Микоплазменная респираторная инфекция

У людей возникает микоплазменная респираторная инфекция по причине проникновения болезнетворных микроорганизмов в дыхательные пути. Заболевание обычно протекает в форме бронхопневмонии с выраженным воспалительным процессом. Симптомы микоплазменной инфекции у детей и взрослых включают дискомфорт в области груди, кашель с мокротой, слабость и увеличение температуры тела. Зимой пациенты заболевают чаще. Лечение микоплазменной респираторной инфекции требуем приема антибиотиков и других препаратов под врачебным контролем.

При появлении характерных симптомов нужно вызвать врача на дом. При необходимости специалист подготовит больного к госпитализации. Заниматься самолечением недопустимо.

Что такое микоплазменная респираторная инфекция

Это воспаление легких и бронхов, вызванное бактериями Mycoplasma pneumoniae. Представляет собой распространенное респираторное заболевание, которое может поражать людей всех возрастов, но чаще всего наблюдается у детей и молодых людей. Бактерии Mycoplasma pneumoniae уникальны, поскольку у них отсутствует клеточная стенка. Благодаря этой характеристике они способны избегать обнаружения иммунной системой и устойчивы ко многим распространенным антибиотикам. Это затрудняет лечение.

Патология распространяется воздушно-капельным путем, обычно когда инфицированный человек кашляет или чихает. Он также может передаваться при тесном личном контакте, например, при совместном использовании посуды или и средств личной гигиены. Бактерии выживают вне организма в течение коротких периодов времени, что позволяет заразиться с загрязненных поверхностей.

Симптомы микоплазменной респираторной инфекции аналогичны проявлениям других респираторных заболеваний. Они включают сухой или продуктивный кашель, боль в горле, повышенную утомляемость, увеличение температуры тела и головную боль. Иногда наблюдается нарушение дыхания с одышкой. Не у всех, инфицированных микоплазмой проявляются симптомы. Некоторые люди могут быть носителями бактерий, не испытывая при этом никаких признаков недуга.

Диагностика микоплазменной респираторной инфекции может быть сложной задачей, поскольку симптомы схожи с признаками простой или атипичной пневмонии. Врач назначит лабораторные исследования, включая анализ крови или мокроты для подтверждения диагноза. Визуализация органов грудной клетки проводится, чтобы исключить другие респираторные заболевания. Лечение у детей и взрослых обычно включает терапию антибиотиками.

Поскольку заболевание легко распространяется, важно принимать профилактические меры для ограничения передачи микоплазмы. К ним относятся соблюдение правил гигиены, прикрытие рта и носа при кашле или чихании, а также избегание тесного контакта с инфицированными людьми. В большинстве случаев микоплазменная респираторная инфекция проходит сама по себе, не вызывая серьезных осложнений. Иногда возникают осложнения в виде синусита, отита или тяжелой пневмонии. Люди с ослабленной иммунной системой или сопутствующими болезнями подвергаются более высокому риску развития негативных последствий.

Как болезнь развивается

Микоплазменная респираторная инфекция передается при вдыхании частичек мокроты с бактериями, выделяющимися при кашле и дыхании инфицированного человека. Реже пациенты заражаются при прикосновении к загрязненным предметам. Патогенез заболевания включает следующие стадии:

1. Передача. Бактериальные клетки попадают в респираторный тракт больного.
2. Прикрепление. Mycoplasma pneumoniae прикрепляется к клеткам эпителия дыхательных путей. Этот механизм опосредуется специализированными белками на бактериальной поверхности.
3. Инвазия. После прикрепления бактериальные клетки проникают в респираторные эпителиоциты. У них нет клеточной стенки, что позволяет поддерживать жизнедеятельность и размножаться внутри эпителия.
4. Воспалительный ответ. Присутствие микоплазмы вызывает реакцию со стороны защитной системы человека. Это приводит к высвобождению различных медиаторов воспаления, включая цитокины и хемокины. Также наблюдается приближение иммунокомпетентных клеток к инфицированному участку.
5. Повреждение респираторного эпителия. Микоплазменная респираторная инфекция проявляется повреждением эпителиоцитов. Это становится причиной потери ресничек, разрушения слоя эпителиальных клеток и нарушения механизма мукоцилиарного клиренса, который обычно помогает удалять патогены и мусор из дыхательных путей.
6. Клинические проявления. Патогенез у детей и взрослых приводит к развитию характерной симптоматики. Инфекция в первую очередь поражает нижние дыхательные пути, вызывая бронхит или пневмонию. Также могут возникнуть симптомы со стороны верхних дыхательных путей.
7. Хронический инфекционный процесс. В некоторых случаях Mycoplasma pneumoniae может вызвать хроническую патологию, приводящую к постоянным или рецидивирующим респираторным симптомам. Это связано с механизмами уклонения от иммунитета, позволяющим микоплазме сохраняться в организме.

Развитие микоплазменной респираторной инфекции включает прикрепление, инвазию и повреждение респираторных эпителиальных клеток, а также индукцию воспалительной реакции. Понимание этих процессов в организме детей и других групп пациентов позволяет назначить правильное лечение.

Причины и факторы риска

Mycoplasma pneumoniae — основной возбудитель заболевания. Близкий контакт с инфицированными людьми приводит к заражению воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Факторы риска микоплазменной респираторной инфекции включают:

• Возраст. Болезнь более распространена среди детей и молодых людей, особенно в возрастной группе от 5 до 30 лет.
• Тесный контакт с зараженными людьми. Совместное использование личных вещей, таких как посуда, очки или зубные щетки, увеличивает риск передачи болезнетворных микроорганизмов.
• Условия проживания в тесноте. Проживание в тесном контакте с другими людьми, например, в общежитиях, увеличивает вероятность заболевания.
• Ослабленная иммунная система. Снижение защитных свойств организма на фоне ВИЧ/СПИД, врожденной патологии или приема медикаментов делает людей более восприимчивыми к недугу.
• Холода. Микоплазма чаще вызывает болезнь в холодные месяцы из-за усиленной передачи патогенов в закрытых помещениях и снижения активности на открытом воздухе.
• Табакокурение. Люди, которые курят сигареты или употребляют табачные изделия, могут подвергаться повышенному риску заражения.
• Медицинские работники. Врачи, медсестры и другие сотрудники из-за частого контакта с пациентами подвергаются предрасположенности к микоплазменной пневмонии.
• Путешествия. В некоторых странах в 2023 году наблюдается вспышка атипичной пневмонии, вызванной микоплазмой. Например, в Китае.

Любой человек может заразиться независимо от этих факторов риска. Избежать патологии не всегда удается даже при соблюдении профилактических мероприятий.

Симптомы микоплазменной инфекции

У детей и пациентов других возрастных групп проявления болезни преимущественно совпадают, хотя могут быть вариации. Клиническая картина зависит от тяжести инфекционного процесса, сопутствующих заболеваний и других факторов. Выделяют следующие симптомы микоплазменной респираторной инфекции:

• Кашель. Постоянный и часто сухой кашель является одним из характерных симптомов пневмонии, вызванной микоплазмой. Кашель может начаться с легкого и со временем постепенно ухудшаться. Это также может сопровождаться дискомфортом или болью в груди.
• Неприятные ощущения в горле. Многие взрослые и дети с микоплазменной респираторной инфекцией испытывают боль в горле, которая может варьироваться от легкой до тяжелой. В детском возрасте этот симптом выявляют чаще.
• Усталость. Еще одним распространенным признаком является чувство повышенной утомляемости. Пациенты часто ощущают себя уставшими  даже после легкой физической активности.
• Лихорадка. У некоторых больных может развиться субфебрильная температура, обычно ниже 38,3 градусов. Иногда температура выше.
• Головная боль. Многие пациенты сообщают о цефалгии, которая варьируется от легкой до сильной. Этот симптом чаще встречается у взрослых.
• Мышечная боль. Могут возникать миалгии или артралгии, преимущественно у взрослых. Эти симптомы похожи на те, что наблюдаются во время вирусной пневмонии.
• Респираторные проявления. Помимо кашля признаки микоплазменной респираторной инфекции включают затрудненное дыхание, одышку или ощущение заложенности грудной клетки. В некоторых случаях присутствует свистящее дыхание.
• Заложенность носа. Насморк и нарушения дыхания через нос наблюдают у некоторых больных.
• Боль в ухе. В редких случаях микоплазменная инфекция может привести к отиту, вызывающей боль или дискомфорт в ушах.
• Кожная сыпь. У небольшого процента пострадавших есть кожная сыпь. Это высыпания в виде красных или пурпурных пятен, особенно на туловище, руках и ногах.

Тяжесть и сочетание симптомов могут значительно различаться у разных людей, а у некоторых пациентов наблюдаются лишь некоторые из этих признаков.

Осложнения

Микоплазменная респираторная инфекция обычно переносится легко и проходит без негативных последствий. Предрасположенность к тяжелому течению есть у детей и взрослых с ослабленным иммунитетом и некоторыми сопутствующими заболеваниями.

Осложнения:

1. Длительное заболевание. Микоплазменная респираторная инфекция иногда может привести к длительному периоду патологического процесса, продолжающемуся несколько недель или даже месяцев. Это особенно часто встречается у людей с ослабленной иммунной системой, например, у пожилых людей или у лиц с уже существующими болезнями. Длительное течение недуга включает постоянный кашель, усталость и общее недомогание.
2. Респираторные осложнения. Микоплазма в первую очередь поражает дыхательную систему и приводит к осложнениям, затрагивающим легкие и дыхательные пути. К таким осложнениям относят бронхит, абсцесс легкого и пневмонию. Воспаление легких может протекать более тяжело у пациентов со слабой иммунной защитой.
3. Обострение ранее существовавших заболеваний. Микоплазменная респираторная инфекция может усугубить уже существующие респираторные патологии, такие как бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Это вызывает ухудшение симптомов, увеличение частоты обострений и более длительное время восстановления по сравнению с людьми без этих основных патологий.
4. Воспаление среднего уха. Отит возникает как осложнение респираторной инфекции, вызванной микоплазмой, особенно у детей. Бактерии могут распространяться из дыхательных путей в среднее ухо, что приводит к таким симптомам, как боль в ушах, скопление жидкости и временная потеря слуха.
5. Неврологические осложнения. Редко диагностируют воспаление головного мозга (энцефалит), воспаление спинного мозга (миелит) и синдром Гийена-Барре, вызывающий мышечную слабость и паралич.
6. Синдром Стивенса-Джонсона. В редких случая Mycoplasma pneumoniae может привести к тяжелому и потенциально опасному для жизни заболеванию кожного покрова. Это состояние характеризуется развитием болезненных волдырей и язв на коже и слизистых оболочках.

Хотя эти осложнения могут возникнуть, они встречаются относительно редко. Большинство случаев микоплазменной респираторной инфекции разрешаются самостоятельно при наличии надлежащего медицинского ухода, отдыха и симптоматического лечения.

Диагностика микоплазменной респираторной инфекции

При появлении симптомов пневмонии, бронхита или другой формы патологии нужно вызвать врача на дом. Он оценит состояние в целом, предложит план лечения или госпитализацию, если потребуется дополнительное обследование.

Основные методы диагностики микоплазменной инфекции у детей и других пациентов:

• Сбор анамнеза. Врач начнет с расспроса о симптомах, таких как кашель, боль в горле, лихорадка, боль в груди и затрудненное дыхание. Он также поинтересуется другими деталями, включая недавние поездки, контакт с инфицированными людьми или любые основные патологии, которые могут увеличить риск заражения.
• Физический осмотр. Специалист проведет медицинский осмотр, чтобы оценить общее состояние здоровья пациента и выявить конкретные признаки и симптомы респираторной инфекции, вызванной микоплазмой. К ним относят аускультацию легких (хрипа или свиста), пальпацию, термометрию.

Также требуются инструментальные и лабораторные методы. Например:

• Компьютерная томография или рентгенография органов грудной клетки. Они дают возможность визуализировать легкие и выявить любые аномалии, такие как инфильтраты или области консолидации.
• Общий анализ крови (ОАК). Этот тест помогает оценить количество и типы клеток крови. При респираторной инфекции, вызванной микоплазмой, может быть повышено количество лейкоцитов, особенно лимфоцитов.
• Тест на холодовые агглютинины. Микоплазменная инфекция может вызвать выработку антител, называемых холодовыми агглютининами. Этот тест определяет наличие и уровень этих иммуноглобулинов в крови.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Этот метод молекулярной диагностики обнаруживает и амплифицирует генетический материал (ДНК) Mycoplasma pneumoniae. Он точен и позволяет быстро выявить заболевание.
• Серология. Этот анализ крови определяет наличие и уровни специфических антител (IgM и IgG) против микоплазмы. Повышение уровня иммуноглобулинов между парными образцами, взятыми с интервалом в несколько недель, указывают на активную микоплазменную респираторную инфекцию.
• Мазок из горла. Можно взять мазок из горла или носоглотки для проверки на наличие бактерии. Мазок отправляется в лабораторию для выделения и идентификации бактерий с помощью бактериальной культуры или ПЦР.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты, особенно если первоначальные результаты неубедительны или симптомы сохраняются. Например, посев мокроты и бронхоскопия (процедура исследования дыхательных путей и сбора образцов тканей). Лабораторное подтверждение инфекции Mycoplasma pneumoniae не всегда требуется, особенно если симптомы типичны и поддаются соответствующему лечению. Диагностический подход варьируется в зависимости от мнения врача и имеющихся ресурсов.

Лечение микоплазменной инфекции

Лечат заболевание инфекционисты, терапевты и педиатры. Врачебная помощь включает использование антибиотиков для уничтожения бактериальных клеток. Важно отметить, что микоплазма широко устойчива ко многим противомикробным медикаментам. Выбор схемы лечения антибиотиками при микоплазменной инфекции требует тщательной оценки. Обычно специалисты назначают макролиды, тетрациклины или фторхинолоны. Детям и взрослым дают препараты с учетом индивидуальных рисков.

В случаях легкой и умеренной тяжести обычно рекомендуется пероральный прием антибиотиков. Продолжительность лечения составляет от 7 до 14 дней. В тяжелых или осложненных случаях может потребоваться внутривенное введение антибиотиков в условиях больницы. Для облегчения симптомов и ускорения выздоровления важна поддерживающая терапия. Она включает отдых, обильное питье и прием безрецептурных обезболивающих или жаропонижающих средств по мере необходимости. Людям с более тяжелыми симптомами может потребоваться госпитализация для тщательного наблюдения и внутривенного введения жидкости.

Респираторная микоплазменная инфекция иногда вызывает устойчивый кашель, который может продолжаться несколько недель или даже месяцев, даже после завершения лечения антибиотиками. В таких случаях назначают средства от кашля. Нужно регулярно посещать своего врача и проходить обследования.

Это справочная информация, а не руководство по самолечению. Назначает антибиотики и другие препараты только врач.

Лечение на дому или в больнице

Необходимость госпитализации при микоплазменной респираторной инфекции зависит от формы и тяжести болезни, возраста больного и других особенностей анамнеза. При тяжелой пневмонии и легком бронхите лечение будет отличаться. Выделяют следующие формы тяжести патологии:

1. Легкая. Большинство случаев респираторной инфекции, вызванной микоплазмой, протекают в легкой форме. Пациенты обычно испытывают симптомы, похожие на обычную простуду или грипп, такие как боль в горле, кашель (обычно непродуктивный или сухой), утомляемость, головная боль и субфебрильная температура. Легкие случаи обычно можно лечить дома под врачебным контролем с помощью отдыха, большого количества жидкости и лекарств.
2. Умеренная. У некоторых пациентов могут развиться более серьезные симптомы. Например, постоянный и усиливающийся кашель, повышение температуры (выше 38,5°C), озноб, боль в груди, учащенное дыхание и общая слабость. Взрослым и детям с инфекциями средней степени тяжести можно лечиться дома только под строгим контролем терапевта или педиатра.
3. Тяжелая. В редких случаях микоплазменная респираторная инфекция может привести к тяжелым осложнениям, особенно у уязвимых групп населения, таких как пожилые люди или лица с ослабленной иммунной системой. Тяжелые случаи могут включать респираторный дистресс, учащенное дыхание, сильный кашель с кровавой мокротой, постоянную высокую температуру, спутанность сознания, стеснение в груди и синюшное изменение цвета губ или кончиков пальцев. Пациенты с тяжелыми формами недуга требуют госпитализации для тщательного наблюдения, внутривенного введения антибиотиков, дополнительного кислорода и возможной респираторной поддержки.
4. Тяжелая с осложнениями. Mycoplasma pneumoniae вызывает негативные последствия, требующие госпитализации. Эти осложнения включают воспаление легких, абсцессы легочной ткани, плевральный выпот (скопление жидкости в пространстве вокруг легких), дыхательную недостаточность или ухудшение ранее существовавших состояний, таких как бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Госпитализация имеет решающее значение для прогноза.

Решения о лечении должен принимать врач на основе тщательной оценки состояния больного.

Профилактика

Для предотвращения заражения микоплазменной инфекцией детям и другим категориям населения нужно соблюдать следующие рекомендации:

• Правила гигиены. Часто мойте руки водой с мылом, особенно после пребывания в общественных местах или рядом с людьми, которые могут быть больны. Не прикасайтесь к лицу, особенно к носу и рту, поскольку это распространенный путь заражения.
• Поддерживайте здоровый образ жизни. Сбалансированное питание, регулярные физические упражнения и достаточный сон способствуют укреплению иммунной системы. Сильная иммунная система может помочь бороться с инфекциями, включая микоплазму.
• Избегайте тесного контакта с больными людьми. Микоплазма может передаваться воздушно-капельным путем от инфицированных людей, когда они кашляют или чихают. Избегайте тесного контакта с людьми, у которых есть респираторные симптомы, такие как кашель или чихание, чтобы снизить риск заражения.
• Соблюдайте этикет. При кашле или чихании прикрывайте рот и нос салфеткой или сгибом локтя. Утилизируйте использованные салфетки надлежащим образом и сразу же после этого вымойте руки.
• Очищайте и дезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаются. Регулярно очищайте и дезинфицируйте поверхности и предметы, к которым часто прикасаются, например дверные ручки, выключатели света и столешницы, используя бытовые дезинфицирующие средства.
• Избегайте людных мест. Особенно в пик сезона, когда респираторные микоплазменные инфекции более распространены, старайтесь избегать людных мест, где риск заражения выше.
• Используйте средства индивидуальной защиты. Если вы находитесь в помещении повышенного риска, например, в медицинском учреждении или лаборатории, обязательно используйте соответствующие средства индивидуальной защиты, включая маски и перчатки.
• Не курите. Табакокурение повреждает слизистую оболочку дыхательных путей и ослабляет иммунную систему.

При необходимости обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникли характерные симптомы микоплазменной респираторной инфекции. Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить осложнения.

Восстановление

Реабилитация после микоплазменной респираторной инфекции у детей и взрослых обычно требуется при тяжелой форме болезни. Она помогает улучшить качество жизни. Используют следующие методы:

1. Отдых. В зависимости от тяжести болезни важно предоставить себе достаточно времени для отдыха и полного выздоровления. Перерыв в работе или напряженной деятельности может помочь в процессе выздоровления и предотвратить осложнения. Достаточный отдых позволяет вашему организму сосредоточиться на борьбе с инфекционным процессом и восстановлении сил.
2. Лекарства. Микоплазменные респираторные инфекции обычно лечат антибиотиками. Эти лекарства помогают уничтожить бактерии. Важно пройти полный курс назначенных антибиотиков, чтобы обеспечить полное уничтожение бактерий.
3. Респираторная поддержка. В случаях тяжелых микоплазменных инфекций может потребоваться госпитализация и респираторная поддержка. Она включает кислородную терапию или использование аппарата искусственной вентиляции легких для облегчения дыхания. Также могут быть рекомендованы физиотерапия и дыхательные упражнения для улучшения функции легких и силы дыхательных мышц.
4. Питьевой режим. Важно поддерживать достаточное количество жидкости во время и после инфекционного процесса. Обильное питье помогает разжижать выделения слизи, облегчая очистку дыхательных путей. Адекватная гидратация также помогает уменьшить кашель и раздражение.
5. Респираторная гигиена: Чтобы предотвратить дальнейшие инфекции и передачу микоплазмы, следует соблюдать надлежащую респираторную гигиену. Это включает в себя прикрытие рта и носа во время кашля или чихания, использование салфеток или локтей для предотвращения распространения капель из дыхательных путей. Частое мытье рук также имеет решающее значение, поскольку микоплазма может выжить на поверхностях.
6. Укрепление иммунной системы. Здоровый иммунитет имеет жизненно важное значение для предотвращения будущих заболеваний. Сбалансированная диета, богатая фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами и нежирными белками, обеспечивает необходимые питательные вещества для поддержки иммунной системы. Регулярные физические упражнения, достаточный сон и методы снижения стресса также полезны для защитной системы организма.
7. Устранение провоцирующих факторов: Респираторные заболевания, вызванные микоплазмой, вызывают длительные симптомы, включая кашель и дискомфорт в груди. Важно выявить любые триггеры, которые могут усугубить эти нарушения. Например, воздействие сигаретного дыма, загрязнение воздуха или раздражители дыхательных путей. Избегание таких триггеров помогает процессу заживления и предотвращает дальнейшее повреждение дыхательной системы.
8. Регулярное наблюдение. После выздоровления важно периодически посещать врача. Эти визиты помогают обеспечить полное выздоровление, контролировать функцию легких и устранить любые стойкие симптомы или осложнения. Последующие визиты также позволяют получить соответствующие рекомендации относительно будущих профилактических мер.

Тяжесть и продолжительность симптомов варьируются от человека к человеку. Нужно следовать советам и рекомендациям медицинских работников для составления индивидуального плана реабилитации и изменения образа жизни после микоплазменной респираторной инфекции.

Видео