Ремдесивир — новое противовирусное средство, разрабатываемое американской фармакологической компанией Gilead Sciences. По классификации относится к аналогам нуклеотидов или, если более точно, к аналогам аденозина. Первоначально лекарство изготавливалось для борьбы с эболой и вирусом Марбурга, однако в 2020 году начались исследования по эффективности ремдесивира при заражении коронавирусом. Изучение свойств медикамента не закончилось, и результаты все еще противоречивые.
Это незарегистрированный и еще не выпущенный препарат, который невозможно купить. Многие специалисты уже обозначили это средство как наиболее перспективный механизм терапии коронавирусной инфекции, однако окончательные выводы делать рано. Предварительный доступ врачей к лекарству на уровне экспериментального лечения начался в Чехии, Китае, США, Канаде и ряде других стран. Важно понимать, что любые попытки самолечения при коронавирусе чреваты опасными осложнениями.
Механизм действия Ремдесивира
Противовирусное средство, аналог нуклеотида. Представляет собой пролекарство, способное превращаться в активную форму внутри клеток. Аналог аденозина встраивается в вирусную рибонуклеиновую кислоту, в результате чего нарушается действие специфического фермента, необходимого для копирования генетической информации и распространения патогена. Уменьшается выработка вирионов, благодаря чему вирусная нагрузка в организме снижается. Главным результатом является необратимая терминация цепи РНК. В отличие от других терминаторов цепи, Ремдесивир начинает действовать не сразу, а после добавления пяти дополнительных нуклеотидов.
В 2018 году были обнаружены мутации в вирусе гепатита во время исследования медикамента на мышах. Эти изменения позволяют вирусу иметь частичную нечувствительность к действующему компоненту. Считается, что эти мутанты плохо распространяются, поэтому проблема не является существенной.
Лечение коронавируса
В апреле 2020 года институт Джонса Хопкинса сделал заявление о том, что это средство предварительно показывает наилучшие результаты в борьбе с коронавирусной инфекцией (COVID-19). К сожалению, исследование, соответствующее современным стандартам доказательной медицины, не выявило пользы применения лекарства. Было заявлено, что это исследование дает лишь предварительную информацию. Проводится дальнейшее изучение эффективности Ремдесивира при коронавирусе.
Еще в январе 2020 ученые заявили, что это лекарственное средство показывает хорошие результаты при других тяжелых коронавирусных инфекциях. Речь шла о SARS и MERS. Исследования проводились на животных. Когда началось изучение действия препарата при SARS-CoV-2, было показано, что такое лечение снижает риск формирования тяжелой формы инфекции. Начался допуск вещества к экспериментальному использованию в разных странах. Так, практическое применение началось в Чехии и Канаде.
Как действует?
Как известно, новый вид коронавируса обладает рибонуклеиновой кислотой (РНК). По мнению многих специалистов РНК-вирусы чаще мутируют и хуже поддаются лечению. Описанный в статье препарат как раз демонстрировал хорошие результаты в борьбе с такими патогенами, поэтому началось изучение. Предполагается, что вещество реализует такие же эффекты в терапии коронавирусной инфекции, как и в случае эболы. Происходит встраивание аналогов нуклеотида в цепочку РНК, из-за чего распространение инфекционного агента в организме нарушается.
Главным результатом считается значительное снижение вирусной нагрузки. Слишком интенсивное распространение вирионов в организме ассоциируется с тяжелыми формами COVID-19. Действует только на внутриклеточные формы коронавируса. Для получения первых положительных результатов достаточно применения малых доз. Обладает высокой избирательностью.
Показания для использования Ремдесивира
Изначально единственными планируемыми показаниями для применения лекарства были эбола и заболевание, вызываемое вирусом Марбурга. Первичные исследования доказали, что вещество блокирует распространение этих вирусов в организме. Был продемонстрирован хороший профиль безопасности. Некоторые специалисты считают, что при эболе эффективнее антитела.
Официальных показаний пока нет. Специалисты, работающие над изготовлением средства, предполагают включить в показания коронавирусную инфекцию и другие заболевания, вызываемые РНК-вирусами.
Применение
Началось использование препарата в разных странах. Первые в экспериментальных целях начали применять лекарство специалисты из Чехии, Китая и Канады. Затем началось исследование в США. Лечение пациентов с применением средства показало, что эффективность по сравнению с другими противовирусными медикаментами, вроде комбинации Лопинавира и Ритонавира. Облегчались симптомы, предотвращалось развитие тяжелых осложнений коронавирусной инфекции. Также был сделан вывод о том, что вещество способно бороться с вирусными мутантами и устойчивыми к другим медикаментам патогенами.
Сведения о применении
- В феврале началось изучение препарата в Китае. Исследование соответствует всем современным стандартам. Фокус изучения направлен на способность вещества предупреждать формирование тяжелой формы коронавирусной инфекции.
- В марте началось использование средства в США. Оценивается способность терапии только у больных с тяжелой или умеренной формой патологии.
- В Чехии медикамент одобрен для экспериментального использования. Пациентов уведомляют о том, что проводится исследование. Нужно согласие. Врачи регистрируют любые данные об нежелательных реакциях у больных на это химическое соединение.
Врачи продолжают оценивать свойства этого медикамента. Пока рано делать определенные выводы.
Инструкция для Ремдесивира
Препарат официально не выпущен и не распространяется свободно, поэтому нет сведений о способах его применения. Пока только доступна информация о том, что многим пациентам помогают малые дозировки вещества. Рекомендованные схемы лекарственной терапии также не описаны, так как проходят исследования.
Аналоги Ремдесивира
Близкими, но не прямыми аналогами являются медикаменты из группы аномальных нуклеотидов. Это вещества, встраивающиеся в вирусную РНК и нарушающие ее воспроизведение. По части лечения коронавирусной инфекции к условным аналогам врачи относят Лопинавир и Ритонавир. Это средства для лечения ВИЧ-инфекции. Ранние результаты применения нового средства показывают, что оно более эффективно.
Не следует самостоятельно пробовать применять аналоги этого вещества. Любые противовирусные медикаменты при коронавирусе может выписать только врач.
Другие медикаменты при коронавирусе
- Гидроксихлорохин (Плаквенил) — противомалярийное, иммуносупрессивное и противовоспалительное средство. Применяется достаточно давно, однако было изготовлено для лечения малярийной инфекции, ревматоидного артрита, системной красной волчанки и амебиаза. Врачи в России начали применять это средство в лечении коронавирусной инфекции. Показан далеко не всем пациентам с такой болезнью. В первую очередь нужен для подавления развития осложнений на фоне аутоиммунных реакций.
- Фавипиравир (Авиган) — японское противогриппозное лекарство, разработанное и выпущенное в 2014 году. Опыт применения небольшой. Изначально предполагалось использования с целью борьбы с новыми штаммами гриппа, устойчивыми к уже существующим медикаментам. Начались исследования результативности вещества при COVID-19.
- Парацетамол — обезболивающее и жаропонижающее лекарство. Обладает слабым противовоспалительным эффектом. В случае коронавируса облегчает только симптомы инфекции, но не подавляет распространение вируса в организме. Используется для облегчения лихорадки.
- Хлорохин — более старое противомалярийное лекарство. Также предварительно показывает хорошие результаты в терапии COVID-19, однако для окончательных выводов нужно больше сведений. Как и гидроксихлорохин, может вызывать серьезные побочные эффекты.
Перечислены наиболее используемые в мире медикаменты. Все эти средства при коронавирусной инфекции выписывает врач. Самолечение недопустимо.
Видео
Таким образом, специалисты продолжают оценивать результативность этого лекарства в лечении коронавирусной инфекции. Терапию при таком заболевании может назначить врач по результатам обследования с учетом анамнеза пациента.