения скорости сердцебиения и повышенного давления в артериях. Также может быть риск появления сниженного уровня калия и угнетения дыхательной деятельности у ребенка. Средство попадает в секрет молочных желез и обнаруживается в повышенных концентрациях. Кормление грудью под контролем врача отменяется, если нужно в это время провести лечение.
Побочные эффекты
- Психические нарушения: тревожность, расстройство сна, усиленная сонливость, невозможность заснуть, сильная слабость, смены настроения, депрессивное состояние, угнетенность.
- Нервная деятельность: цефалгия, головокружение, галлюциноз, астеническое состояние, нарушение чувствительности в руках или ногах, синкопальное расстройство, слабость, тремор.
- Органы чувствительности: расстройство зрительного восприятия, нарушение слуховой чувствительности, искажение вкуса, сниженное образование слезной жидкости, воспалительный процесс в роговице, воспаление конъюнктивы (особенно с линзами.)
- Сердце и сосуды: замедление сердцебиения, ощущение биения сердца, расстройство ритма активности сердечной мышцы, нарушение дыхания, болезненность за грудиной, предсердно-желудочковая блокада, повышение симптоматики нарушения деятельности сердца, проаритмия, аритмическое состояние пируэтного типа, уменьшение кровяного давления, отечность, обморочное состояние, усиление стенокардических состояний, холод в конечностях с болью, состояние Реино, недлительное усиление хромоты.
- Другие нарушения: ощущение холода в руках и ногах, слабость мышц, судорожные реакции, лихорадочное состояние, спазмирование бронхов, спазм бронхиального дерева на фоне расстройства вентиляции легочной ткани.
- Органы пищеварения: диспепсические явления, тошнота, выделение рвотных масс, жидкий стул, задержка стула, недостаточное увлажнение эпителия ротовой полости, болезненность в абдоминальной области, усиленное газообразование в кишечнике.
- Дерматологические расстройства: крапивная лихорадка, зудение, высыпания, гиперемия, патология кожи псориазоформного типа, выпадение волос.
- Опорно-двигательный аппарат: слабость мышц, судорожные реакции.
- Выделительная система: эректильные расстройства.
- Результаты обследования: формирование антинуклеарных иммуноглобулинов, пониженный уровень глюкозы (особенно у людей с сахарным диабетом или с рационом без углеводов), иногда неправильные данные при проведении фотометического исследования мочи на метиладреналин.
Если возникло любое нарушение во время приема таблеток, следует связаться с лечащим врачом.
Инструкция по применению Сотагексала
Лекарство в целом виде проглатывают за один-два часа до питания. Не делить. После этого выпивать стакан воды. Совмещение с питанием, особенно с молочнокислыми продуктами, снижает поступление химического соединения в кровь из пищеварительного тракта. Дозировка подбирается на основе анамнеза врачом с учетом особенностей патологического состояния и реакции человека на терапию. Первичная дозировка обычно равна восьмидесяти миллиграммам в день. Если лекарственное действие при этом не соответствует необходимому, разрешается постепенно увеличить прием до двухсот сорока или трехсот двадцати миллиграммов в день. Разделить на два-три раза в сутки.
У большего процента больных лекарственное действие нужного уровня возникает при применении от ста шестидесяти до трехсот двадцати миллиграммов в сутки на два приема. Ряду пациентов с опасной формой аритмического состояния желудочковой области повышают дозировку вплоть до четырехсот восьмидесяти или шестисот сорока миллиграммов на два или три приема, но не больше этой дозы. Следует учитывать, что подобные дозировки допустимо назначать только тогда, когда возможная полезность выше предполагаемой вероятности появления нежелательных реакций, особенно со стороны сердечного ритма.
Если был пропуск приема, нужно дождаться следующего по графику раза и использовать стандартную дозу, без компенсации пропущенной.
При нарушении работы почек
- Стандартная схема, если клиренс креатинина больше шестидесяти в минуту.
- Половина дозировки, если клиренс креатинина от тридцати до шестидесяти в минуту.
- Одна четвертая дозы, если клиренс креатинина от десяти до тридцати в минуту.
- Не принимать, если клиренс креатинина меньше десяти в минуту.
Поскольку у мужчин и женщин с расстройство почечной деятельности есть риск накопления вещества в организме, следует постоянно проверять показатели КК и ЧСС. Сердцебиение должно быть не меньше пятидесяти раз в минуту. Химическое соединение выходим из организма преимущественно через почечную систему, и его показатель T 1/2 повышается на фоне ухудшения работы органов, дозировку средства снижают по уровню КК. Показатель КК определяется по формуле из официальной инструкции для мужчин и женщин. Если расстройство работы почек выраженное, нужна постоянная диагностика.
Дополнительные сведения
- Случайный прием повышенной дозы может вызвать осложнения со следующими признаками: понижение кровяного давления, замедленное сердцебиение, спазмирование бронхов, пониженный уровень глюкозы в крови, нарушение сознания, судорожные реакции, повышение QT, учащенное сердцебиение пируетного типа, шоковое состояние, отсутствие сердцебиения, смерть.
- При первых признаках передозировки нужно незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Проводится очищение желудка с применением сорбентов. Возможна аппаратная очистка крови. В официальной инструкции есть указания по устранению осложнений в больнице.
- Возможно нежелательное взаимодействие с другими медикаментами. Принимать любые средства вместе с Сотагексалом можно только с разрешения доктора.
- При прекращении использования лекарства иногда развивается усиленная восприимчивость к катехоламинам. Если отмена произведена быстро, возможное усиление симптоматики стенокардии, появление аритмического состояния или инфаркта сердечной мышцы. Важно подробно проводить обследование, следить за самочувствием больного, в том числе при наличии у пациента ИБС или при планировании быстрого прекращения медикаментозной терапии после продолжительного лечения.
- Если есть возможность, дозировка понижается поэтапно на протяжении одной-двух недель. Если есть показания, можно начать заместительное лекарственное лечение. Быстрая остановка приема средства иногда приводит к развитию латентного нарушения со стороны коронарных артерий или к формированию повышенного давления крови в артериях.
- Серьезной и опасной для пациента нежелательной реакцией считается усиление симптоматических проявлений аритмического состояния или формирование подобного патологического процесса самостоятельно. Лекарственные средства, повышающие QT, иногда приводят к появлению учащенного сердцебиения пируетного типа или к полиморфному учащенному биению сердца. Развитие таких аритмических состояний обусловлено повышением QT, понижением ЧСС, уменьшением калиевого и магниевого уровня с повышенной концентрацией активного компонента в крови.
- Совместное использование других увеличивающих QT медикаментов еще сильное повышает риск развития описанных пунктом выше негативных последствий. У пациентов подобные патологические состояния формируются чаще. Учащенное сердцебиение пируетного типа появляется чаще всего в первый период лекарственного лечения или на фоне повышения дозировки. Устраняется самостоятельно у большего процента больных. Титрование дозировки понижает вероятность формирования таких негативных последствий. Редко пируетное нарушение усиливается до желудочковой фибрилляции.
- К прочим формам предрасположенности к такому осложнению относят сильное повышение QT с увеличением сердца или застойным нарушением его работы. Больные со стойким учащением биения сердца и ЗСН обладают значительным риском появления аритмического состояния на фоне лечения.
- Сотагексал нужно принимать осторожно, если показатель QT более четыреста восьмидесяти м-секунд. Возможно снижение приема средства под контролем врача. Важно перестать принимать таблетки, когда этот параметр больше пятисот пятидесяти м-секунд.
- Лекарство не нужно назначать больным с пониженным уровнем калия или магния без предшествующей коррекции, поскольку может увеличиваться QT. Повышается вероятность развития тахикардии пируетного типа.
- Доктора обязательно оценивают водный и электролитный баланс, pH у мужчин и женщин с длительным жидким стулом и у больных, принимающих магний или медикаменты для выведения калия, вроде мочегонных средств.
- Блокирование бета адренорецепторов провоцирует снижается сокращения мышцы сердца и обуславливает усиление признаков расстройства функций органа. Нужно осторожно и с использованием пониженной дозировки начинать лечение, если у больного ухудшение сокращения сердечной мышцы левого желудочка с применением соответствующих медикаментов.
- Нет доказательной базы у эффективности применения по показателям полезности и рискованности у людей после инфаркта сердечной мышцы с нарушением работы левого желудочка. Усиленное наблюдение за человек и подбор титра лекарства важны для старта и дальнейшего проведения лечебных мероприятий.
- Сотагексал не назначают мужчинам и женщинам с фракционным показателем выброса ЛЖ меньше сорока процентов без выраженного аритмического состояния в этой области.
- Сильное повышение QT, больше пятисот пятидесяти м-секунд, иногда указывает не негативное действие лекарственного вещества на организм.
- Если в анамнестических данных есть указания на анафилактические патологии на определенные вещества, есть вероятность появления более тяжелых форм аллергии при новой встречей организма с аллергеном. Организм таких людей часто не отвечает на стандартные схемы применения эпинефрина во время лечения аллергии.
- Нужна осторожная терапия, если у человека есть сахарный диабет или внезапное повышение уровня сахара в анамнестической информации, поскольку использование медикамента иногда скрывает проявления гипогликемического состояния.
- Лекарственная терапия с использованием Сотагексала нередко маскирует ряд симптомов усиленного выделения гормонов щитовидной железы. Вроде учащенного биения сердца. Нужно следить за состоянием больных с возможностью развития такого состояния, поскольку прекращения лечения повышает вероятность расстройства деятельности органа, включая тяжелые осложнения.
- Если работа почечной системы ухудшилась, подбор схемы проводится по рекомендациям из официальной инструкции.
- Нужно учитывать, что лечение иногда ухудшает состояние при псориазе.
Более подробные сведения есть в полной инструкции.
Аналоги Сотагексала
Присутствуют другие медикаменты с таким действующим веществом. Подбор лекарства для замены проводится только вместе с доктором.
Примеры:
- Соталекс в таблетках.
- Соталол-Канон в таблетках.
Отзывы и цены
Это надежный препарат от аритмии, который ценят профессионалы за безопасность для большинства людей, эффективное действие и хорошую переносимость. Некоторых пациентам подходит лучше, чем другие средства этой группы. Редко вызывает серьезные негативные последствия при правильном применении.
Средняя цена Сотагексала составляет 90 рублей.
Видео
Это часто применяемое антиаритмическое средство. Выписывается только специалистом после диагностики.