Автор статьи

Володина Светлана Игоревна

Кардиолог, терапевт. Кандидат медицинских наук. Стаж 11 лет. Место работы: ГКБ №63, ДКЦ №1

Задать вопрос

Птичий грипп — это патологическое состояние инфекционной природы, вызванное проникновением вирусов в организм человека или животного. Опасные для людей штаммы становятся причиной возникновения опасного заболевания, протекающего с лихорадкой и высоким риском летального исхода. Симптомы птичьего гриппа включают значительное повышение температуры тела, жидкий стул, выделение рвотных масс, кровоизлияние и нарушение респираторной деятельности. Диагностика проводится преимущественно лабораторным методом. Лечат эту инфекцию только в больнице с помощью специфической и неспецифической терапии.

Птичий грипп преимущественно заражает домашних птиц. Если возникает вспышка, эпидемиологи организую мероприятия для ее быстрой локализации. Передача происходит при близком контакте человека с зараженным животным. Вирус быстро мутирует, поэтому многие ученые предсказывают появление более опасного штамма. Потенциальный новый вариант болезни будет активно передаваться между людьми. На сегодняшний день был зарегистрирован только один случай такой передачи инфекции. В 2023 году возникла новая вспышка птичьего гриппа в России и Европе. Власти делают все возможное, чтобы ограничить распространение патологии.

Что это такое?

Птичий грипп — это острый инфекционно-воспалительный процесс, характеризующийся размножением вируса в организме, поражением внутренних органов и возникновением опасных для жизни человека осложнений. Раньше такую патологию выявляли только у птиц, но уже в 1997 году начали регистрировать случаи инфицирования людей. Возбудитель птичьего гриппа обладает высокой степенью изменчивости, поэтому регулярно появляются новые мутации и штаммы. Не исключен сценарий эволюции коронавируса, когда со временем появился новый патоген с выраженной контагиозностью. Ученые считают, что птичий грипп пришел из стран Азии и со временем распространился практически во всем мире.

В Российской Федерации периодически случаются вспышки заболеваемости домашних птиц. Это преимущественно сельскохозяйственная проблема, поскольку люди заражаются сравнительно редко. Эпидемиологи быстро вводят карантинные мероприятия и уничтожают распространителей вируса среди животных. Эти методы дают возможность остановить масштабную эпидемию среди птиц и предотвратить дефицит мясных продуктов. Также специальные мероприятия снижают риск заражения людей и появления новых более опасных штаммов. Птичий грипп крайне опасен для людей. Вероятность летального исхода достигает 70% процентов даже при своевременной госпитализации. Возможная пандемия этой инфекции среди людей может привести к катастрофическим последствиям.

Появление новой коронавирусной инфекции научило человечество быстро реагировать на неизвестную угрозу, ограничивать распространение болезни и в течение короткого времени создавать эффективные методы профилактики и лечения. Ученые всего мира активно изучают возбудителя птичьего гриппа и делают все возможное, чтобы пандемия не повторилась.

История распространения птичьего гриппа

Это инфекционное заболевание известно человечеству с начала 20 века, когда ученые описали патологию у домашних и диких птиц. Тогда специалистов интересовал вред болезни для сельскохозяйственных животных, а о случаях инфицирования людей не было известно. Впервые передача вируса от птицы к человеку была зарегистрирована в 1997 году в Гонконге. Заразились 18 человек. После госпитализации погибло 6 пациентов. Это трагическое событие побудило вирусологов больше заниматься изучением возбудителя птичьего гриппа. Они сделали открытие о том, что патоген быстро развивается и накапливает мутации. Уже на тот момент было выделено большое количество вариантов вируса, отличающихся своими свойствами. Распространение вируса во всем мире не заставило ждать — уже в конце 20 века его находили в 70 странах. Было зафиксировано около 1000 случаях заражения пациентов с показателем смертности выше 50%.

Причиной второй вспышки заболеваемости считается появление штамма H7N9 в Китае в 2013 году. Это привело к инфицированию 1500 человек и смерти около 800 пациентов. Специалисты сделали вывод, что чаще заболевание диагностируют у молодых людей. При этом вирус активно передается детям. Другой штамм возбудителя, H7N9, чаще проникает в организм пожилых людей. У этой группы пациентов почти всегда есть другие патологии, снижающие шансы на выздоровление. Российская Федерация входит в список стран, где регулярно происходят вспышки птичьего гриппа. У нас распространены штаммы H5N8, H5N1 и H5N5. Ранее болезнь чаще регистрировали в ряде южных и восточных регионах. Например, в 2020 году из-за появления инфекции у кур заболело 7 человек. Тогда ученые сделали вывод, что это первый случай передачи штамма H5N8 людям. Согласно статистическим сведениям, в 2022 году в России было зарегистрировано 54 очага заболевания, преимущественно среди домашних кур.

Вспышка птичьего гриппа в России и Европе (2023)

Согласно открытым данным Всемирного общества защиты животных по состоянию на 2 мая 2023 года, в Российской Федерации произошло несколько случаев заражения диких и домашних птиц. Одним из источников инфицирования являются чайки. Эпидемиологи уже приняли меры и активно работают над ограничением дальнейшего распространения птичьего гриппа. В этом году пока не были зарегистрированы случаи заражения людей. Ситуация в нашей стране не является опасной, но ученых пугают общемировые тенденции. Вспышки случаются все чаще с преимущественным распространением одного штамма. Это говорит о том, что рано или поздно может появиться вариант патогена, активно передающийся от человека к человеку.

В этом году в Испании опубликовали результаты важного исследования, указывающего на первые случаи передачи птичьего гриппа между млекопитающими. Штамм H5N1 часто выделяют у животных на норковых фермах. Ученые заявили, что очаг распространения болезни в Галисии является результатом передачи патогена норкам от чаек. Новый вариант вируса вызывает большое количество летальных исходов. Вирусологи изучили этот штамм и обратили внимание на его свойства. Попытки остановить вспышку на ранних стадиях не привели к успеху, поэтому пришлось убить около 52000 животных. К счастью, новый штамм еще ни разу не передался от норки к человеку.

Возбудитель инфекции

Для понимания особенностей птичьего гриппа следует поговорить о патогене, вызывающем это патологическое состояние. Это вирус Influenza A, который ученые относят к семейству Orthomyxoviridae. Специальный белковый участок (антиген) приближает этот патоген к вирусу гриппа А у людей. Вирусологи описывают вирусную частицу как полиморфный агент сферической формы с оболочкой из липидов и белков. В качестве генетической информации вирус использует рибонуклеиновую кислоту (РНК). Характерной особенностью возбудителя считается способность быстро развиваться в куриных эмбрионах. Исследования патогена на тканевых культурах показало, что некоторые варианты Influenza A поражают клетки и активно проникают в форменные элементы крови.

Значительная изменчивость и предрасположенность к быстрому формированию мутацию обуславливают регулярное появление новых штаммов возбудителя птичьего гриппа. Разные варианты патогена имеют разные показатели контагиозности и патологического действия на организм птиц. Мутации часто затрагивают внешний антиген. Использование раствора гидроксида натрия или фенола приводит к быстрой инактивации вируса. При этом во внешней среде патоген долго сохраняет свою жизнеспособность, а высушивание не помогает уничтожить вирусные частицы.

Наиболее известные штаммы Influenza A:

• H5N1. Согласно мнению специалистов Всемирной организации здравоохранения, это потенциально наиболее опасный вариант вируса для человека. Есть риск обмена генетической информацией возбудителя птичьего гриппа с вирусом гриппа у людей. В этом случае появится новый штамм, способный часто передаваться от человека к человеку. Для этого требуется промежуточное звено, вроде домашней свиньи или другого млекопитающего. При этом «человеческий» штамм может обладать таким же показателем смертности, как и текущий. У человека не будет врожденной защиты от этой болезни.
• H7N9. Впервые этот вариант возбудителя птичьего гриппа был изучен в Китае в 2013 году, когда произошла крупная вспышка с заражением около 500 человек. Власти госпитализировали пострадавших, но в итоге не смогли спасти 175 пациентов.
• H5N8. Это «российский вариант» птичьего гриппа, который впервые обнаружили в РФ в феврале 2021 года. Не было отмечено более высокой частоты передачи патогена людям или повышенной летальности. В природе это заболевание возникает у всех домашних птиц, перепелов, буревестников и других животных этой группы.

Все варианты вируса активно изменяются после взаимодействия и появления новых мутаций в поверхностном антигене. Риск заражения птиц зависит от условий их содержания в неволе, других патологий и стресса. Вирусные частицы содержится практически во всех биологических жидкостях, но передача обычно происходит воздушно-капельным путем. Часто фермеры допускают распространение инфекции из-за недостаточной обработки обменной тары и тушек.

Причины птичьего гриппа у человека

Существующие штаммы могут передаваться млекопитающим, но происходит это относительно редко из-за особенностей вируса. Источником инфицирования человека являются водоплавающие и домашние птицы, у которых вирусные частицы присутствуют в желудочно-кишечном тракте и выделяются вместе с каловыми массами. Основная причина быстрого распространения новых вариантов патогена — ежегодная миграция перелетных птиц. Передача инфекционного агента от человека к человеку была зарегистрирована лишь однажды, но уже в прошлом году было зафиксировано распространение вирусных частиц между норками.

Заражаются обычно фермеры, ветеринары, зоотехники и представители других профессий, активно взаимодействующие с птицами. Главная причина — недостаточное соблюдение техники безопасности при работе с инфицированными животными. Распознать больную птицу можно по заторможенности, сильной жажде, ухудшению состояния перьев, отсутствию яиц и изменению голоса. Ветеринары обращают внимание на гиперемию слизистой оболочки глаз, появление жидкости воспалительного происхождения, нарушение дефекации и судорожные реакции. Исследование погибших животных показывает, что в их организме часто происходят кровотечения. Смерть наступает из-за нарушения дыхания, сердечной функции и работы пищеварительной системы.

Факторы риска

Повышенная вероятность заражения человека птичьим гриппом наблюдается при:

• частом взаимодействии с птицами при недостаточном соблюдении правил гигиены и несвоевременном обнаружении больных особей;
• неполной термической обработке мясных изделий и яиц, полученных от зараженных животных;
• снижение иммунитета.

Высокая устойчивость к разрушающему действию внешней среды обуславливает повышенный риск быстрого распространения инфекции. Вирусные частицы долго остаются жизнеспособными, не умирают из-за холода или повышенной температуры окружающей среды. На различных предметах они остаются в течение суток, а на кожной поверхности — в пределах 5 часов. Ультрафиолет убивает патогены, содержащиеся во влаге, но не помогает избавиться от вирусных частиц на предметах. Этиловый спирт обеззараживает поверхность только при высокой концентрации.

Симптомы птичьего гриппа у человека

После заражения пациента первые признаки появляются только через 2-9 суток. До этого человек остается носителем инфекции и не подозревает о передачи опасной болезни. Начальная симптоматика обычно сильно напоминает обычное простудное заболевание. Пациенты жалуются на увеличение температуры тела, кашель без выделения мокроты, нарушение дыхания, болевой синдром и тошноту. У большинства пациентов нет насморка, но наблюдается сухость слизистой оболочки носоглотки.

Другие проявления заражения человека птичьим гриппом:

• жидкий стул;
• выделение рвотных масс;
• абдоминальный дискомфорт;
• покраснение слизистой оболочки глаза.

Проблемы с пищеварительным трактом и дыхательной системы иногда появляются не сразу. У пострадавшего может присутствовать только один симптом и нередко речь идет о гиперемии конъюнктивы. Активное развитие инфекционного процесса сопровождается прогрессированием симптоматики. Наиболее сильная лихорадка наблюдается на второй день после появления первых признаков птичьего гриппа. Через респираторный тракт вирусные частицы быстро попадают в легочную ткань и вызывают пневмонию, сопровождающуюся нарушением дыхательной деятельности и кашлем.

Нередко возникает осложнение в виде бактериального поражения легочной ткани. Осложнения птичьего гриппа включают нарушение работы множества внутренних органов. Такое негативное последствие часто приводит к летальному исходу. Специалисты говорят о важности своевременного обнаружения первых признаков. Даже при неспецифической ранней симптоматики, вроде покраснения глаз, следует немедленно посетить врача. Особенно если она появилась после контакта с птицами. Другие проявления инфекции включают судорожные реакции, нарушение сознания и слабость.

Как развивается заболевание

Главная особенность возбудителя птичьего гриппа, определяющая повышенную склонность к появлению новых мутаций, это регулярное изменение поверхностного антигена из-за мутаций. Быстро распространяются другие варианты вирусных частиц и повышается риск появления новой пандемии. Недооценивать возможность случайного формирования опасного для человека штамма не следует, поскольку таким образом в мире ранее появилась «испанка» и новая коронавирусная инфекция. Эти заболевания привели к смерти миллионов людей. Именно «испанка» появилась в результате взаимодействия патогенов птиц и человека.

Передача инфекции к человеку от домашней или дикой птицы происходит воздушно-капельным путем, при недостаточной обработки рук после контакта с животным и употреблении мяса или других продуктов. Получить опасный вирус можно даже при случайном контакте с погибшей особью. В редких случаях люди заражаются из-за того, что вирусные частицы остаются на поверхностях различных предметов. В первую очередь патоген попадает в эпителиальные клетки дыхательной системы и затем распространяется во всем организме. Создавать новые вирионы инфекционный агент может в клетках легких, кишечника и других органов.

Классификация

Ученым известные следующие основные типы птичьего гриппа:

• Низкопатогенный. Он характеризуется более мягким течением и сниженным риском летального исхода. Птицы легче переносят заболевание и не теряют способность откладывать яйца. Часто животные успевают переболеть патологией без появления специфической симптоматики. Людям низкопатогенные штаммы обычно не передаются.
• Высокопатогенный. Это более опасные штаммы, ответственные за развитие явных симптомов инфекции у птиц и млекопитающих. Болезнь сопровождается нарушением работы внутренних органов и смертью практических всех пораженных животных. У человека летальность при инфицировании высокопатогенным штаммом достигает 70%.

Протекать патологическое состояние может по-разному. Врачи выделяют легкую, среднюю и тяжелую форму заболевания. Отсутствие симптомов для человека нехарактерно.

Классификация клинических форм птичьего гриппа:

1. Легкая. Проявляется умеренным повышением температуры тела. Пациенты жалуются на озноб, боли в теле, избыточное выделение пота и отсутствие аппетита. Сухость слизистой оболочки носоглотки, кашель и неприятные ощущения в горле выражены незначительно. Осложнения обычно не возникают. Это редкая форма патологии.
2. Средняя. Характеризуется выраженным лихорадочным состоянием с увеличением температуры тела до 40°С. Наблюдается значительная интоксикация организма на фоне распространения вируса. Пострадавшие жалуются на мышечную боль, поражение суставов и выделение рвотных масс. Часто на фоне средней формы птичьего гриппа у человека возникает воспаление слизистой оболочки носоглотки, трахеи и бронхов. Во внутренних органах появляются очаги кровоизлияния. Характерны геморрагические высыпания. Возможно развитие осложнений.
3. Тяжелая. Лихорадка достигает 40 °С, сильнее проявляется общая интоксикация организма. Человек хуже переносит эту форму болезни, жалуются на симптомы поражения центральной нервной системы: галлюциноз, судорожные реакции, бред и нарушение сознания. Наблюдается больше очагов кровоизлияния в теле, включая выделение крови из носа и появление сыпи. Возможно выделение крови с мокротой и мочой. Повышен риск летального исхода.
4. Крайне тяжелая. Характерный клинический признак — понижение количества лейкоцитов и тромбоцитов. Это связано с уменьшением концентрации фибриногена. Быстро формируется воспалительный процесс в легочной ткани с нарушением дыхания и жизнеугрожающими общими реакциями. Возможно поражение печени, кишечника и других органов. Летальный исход регистрируют чаще.

Тяжесть течения болезни больше зависит от особенностей штамма. Риск тяжелых осложнений и смерти повышен, если человек вовремя на обратился за врачебной помощью.

Осложнения птичьего гриппа

Вероятность появления негативных последствий зависит от многих факторов. Речь идет об особенностях штамма вируса, возраста пациента, состояния иммунитета и сопутствующих заболеваний. У детей, пожилых пациентов и больных с хроническими патологиями чаще возникают осложнений. При оказании качественной врачебной помощи на ранних стадиях негативные последствия появляются реже.

Осложнения птичьего гриппа:

• Первичная вирусная пневмония. Это инфекционное заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса в легочной ткани. Поражение участков органов, ответственных за газообмен, неизбежно приводит к уменьшению количества кислорода в крови. Пациенты жалуются на кашель, нарушение дыхания, слабость и другие неприятные симптомы. Острая реакция иммунитета на воспаление легких нередко приводит к смерти.
• Вторичная бактериальная пневмония. Вирусное поражение органов дыхательной системы и организма в целом сопровождается ухудшением работы иммунной системы. Организм во время болезни не способен также активно отражать другие угрозы. Опасные бактериальные клетки попадают в легочную ткань извне или уже присутствуют в ней в качестве условно-патогенной флоры. Возникает бактериальная пневмония с более выраженной симптоматикой и повышенным риском летального исхода. Особенно опасны внутрибольничные штаммы, которые сложно лечить антибиотиками.
• Дистресс-синдром. Это тяжелая форма нарушения дыхательной деятельности на фоне отечности легочной ткани и выраженной воспалительной реакции. При несвоевременной госпитализации пациента и применения эффективной терапии наступает смерть.
• Шок. Это специфическая реакция организма на обширное воспаление, кровопотерю, нарушение работы внутренних органов и тяжелую интоксикацию. При таком состоянии также требуется незамедлительная врачебная помощь в условиях стационара.
• Острое нарушение работы почек и печени. Птичий грипп проникает в разные органы и вызывает опасные патологические изменения, включая точечное кровоизлияние и воспаление. Возможно стремительное развитие почечной и/или печеночной недостаточноси.
• Рабдомиолиз. Это опасная форма разрушения мышечной ткани, развивающаяся по причине аутоиммунной реакции. Защитная система организма реагирует на инфекцию, но из-за сильного ответа возникает поражение здоровых органов и тканей.
• Острое нарушение сердечной деятельности. Это осложнение птичьего гриппа часто сопровождается воспалением сердечной мышцы, наджелудочковой тахикардией и другими опасными патологическими состояниями. Требуется немедленная нормализация сердечной деятельности в стационаре.
• Нарушение работы центральной нервной системы. Это негативное последствие обусловлено острой интоксикацией организма, недостаточным поступлением кислорода в мозговые клетки и воспалением церебральных структур. Возможно развитие тяжелого вирусного энцефалита. У пациента возникают судороги вместе с угнетением сознания.
• Кровоизлияние в легочной ткани. Выделение крови обусловлено поражением кровеносных сосудов на фоне инфекционного процесса. Это опасное осложнение, которое может привести к смерти при отсутствии своевременного лечения.
• Пневмоторакс. Это еще одно опасное негативное последствие заболевания со стороны дыхательной системы, когда в плевральной полости скапливается воздух. Возможно спадение легкого с резким нарушением дыхания. Пневмоторакс требует незамедлительного хирургического вмешательства.
• Панцитопения. Речь идет о патологическом состоянии, характеризующемся значительным уменьшением количества красных кровяных клеток, лейкоцитов и тромбоцитов. Связано осложнение с распространением вируса через кровь и поражением внутренних органов.
• Синдром рея. Он включает острое поражение головного мозга и ухудшение функций почек. Чаще развивается у детей и требует незамедлительного лечения.
• Сепсис. Это жизнеугрожающее состояние, характеризующееся проникновением большого количества инфекционных агентов и их токсинов в кровеносную систему. При этом требуется лечебные мероприятия для предупреждения шока и смерти.

К другим негативным последствиям птичьего гриппа у человека относят расстройство функций опорно-двигательной системы и обострение хронических болезней.

Диагностика птичьего гриппа

Это не простудное заболевание, с которым можно лежать дома и лечиться самостоятельно. При появлении самых ранних признаков, вроде покраснения глаз или лихорадки, после контакта с птицами нужно незамедлительно обратиться к врачу. Важно сообщить специалисту о риске заражения птичьим гриппом. Также нужно помнить, что непосредственный контакт с животными не является единственным фактором риска. Подцепить патоген можно при поедании мяса и контакте с загрязненными поверхностями. Эпидемиологические данные указывают на то, что посещение Египта, Индонезии и Вьетнама также повышает вероятность инфицирования.

Врач внимательно осматривает пациента и тщательно собирает анамнестические данные. Нужно сообщить ему о хронических заболеваниях, жалобах и принимаемых лекарствах. Общий осмотр включает изучение кожных покровов и слизистых оболочек, пальпацию внутренних органов и аускультацию. С помощью фонендоскопа можно обнаружить признаки вирусной или бактериальной пневмонии. Также следует определить частоту сердцебиения и концентрацию кислорода в крови. Диагноз птичий грипп устанавливает преимущественно лабораторными методами.

Основные способы выявления болезни:

• Полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией. С помощью этого метода можно исследовать мокроту или кровь. Исследование направлено на поиск генетической информации вируса в организме. Точность превышает 80%. На ранних стадиях болезни не всегда удается получить правильный результат.
• Серологическое исследование. Оно направлено на поиск специфических антител, выделяемых организмом для борьбы с вирусом, или антигенов.
• Клинический анализ крови. Нужно определить уровень красных кровяных клеток, лейкоцитов и тромбоцитов. Также оценивается гематокрит. Птичий грипп негативно влияет на состояние крови и часто сопровождается снижением количества лимфоцитов и тромбоцитов. Такая находка указывает на тяжелое течение болезни.
• Биохимический анализ крови. Его результаты укажут на острый воспалительный процесс в организме, нарушение работы почек или печени.
• Общий анализ мочи. Такое исследование часто проводят при различных инфекционных заболеваниях для оценки химического и клеточного состава урины. При среднем или тяжелом течении птичьего гриппа в ней можно обнаружить следы крови.
• Рентгенография, флюорография или компьютерная томография легких. Это способ диагностики вирусной или бактериальной пневмонии. По полученным изображениям врач оценить степень повреждения органов и назначит соответствующую схему лечения. КТ можно повторять в процессе терапии и после выздоровления для изучения динамики изменений.
• Электрокардиография. Это метод оценки биоэлектрической активности клеток головного мозга, показывающий функциональные изменения при воспалении центральной нервной системы.

После постановки диагноза врачи передадут результаты сотрудникам Роспотребнадзора. До этого следует исключить другие патологии с похожей симптоматикой, включая коронавирусную инфекцию и обычный грипп. Для этого необходимо тщательно изучить анамнез. Без результатов лабораторных исследований точно поставить диагноз невозможно.

Лечение птичьего гриппа

Подозрение на это инфекционное заболевание требует незамедлительной госпитализации пациента в профильный стационар, где есть специальное помещение для исключения контакта с другими людьми. Поддерживающие мероприятия направлены на достаточное питание, введение жидкости, электролитов и витаминов. Специфическое лечение этой патологии не было разработано, но неплохие результаты показывает применение противовирусных средств из группы ингибиторов нейраминидазы. Они препараты предотвращают выделение новых вирионов из зараженной клетки и таким образом замедляют темпы распространения болезни в организме. Для улучшения прогноза нужно начать принимать такие средства в течение трех суток после появления первых симптомов. Ранняя терапия значительно снижает количество вирусов в теле.

Штаммы H7N9 и H5N1 выживают в организме пострадавшего при применении устаревших противовирусных препаратов, вроде амантадина и римантадина. Не исключена устойчивость патогена к новым лекарствам от гриппа. Для устранения интоксикации и улучшения работы внутренних органов проводят детоксикацию путем введения в кровеносную систему физраствора, глюкозы и других компонентов. Устранить температуру помогают жаропонижающие средства. Принимать ацетилсалициловую кислоту не рекомендуют, поскольку она увеличивает риск внутреннего кровоизлияния.

Поскольку присоединение бактериальной инфекции считается распространенным осложнением птичьего гриппа, Всемирная организацию здравоохранения рекомендуем назначать противомикробные медикаменты широкого спектра действия. Начать их принимать под руководством врача следует даже до идентификации возбудителя заболевания, поскольку это поможет снизить риск тяжелого поражения легочной ткани. Стероидные противовоспалительные препараты, иммуноглобулины и другие лекарства не показывают достаточной эффективности. Врач всегда ориентируется на общее состояние организма, наличие сопутствующих болезней и другие факторы. Может потребоваться подключение аппарата искусственной вентиляции легких, реанимация и другие мероприятия.

Как лечат птичий грипп у детей и беременных женщин

Вынашивание ребенка — это сложный период в жизни женщин, когда организм тратит много ресурсов на поддержание развития эмбриона. У пациенток при этом повышен риск развития инфекционных заболеваний из-за снижения иммунитета. Перед зачатием рекомендуют поставить прививку от гриппа и исключить различные патологии. Если было выявлено заражение птичьим гриппом беременной женщины, нужно незамедлительно начать терапию противовирусными средствами. Эта категория пациентов чаще умирает, поэтому откладывать лечение опасно. Антибиотики, противовирусные препараты и другие медикаменты подбирает только опытный врач, профессионально оценивающий соотношение риска для ребенка и пользы для матери.

Более тяжелое течение инфекции характерно для женщин в период 2 или 3 триместра вынашивания ребенка. Требуется незамедлительная госпитализация в стационар. Врач рассмотрит возможность срочного родоразрешения. В детском возрасте лечение более сложное из-за того, что можно использовать не все препараты. В таком возрасте чаще появляются опасные осложнения.

Прогноз и профилактика

К сожалению, даже наиболее раннее лечение не приводит к значительному снижению риска летального исхода. Смертность варьируется от 20 до 70%. Ученые предполагают, что исход зависит от конкретного штамма, возраста, состояния организма и генетической предрасположенности.

Предотвратить заражение птичьим гриппом можно следующими способами:

• стараться меньше контактировать с дикими птицами;
• подвергать яйца и мясо тщательной термической обработке;
• не подходить близко к умершим птицам;
• мыть руки после приготовления еды и прогулки;
• регулярно пользоваться антисептиком;
• соблюдать правила гигиены при работе на ферме или птицефабрике.

Если выявляют случаи заражения птиц, все контактировавшие с животными должны обратиться к врачу для проведения обследования и профилактического приема противовирусных средств. В отдельных странах животных вакцинируют для защиты от определенных штаммов инфекции, но способы иммунизации человека не разработаны. Существующие прививки от обычного гриппа могут снижать вероятность заражения. Эффективных способов профилактики инфицирования штаммами H5N1 и H7N9 нет.

Почему человек беззащитен

Появление новых очагов птичьего гриппа в Европейских странах в большинстве случаев происходит в весенний период, когда перелетные птицы возвращаются на родину. Зачастую они не испытывают симптомов болезни, но при этом активно распространяют вирусные частицы. Ранее опасный вариант возбудителя птичьего гриппа, H5N1, вызвал инфекцию у нескольких миллионов особей в Европейских, Азиатских и других странах. Только для предотвращения дальнейшего распространения патогена пришлось забить около 80000 птиц. От самой болезни умерло почти полмиллиона пернатых, а этот показатель гораздо выше, чем во время прошлой вспышки. Заражение человека чаще всего случается только при тесном контакте с инфицированными особями.

Наиболее тревожным фактором ученые считают близость птичьего гриппа к гриппу, передающемуся между людьми. Для появления новой пандемии может быть достаточно контакта двух патогенов в организме одного млекопитающего. Они обменяются генетической информацией, и птичий грипп получит возможность активно передаваться от человека к человеку. Существующие вакцины не помогут предотвратить заражение. Многие специалисты считают, что такая пандемия будет страшнее даже «испанки», от которой в мире погибло более 50 миллионов человек около ста лет назад.

Когда может возникнуть пандемия?

Вирусологов и эпидемиологов особенно волнует текущая ситуация с распространением в мире птичьего гриппа. Во-первых, появился крайне опасный штамм H5N1, который с каждым годом вызывает все более массовую смерть птиц. Во-вторых, увеличение численности зараженных животных значительно повышает риск формирования нового штамма, способного активно передаваться человеку. Также специалистов пугает, что некоторые млекопитающие уже начали передавать заболевание друг другу. Речь идет о норках, заразившихся от чаек. Дело не только в том, что вирус теперь может переходить от млекопитающего к другому млекопитающему. Норки также болеют человеческим гриппом, поэтому можно ожидать случая обмена генетической информацией между двумя патогенами. Специалисты обнаружили в этом штамме специфическую мутацию, выделяемую в вирусе свиного гриппа

По мнению ветеринара Изабеллы Монне, работающей в лаборатории ЕС в Италии, перечисленное выше указывает на неминуемое начало пандемии в будущем. Избежать этого теперь будет сложно, потребуется усиленные меры контроля.

Прыгающий вирус птичьего гриппа

Первый случай обнаружения нового варианта патогена (H5N1) случился в Китае в 1996 году, когда специалисты начали изучать смерть фермерских животных. Вспышка привела к смерти многих людей. Уже тогда вирусологи заговорили о высокой вероятности начала пандемии среди людей в будущем. Перелетные птицы быстро распространили этот штамм по всему миру, поэтому зараженных животных теперь можно обнаружить во многих странах. За это время появился еще один вариант патогена, обозначаемый как 2.3.4.4b. Впервые его изучили в 2020 году и сделали вывод о том, что он чаще вызывает заражение и быстро распространяется.

Ранее ученые уже обнаруживали случаи инфицирования млекопитающих вирусом, но списывали это явление на контактирование животных с биологическими жидкостями пернатых. Только при тщательном изучении нового штамма вирусологи сделали вывод, что теперь он может «прыгать» на млекопитающих и распространяться уже среди них. В Соединенных Штатах Америки теперь часто заражены кошки, лисицы и даже медведи. В Российской Федерации этот возбудитель птичьего гриппа выявили даже у тюленей. Найдено еще одно изменение в антигене, обуславливающее адаптацию вирусных частиц к организму млекопитающих. Теперь появление опасного для человека штамма может быть вопросом времени.

В странах Южной Америки ранее не обнаруживали птичий грипп, но теперь он есть и там. В первые месяцы 2023 года жертвами заболевания стали 220000 птиц. В Эквадоре обнаружен случая заражения девочки, когда потребовалась экстренная госпитализация с реанимационными мероприятиями. Всемирная организация здравоохранения тщательно изучала вирус в организме ребенка и сделала вывод, что пока этот вариант не способен активно передаваться от человека к человеку.

Последствия вероятной пандемии в будущем

Эксперты Всемирной организации здравоохранения уверен в том, что появление человеческого варианта птичьего гриппа будет несравнимо с коронавирусной эпидемией. Это заболевание обладает гораздо более высоким показателем летальности. Некоторые специалисты заговорили даже об экзистенциальной угрозой для человечества. Они рекомендуют незамедлительно закрыть все норковые фермы. Если до пандемии коронавируса в Европейских странах было около 3000 ферм, то теперь их осталось около 760. О полном их закрытии пока не говорят.