Лидокаин — местный обезболивающий препарат. Инструкция по применению включает анестезию при хирургических вмешательствах в качестве показания. Эффективно устраняет болевые ощущения в определенной области с сохранением лекарственного действия в течение полутора часов. Возможно местное нанесение топического средства или введение с помощью инъекции. Используется для проведения проводниковой анестезии. Введение проводится специалистом непосредственно перед процедурой.
Купить Лидокаин можно по рецепту врача, поскольку это средство не одобрено для свободного приобретения. Назначает анестетик врач по показаниям. Используется в стоматологической практике, в общей хирургии и в других областях медицины. Рекомендуется пройти обследование перед медикаментозной терапией.
Состав препарата
Активный компонентом любой лекарственной формы является лидокаин. Обычно в форме гидрохлорида. В разных вариантах средства отличаются содержание химического соединения и дополнительные компоненты. Разные способы применения. Специалист поможет подобрать правильную форму выпуска с учетом состояния, возраста и жалоб.
Варианты для инъекционного, наружного и местного применения.
Раствор Лидокаина
Двадцать миллиграммов действующего вещества в одном миллилитре или сорок миллиграммов в одной ампуле. Дополнено хлористым натрием и водой. Инъекционное введение для местного обезболивания под контролем специалиста.
Гель Лидокаин
Пять граммов активного компонента на сто граммов лекарства в упаковке. Вспомогательные химические соединения: ментол, эфир целлюлозы и метанола, глицерол, пропиловый эфир гидроксибензойной кислоты, метиловый эфир пара-гидроксибензойной кислоты и вода.
Местное использование.
Капли Лидокаин
Двадцать миллиграммов действующего вещества в одном миллилитре жидкости. Дополнительные вещества: хлористый натрий, бензалкония хлорид и чистая вода. Офтальмологическое применение.
Спрей Лидокаин
3,8 граммов активного компонента во флаконе и 4,6 миллиграммов в одной дозе. Дополнено пропиленгликолем, левоментолом, каустической содой, этиловым спиртом с концентрацией девяносто пять процентов и водой. Местное нанесение.
Терапевтическое действие
Химическое соединение считается местным обезболивающим средством амидной разновидности с кратковременным лекарственным эффектом. Терапевтические свойства основаны на понижении проницаемости мембранных структур клеток нервной системы для натриевых ионов. Это приводит к уменьшению скорости деполяризации и увеличению порога возбуждаемости. Формируется локальная область снижения чувствительности. Нарушается распространение болевого сигнала из рецептора в центральную нервную систему, поэтому неприятные ощущения пропадают.
Препарат используют для осуществления проводникового обезболивания в определенных анатомических областях. Другие лекарственные формы применяются для нормализации деятельности сердечной мышцы. Отличается стремительным развитием терапевтического эффекта. Обычно в течение шестидесяти секунд после внутривенной инъекции или пятнадцати минут после введения в толщу мышцы. Быстро распределяется в пределах локальных анатомических структур. Эффект сохраняется в течение двадцати минут при введении в мышцу и в течение полутора часов при внутривенной инъекции.
Фармакокинетика
Действующий компонент стремительно проникает в кровоток из пищеварительной системы, но из-за особенности первого прохождения через печеночную ткань только незначительный уровень химического соединения попадает в кровеносную систему. Системное усвоение отличается в разных областях организма и зависит от способа дозирования. Параметр C-max в кровотоке развивается после межреберной блокады, на фоне введения в поясничную эпидуральную зону, сплетение плеча и структуры под кожей. Скорость проникновения лекарственного вещества и уровень в плазме главным образом определяются использованной дозировкой. Место применения не влияет на эти значения.
Для лидокаина характерна линейная зависимость между уровнем использованного средства и показателем C-max в плазме. Препарат соединяется с плазменными протеинами. В том числе с АКГ и альбуминовым компонентом. Показатель соединения различный, однако средний уровень составляет шестьдесят шесть процентов. Концентрация в крови у АКГ пониженная для грудных детей, из-за чего у этой категории пациентов возникает повышенный уровень свободной фракции действующего компонента. Вещество преодолевает барьер крови и нервных клеток. Проходит через барьерную зону плаценты с помощью диффузии.
Метаболические особенности
Преобразование лекарственного вещества происходит в печеночной ткани. Примерно девяносто процентов от принятой дозировки изменяется с помощью дезалкилирования с выделением моноэтил-глицинксилидида и глицин-ксилидида. Эти химические соединения обладают лекарственными и побочными свойствами. При этом вредные и полезные эффекты метаболических производных аналогичных таковым у исходного лекарства, но с меньшей выраженностью. Глицин-ксилидид отличается продолжительным удалением из организма и способностью накапливаться в тканях при многоразовом применении.
Производные препарата удаляются из организма через почечную систему. Концентрация исходного вещества в моче не больше десяти процентов.
Дополнительно
- Терминальное время выведения 50% от введенной дозы лидокаина после инъекции в вену у здоровых мужчин и женщин от шестидесяти до ста двадцати минут. У глицин-ксилидида этот показатель равен десяти часам. У моноэтил-глицинксилидида этот период продолжается почти десять часов.
- Из-за быстрого метаболизирования на параметры усвоения и выведения действующего вещества влияют патологии, ухудшающие деятельность печеночной ткани. Если работа органа нарушена, показатель T 1/2 увеличивается в два или больше раз.
- Ухудшение почечной деятельности не влияет на параметры усвоения и выведения. Такая особенность анамнеза способна привести к накоплению метаболических производных лекарства в организме.
У грудных детей возникает низкий уровень АКГ, из-за чего соединение с белковыми компонентами крови снижается. По причине риска возникновения повышенного уровня свободной фракции использовать средство у пациентов этой возрастной категории не следует.
Показания к применению Лидокаина
Цели использования зависят от конкретной лекарственной формы. Инъекционный раствор применяют для проводникового устранения боли, для местного или регионального обезболивания. У топических и местных вариантов средства есть свои показания к использованию. Рекомендуется уточнить у врача, как правильно применять конкретный вариант анестетика.
Показания для геля и спрея
- Стоматологическая практика: устранение болевой чувствительности наружно, обезболивание эпителия для проведения инъекции, устранение гнойников, подготовка к наложению швов, установка протезов и других приспособлений, лечебные мероприятия при воспалительных процессах, удаление зубного камня, удаление зубов и другие процедуры.
- ЛОР-практика: лечебные мероприятия при кровоизлиянии из носа, местная анестезия в области инъекции, хирургические вмешательства в области горла.
- Акушерская или гинекологическая практика: удаление шовного материала, лечебные мероприятия при гнойном воспалительном процессе.
- Диагностические манипуляции, включая эндоскопии и рентгенодиагностику (спрей.)
- Дерматологическая практика: ранения, укусы и другие виды повреждений.
При любых показаниях применяет лекарство врач.
Показания для капель
- Подготовка к определению давления внутри черепа.
- Подготовка к проведению гониоскопии.
- Подготовительные мероприятия перед конъюнктивальным соскобом в целях диагностики.
- Быстрое хирургическое лечение в области роговицы или слизистой оболочки.
- Вмешательства в области глаза.
Противопоказания
У любого варианта анестетика есть строгие ограничения к применению, обусловленные высоким риском возникновения осложнений. Если есть хотя бы одно из перечисленных ниже состояний, использовать средство запрещено. Противопоказания у разных лекарственных форм отличаются. Инъекционный раствор попадает почти во все области организма и характеризуется системным действием. Местные варианты проявляют свойства преимущественно в одной области без появления значимой концентрации в кровотоке.
Основные противопоказания
- Повышенная чувствительность к действующему или вспомогательному компоненту.
- Повышенная чувствительность к любому средству амидного ряда.
- Атриовентрикулярная блокада третьей степени.
- Уменьшение объема циркулирующей крови.
Осторожное применение
При некоторых особенностях анамнеза применение лекарства нужно проводить осторожно и исключительно под контролем врача из-за повышенной вероятности появления побочных эффектов или осложнений. Это миастения гравис, эпилептическое состояние, хроническое нарушение деятельности сердца, замедленное сердцебиение, нарушение дыхательной деятельности, расстройство свертываемости крови, полное или неполное нарушение проводимости сигнала внутри сердца, судороги, болезнь Мелькерсона-Розенталя, порфирия, третий триместр вынашивания ребенка. Это факторы для раствора.
Гель или спрей только под присмотром врача используется при кровоизлиянии в области расположения геморроидального узла, при проведении обследования в области прямой кишки по поводу геморроя, при локальном инфекционном процессе в месте использования, трамировании эпителия, острой болезни, повышенной слабости, детском возрасте, преклонном возрасте, вынашивании ребенка и грудном вскармливании.
Капли осторожно используются, если пациент не достиг совершеннолетия.
Беременные и кормящие пациентки
Нет информации о воздействии лидокаина на репродуктивные функции. Можно проводить анестезию с помощью средства во время вынашивания ребенка и кормления грудью. Следует соблюдать подобранные врачом дозировки. Если в анамнестических данных есть осложнения или кровоизлияния, эпидуральное обезболивание в акушерской практике не проводится. Препарат использовался у многих женщин во время беременности или в период после наступления полового созревания. Не выявлены расстройства со стороны половых функций или вынашивания ребенка.
Из-за вероятности возникновения высокого уровня вещества в эмбрионе на фоне парацервикальной блокады возможно формирование побочных эффектов, включая снижение частоты сердцебиения у развивающегося организма. Из-за этого средство в концентрации выше одного процента не назначается в акушерской практике. Изучение на животных не продемонстрировало негативного влияния на ткани развивающегося организма. Вещество незначительно попадает в секрет молочных желез. Доступность при приеме внутрь пониженная. Возникает небольшой уровень в молоке, поэтому риск для ребенка низкий.
Во время беременности или лактации лечение с помощью этого средства проводит только доктор с учетом рисков.
Побочные эффекты
- Иммунитет: аллергические проявления на фоне повышенной чувствительности, анафилактоидные проявления, анафилактический шок, аллергия в области кожного покрова и мягких тканей. Дерматологический тест на лидокаин не отличается надежностью.
- Органы НС и психика: к побочным эффектам со стороны нервной системы врачи относят вертиго, тревожность, тремор, нарушение чувствительность вокруг ротового отверстия, отсутствие чувствительности в области языка, позывы ко сну, судорожные реакции и коматозное состояние. Нежелательные реакции со стороны НС возникают в виде возбужденности или угнетенности. Симптомы стимулирования ЦНС кратковременные или отсутствуют, поэтому к дополнительным признакам относят нарушение сознательной деятельности, сонливость, коматозное состояние и нарушение дыхания.
- К негативным последствиям со стороны ЦНС на фоне спинального обезболивания врачи относят неприятные ощущения в области поясницы, ягодичных мышц и задних конечностей. Эти расстройства формируются на протяжении двадцати четырех часов после процедуры и проходят в течение нескольких суток. После спинального введения местными анестетиками в очень редких случаях возникают арахноидит и болезнь конского хвоста с постоянным нарушением чувствительности, ухудшением кишечной деятельности и выделительной системы с параличом ног.
- Почти все описанные выше тяжелые осложнения связаны с гипербарическим уровнем действующего компонента или продолжительной инфузией.
- Офтальмологические расстройства: симптомы токсического эффекта лидокаина на глаза включают снижение остроты зрения, туман в зрительной области, сдвоенное зрение и временную слепоту. Отсутствие зрение с двух сторон возникает при случайном попадании вещества в область нервных волокон глаза во время инъекции. После введения в ретробульбарную или перибульбарную зону иногда возникает воспалительный процесс или сдвоенное зрение.
- Другие органы чувствительности: ухудшение слуха, шумы, уменьшение толерантности к звукам средней и высокой интенсивности.
- Сердце и сосуды: пониженное кровяное давление, замедленное сердцебиение, снижение сократимости сердечной мышцы, расстройство ритма сердечной деятельности, остановка деятельности сердца, ухудшение кровообращения.
- Органы дыхания: нарушение дыхательной деятельности, спазмирование бронхов, угнетенность функций органов, прекращение дыхательной деятельности.
- Дерматологические нарушения: высыпания, крапивная лихорадка, отек Квинке, отечность лицевой области.
- Пищеварительная система: позывы к выделению рвотных масс.
Другие лекарственные формы имеют собственные побочные эффекты, поэтому нужно ознакомиться с инструкцией к конкретному препарату. Появление любых неприятных симптомов указывает на необходимость обращения к лечащему врачу.
Инструкция по применению Лидокаина
Способ дозирования определяется с учетом проявлений в области инъекции у больного и конкретной анатомической зоны. Введение минимального уровня и небольшой дозировки, обуславливающей нужное лекарственное действие. Наивысшая дозировка для взрослых пациентов составляет не больше трехсот миллиграммов. Объем жидкости для введения определяется размером области, где устраняющие болевые ощущения. Если нужно ввести большое количество жидкости с низким уровнем действующего компонента, то лекарственную форму разводят раствором с 0,9% хлористого натрия. Т.е смешивается с физиологическим раствором.
В детском и преклонном возрасте применяются меньшие дозировки с учетом возрастной категории и анамнеза. Пациентам от двенадцати до восемнадцати лет дают за раз не больше пяти миллиграммов на килограмм массы тела. Аналогичные рекомендации для ослабленных больных. Пациентам от года до двенадцати лет дают не больше пяти миллиграммов на килограмм веса однопроцентного раствора.
В полной инструкции есть более точные и подробные сведения. Это обзорная статья, на которую нельзя ориентироваться для использования медикаментов.
Применение спрея
Только местное нанесение. В стоматологической и отоларингологической практике от одной до четырех дозировок. При эндоскопии и инструментальной диагностике применяют две-три дозировки. В акушерской практике дают от пятнадцати до двадцати доз. В гинекологической практике дают четыре-пять дозировок. Наивысшая доза составляет сорок дозировок при весе в семьдесят килограммов. У ребенка в стоматологии лучше использовать с помощью смазывания тампоном.
Использование геля
Исключительно местная обработка. Заранее пропитывают ватный тампон гелем. Выбранная зона обрабатывается небольшим слоем средства. Наносится на эпителий или кожный покров. Если эффект слабый, врач может повторно применить лекарство. Количество лекарственной формы при однократной обработке от половины грамма до одного грамма.
Наивысшая дозировка для совершеннолетних больных составляет триста миллиграммов (шесть граммов геля). Для ребенка — не больше двух граммов.
Использование капель
Вводятся в область мешка конъюнктивы по одной-две капли перед диагностикой или хирургическим лечением. Недопустимо применять одновременно больше трех капель. Только под контролем доктора и после исключения противопоказаний.
Дополнительные сведения
- Случайная или намеренная передозировка приводит к тяжелым негативным последствиям, включая угнетение деятельности центральной нервной системы, ухудшение чувствительности, онемение языковой области, вертиго, снижение остроты зрения, тремор, судорожные реакции, нарушение дыхания, расстройство сердечной деятельности и остановку сердцебиения. При появлении любых признаков передозировки нужно незамедлительно обратиться за врачебной помощью.
- Негативные состояния на фоне применения лидокаина возникают очень редко. Обычно связаны с увеличением уровня вещества в крови на фоне непредвиденного попадания лекарственного вещества в сосуды, быстрого проникновения из области с богатым кровоснабжением, повышенной чувствительности, идиосинкразии, ухудшенной переносимости или введения повышенной дозировки. Токсическое влияние возможно в области нервных тканях, сердца или сосудов.
- Строго запрещено самостоятельного использования лидокаина вместе с другими медикаментами без согласования с лечащим врачом. Одновременно применение этого лекарственного вещества и некоторых других средств приводит к возникновению осложнений. В полной инструкции есть перечень таких взаимодействий.
- Региональное или местное устранение болевых ощущений организуется только профессиональном в больничных условиях. Специалист должен быть готов оказывать первую врачебную помощь, если возникнет непредвиденная реакция на введение лекарственного вещества. Должны присутствовать обученные медицинские работники.
- Осторожно использовать лидокаин у мужчин и женщин с обозначенными в соответствующем разделе особенностями анамнеза. Нужно предварительно провести обследование, если есть подозрение на повышенный риск развития нежелательных реакций на препарат.
- Для предупреждения появления опасных осложнений у пациентов из группы риска проводится полный контроль. При необходимости назначаются диагностические мероприятия для оценки состояния нервной системы, сердца, сосудов или других органов.
- В очень редких случаях на фоне применения средства возникает разрушение хряща. Это характерное для инъекции средства в полость сустава осложнение. Чаще всего развивается со стороны плечевого сустава. Нет сведений о связи действия препарата с таким осложнением.
- Введение лидокаина в толщу мышц способно повысить уровень креатин-фосфокиназы. Этот побочный эффект исказит результаты обследования при подозрении на острый инфаркт миокарда.
- Если с помощью инъекции снижается болевая чувствительность в области воспалительного процесса или инфекции эффективность вещества понижается.
- Перед терапией следует исключить пониженный уровень калия, гипоксию или расстройство кислотного-основного баланса.
- Некоторые способы введения лидокаина в редких случаях приводят к тяжелым осложнениям. Врач должен уведомить пациента обо всех возможных рисках.
- Нежелательно заниматься вождением или другой опасной деятельностью, при которой нужна внимательность, пока медикаменты еще действуют. Снижается скорость психомоторной деятельности.
- Если препарат назначается человеку с любым видом нарушения свертываемости крови, следует исключить дополнительные риски возникновения кровотечений, включая применение различных медикаментов.
Вспомогательные сведения есть в официальной инструкции.
Аналоги Лидокаина
В любой аптечной сети представлены другие коммерческие формы выпуска этого лекарственного вещества. Следует выбирать замену с учетом дозировок, способом применения и врачебных рекомендаций. Самостоятельно подбирать медикаменты такого типа не следует.
Аналоги:
- Версатис в виде пластыря.
- Геликаин в виде геля.
- Динексан в виде геля.
Отзывы и цены
Это проверенный временем медикамент с хорошим профилем безопасности. До сих пор применяется в хирургических отделениях, стоматологии и других медицинских сферах. Специалисты говорят о том, что такое средство разрешается вводить только под контролем профессионала, готового устранить осложнений. Запрещено использовать без ведома доктора, поскольку могут сформироваться тяжелые негативные последствия, включая летальный исход.
Купить Лидокаин можно за 50-380 рублей в зависимости от лекарственной формы.
Видео
Это надежный местный анестетик. Выписывается специалистом по показаниям.
