Каптоприл: инструкция, показания, побочные эффекты и цены

Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов — обращайтесь к врачу.
Автор статьи
Володина Светлана Игоревна
Володина Светлана Игоревна
Кардиолог, терапевт. Кандидат медицинских наук. Стаж 11 лет. Место работы: ГКБ №63, ДКЦ №1
Задать вопрос

Каптоприл — препарат из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Инструкция по применению включает артериальную гипертензию, хроническую сердечную недостаточность и другие болезни в качестве показаний. Снижает кровяное давление и уменьшает нагрузку на сердечную мышцу. Нормализует деятельность сердца и состояние сосудистой системы. Предотвращает развитие негативных последствий и улучшает качество жизни пациента. Используется отдельно или совместно с другими медикаментами.

Купить Каптоприл можно по рецептурной форме, полученной от врача. Специалисты перед назначением медикаментозной терапии проводят диагностику и уточняют состояние пациента. Нельзя лечиться самостоятельно. Такие лекарственные вещества при неправильном применении вызывают тяжелые осложнения.

Состав Каптоприла

Пятьдесят или сто миллиграммов одноименного активного компонента в одной таблетированной форме. Дополнительные химические соединения: молочный сахар, клетчатка, крахмал и магниевая соль стеариновой кислоты. Для приема внутрь.

Терапевтическое действие

Действующее вещество относится к химическим соединениям, способным ингибировать ангиотензин-превращающий фермент (АПФ). Снижает формирование ангиотензина-2 из ангиотензина-1. Понижает уровень ангиотензина-2, из-за чего возникает непосредственное снижение выхода альдостерона. При этом уменьшаются общее периферическое сопротивление в сосудах, давление крови, постнагрузка на сердце и преднагрузка на сердечную мышцу. Происходит расширение артериального русла сильнее, чем в венах. Обуславливает снижение разрушения брадикинина, что относится к общим лекарственным свойствам АПФ. Увеличивает формирование простагландина. Снижение артериального давления не определяется активностью ренина в кровотоке. Понижение показателя АД возникает при умеренной или пониженной активности гормонального вещества, что связано с влиянием системы PAAC.

Повышает кровообращение в коронарной системе и в почках. При продолжительном использовании уменьшает выраженность гипертрофических изменений в сердечной мышце и артериальных стенках резистивной формы. Нормализует поступление крови в сердечную мышцу при ишемии. Снижает степень связывания тромбоцитов. Способствует уменьшение присутствия натриевых ионов у людей с нарушением сердечной деятельности. Понижение артериального давления в отличие от прямых вазодилатирующих медикаментов не приводит к рефлекторному учащению сердцебиения и не становится причиной уменьшения кислородной необходимости в сердечной мышце.

При нарушении работы сердце применение Каптоприл в адекватной дозировке не оказывает воздействия на артериальное давление. Наивысшее снижение показателя АД после перорального применения возникает через шестьдесят-девяноста минут. Продолжительность терапевтического эффекта определяется режимом дозирования и достигает достаточного уровня на протяжении нескольких недель. Прекращение приема нужно делать постепенно, поскольку возможно резкое увеличение артериального давления.

Фармакокинетические особенности

Происходит быстрое всасывание после перорального приема с поступлением около семидесяти пяти процентов от использованной дозировки. Питание понижает биологическую доступность на тридцать-сорок процентов. Наивысший уровень активного компонента Каптоприла в кровотоке возникает через час после проглатывания таблетки. Соединение с белковыми веществами крови происходит на уровне от двадцати пяти до тридцати процентов. Главным образом с альбуминовыми компонентами. Меньше 0,002 процентов от использованной дозировки выделяется с секретом молочных желез. Не преодолевает барьер мозга и крови.

Назначается врачом
Назначается врачом

Преобразуется в печеночной ткани с выделением дисульфидного производного Каптоприла и каптоприлцистеин-сульфида. Метаболические производные не обладают лекарственным действием. Длительность выведения половины дозы составляет от двух до трех часов. Примерно девяносто пять процентов вещества удаляется с мочой на протяжении первых дней. От сорока до пятидесяти процентов от этого количества выводится в исходной форме. Оставшаяся часть удаляется в форме метаболических производных. Спустя четыре часа после разового использования таблеток в моче присутствует примерно тридцать восемь процентов исходного вещества и двадцать восемь процентов метаболических производных.

Через шесть часов определяется только в метаболической форме. В дневной моче есть тридцать восемь процентов исходного активного компонента и шестьдесят два процента метаболитов. Накапливается в организме при хроническом нарушении деятельности почек. Длительность полувыведения при нарушении работы почек от трех с половиной до тридцати двух часов. В связи с этим людям, страдающим от такого состояния, подбирают меньшую дозу или повышают промежуток между приемом таблеток.

Показания к применению Каптоприла

  • Повышенное артериальное давление, включая реноваскулярный тип.
  • Хроническое нарушение деятельности сердца вместе с другими медикаментами.
  • Нарушение ЛЖ-функции после инфаркта сердечной мышцы, если есть стабильное клиническое состояние.
  • Поражение почек при сахарном диабете первого типа и на фоне альбуминурии больше тридцати миллиграммов в день.

Выписывается пациенту после обследования и уточнения анамнеза врачом.

Противопоказания

  • Гиперчувствительность к компонентам таблетированной формы или прочим ингибирующим АПФ медикаментам.
  • Отек Квинке в анамнестических данных при использовании ингибирующих АПФ средств.
  • Врожденный или идиопатический отек Квинке.
  • Выраженное расстройство деятельности почечной ткани или печени.
  • Двустороннее сужение артерий почек.
  • Сужение артерии единственной почки с развивающейся азотемией.
  • После почечной пересадки.
  • Повышение уровня калия рефрактерной формы.
  • Вынашивание ребенка или кормление грудью.
  • Несовершеннолетний возраст.
  • Нарушение усвоения молочного сахара, недостаток лактазы.
  • Глюкозно-галактозная мальабсорцбия.
  • Совместное использование с алискиреном и медикаментами на основе этого вещества у диабетиков или при нарушении почечной деятельности с показателем СКФ меньше шестидесяти миллилитров в минуту на 1,73 квадратных метра.

Проверка анамнеза позволяет специалисту заранее исключить признаки, указывающие на невозможность применения Каптоприла.

Осторожное использование

Если есть хотя бы один перечисленный далее фактор, применение таблеток проводится под более тщательным контролем из-за риска возникновения побочных эффектов и осложнений: тяжелые системные иммунопатологические состояния, нарушение деятельности красного костного мозга, ишемические изменения в области головного мозга, хроническое нарушение деятельности сердца, сахарный диабет, первичный гиперальдостеронизм, проведение гемодиализа, рацион с уменьшением количества соли, ишемическое сердечное заболевание, состояния с понижением объема циркулирующей крови (выделение рвотных масс, жидкий стул, использование мочегонных средств и другие причины), совместное использование калийсберегающих мочегонных лекарств.

Дополнительные факторы: совместное применение медикаментов на основе калия, потребление заменителей соли с калием, прием средств или продуктов с литием. Применение иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида. Повышенный уровень калия, гемодиализ с применением высокопроточных мембранных структур, операция, наркоз, сужение аорты, сужение митрального клапана, кардиомиопатия с обструкцией и гипертрофией, прием десенсибизирующих средств, использование аферез-липопротеинов низкой плотности. Негроидная раса, возраст от шестидесяти пяти лет.

Беременные и кормящие пациентки

Каптоприл запрещено использовать во время вынашивания ребенка. Противопоказано назначать во время первого триместра у беременных. Не организовывались достаточные обследования использования ингибирующих АПФ медикаментов у пациенток этой группы. Доступная информация о влиянии подобных химических соединений на организм во время первого триместра говорят о том, что такие средства не становятся причиной нарушения развития эмбриона или токсического действия на развивающийся организм. Нет достоверной информации о тератогенном эффекте в области эпидемиологии, но нельзя исключить увеличение вероятности такого исхода.


Нужен диагностический контроль результатов
Нужен диагностический контроль результатов

Если зачатие ребенка планируется или беременность возникает во время лечения Каптоприлом, нужно сразу перестать приминать таблетки и обратиться к врачу для подбора других методов безопасной для ребенка медикаментозной терапии. Специалисты знают, что ингибирующие АПФ средства во время второго и третьего триместра могут нарушать созревание анатомических структур и вызывать летальный исход. Иногда формируются негативные последствия у грудного ребенка. Если женщина принимала такие медикаменты во время второго или третьего триместра, нужно провести полноценную диагностику для исключения осложнений. После рождения ребенка нужно проводить диагностический контроль для своевременного обнаружения осложнений.

Во время кормления грудью и одновременного применения Каптоприла меньше одного процента активного компонента может попадать в секрет молочных железы. Из-за вероятности негативного действия на ребенка, нужно отменить лактацию или прием таблеток под руководством врача.

Побочные эффекты

  • Кроветворная система: понижение количества нейтрофилов, агранулоцитоз, увеличение уровня эозинофилов, понижение тромбоцитов, панцитопения у людей с нарушением работы почек, разные формы анемии, иммунопатологические состояния.
  • Сердце и сосуды: учащенное сердцебиение, тахиаритмия, ощущение биения сердца, ортостатическое снижение артериального давления, стенокардические приступы, болезнь Рейно, приливы, отеки тканей, бледность, прекращение сердечной деятельности, шоковое состояние кардиогенного происхождения.
  • Органы дыхания: кашель, нарушение дыхания, спазмирование бронхов, воспаление слизистой оболочки носа, воспаление альвеол аллергической природы, воспаление легочной ткани эозинофильной формы, отечность легких.
  • Органы ЦНС: нарушение вкусовой чувствительности, головокружение, позывы ко сну, цефалгия, нарушение чувствительности, расстройство церебрального кровообращения, инсульт, синкопальные нарушения.
  • Чувствительность: снижение качества зрительного восприятия.
  • Органы пищеварения: недостаточное увлажнение эпителия ротовой полости, выделение рвотных масс, болезненность в абдоминальной области, задержка стула, воспаление эпителия ротовой полости (включая афтозную форму), разрастание десен, ангионевротический отек кишки, воспаление языка, изъязвление пептической формы, воспаление поджелудочной железы, нарушение печеночной деятельности, застой желчи, желтуха, воспаление печени (включая некроз), увеличение уровня ферментных веществ печеночного происхождения.
  • Дерматологические проявления: высыпания, зудение, выпадение волос, отек Квинке, крапивная лихорадка, состояние Стивенса Джонсона, эритема, повышенная чувствительность к свету, воспаление кожного покрова разных форм, эритродермия, пемфигоидные проявления.
  • Выделительная система: расстройство почечной деятельности, острое нарушение работы почек, увеличение уровня мочевины и креатинина, повышенное образование мочи, уменьшение объема мочи, учащенные позывы к выделению мочи, нефротический синдром.
  • Половая система: нарушение сексуальной функции, разрастание железистой ткани груди.
  • Опорно-двигательный аппарат: болезненность в области мышц или суставов.
  • Психические нарушения: невозможность заснуть, нарушение сознательной деятельности, снижения настроения.
  • Обмен веществ: анорексия, повышенный уровень калия, снижение уровня сахара.
  • Общие проявления: болезненность в области грудной клетки, слабость, ухудшение самочувствия, лихорадочное состояние.
  • Результаты анализов: повышенное выделение белка с мочой, избыточное количество эозинофилов, высокий уровень калия, понижение натрия, уменьшение уровня глюкозы в крови, увеличение азота мочевины, повышенный креатинин, ацидоз, гемоглобиновое понижение, лейкопения, тромбоцитопения, увеличение антинуклеарных иммуноглобулинов, увеличение СОЭ, увеличение билирубина.

При использовании ингибирующих АПФ медикаментов, включая описываемый в статье препарат, внутривенное введение средств на основе золота иногда приводит к покраснению лицевой зоны, выделению рвотных масс и понижению давления крови.

Инструкция по применению Каптоприла

Препарат принимают перорально за час до питания. Дозировка выбирается врачом с учетом анамнеза пациента. При повышенном кровяном давлении средство дают в первичной дозировке двенадцать с половиной миллиграмма дважды в день. Нужно контролировать состояние пациента после применения таблеток впервые в течение часа. Если возникает понижение кровяное давление, больной принимает лежачее положение и поднимает нижние конечности. Появление подобного состояния в первый раз не считается основанием для отмены Каптоприла. По показаниям дозировка поэтапно (с промежутком в две-четыре недели) повышается до развития нужного действия.

При умеренном повышении кровяного давления стандартная поддерживающая дозировка составляет двадцать пять миллиграммов дважды в день. Наивысшая дозировка составляет пятьдесят миллиграммов дважды в сутки. При тяжелой форме повышенного кровяного давления первичная дозировка составляет двенадцать с половиной миллиграммов дважды в день. Дозу поэтапно повышают до наивысшей дневной, составляющей сто пятьдесят миллиграммов (по пятьдесят миллиграммов три раза в сутки). При нарушении работы сердца хронической формы Каптоприл используют совместно с прочими мочегонными средствами и/или вместе с гликозидными медикаментами для сердца. Для предотвращения первичного сильного понижения АД перед началом терапии перестают принимать мочегонные средства. Нужно исключить сильное понижение ОЦК.

Первичная дневная дозировка при ХСН равна 6,25 миллиграммов трижды в день. Дальше режим дозирования по показаниям повышают поэтапно с промежутками в две или более недель. Усредненная поддерживающая дозировка составляет двадцать пять миллиграммов два-три раза в день. Не больше ста пятидесяти миллиграммов в сутки. Если возникают признаки пониженного артериального давления при ХСН режим дозирования мочегонных средства или других совместно применяемых вазодилататоров при необходимости снижается для развития стойкого действия.

Другие показания и группы пациентов

При нарушении ЛЖ-функции после инфаркта сердечной мышцы у людей со стабильным состоянием прием Каптоприла проводится через три дня после приступа. Первичная доза составляет 6,25 миллиграммов в день. Дальше дневную дозировку разрешается повысить до тридцати семи с половиной или семидесяти пяти миллиграммов за два-три применения с учетом реакции организма на лекарственное вещество. До максимально допустимой дозы в сто пятьдесят миллиграммов в день. При сахарном диабете первого типа с патологией почек на фоне заболевания таблетки дают в дозе от семидесяти пяти до ста миллиграммов на два-три применения.

При сахарном диабете первого типа с выходом альбумина на уровне от тридцати до трехсот миллиграммов в день дозировка составляет пятьдесят миллиграммов дважды в день. При выделении белка в мочу больше пятисот миллиграммов в день Каптоприл обладает эффективностью в дозировке двадцать пять миллиграммов трижды в сутки. Больным с ухудшением почечной деятельности режим дозирования изменяется: понижается дозировка или увеличиваются промежутки между применением. При необходимости вспомогательно принимают петлевые мочегонные средства, а не лекарства тиазидной группы.

В преклонном возрасте лекарственное вещество нужно использовать в первичной дозе 6,25 миллиграммов дважды в день для профилактики ухудшения работы почек. Желательно сохранять режим дозирования в таком виде. Дозировку средства нужно регулировать с учетом реакции организма и сохранять на наиболее низком возможном уровне.

Дополнительные сведения, включая медикаментозные взаимодействия и вспомогательные указания, есть в официальной инструкции. Это обзорная статья, а не руководство по самолечению. Нужно также ориентироваться на рекомендации лечащего врача.

Аналоги Каптоприла

Изготавливаются препараты с таким же химическим соединением в качестве действующего вещества. Только лекарственные формы для перорального применения.

Примеры:

  • Капотен в таблетках.
  • Блокордин в таблетированной форме.
  • Ангиоприл в таблетках.
Аналог
Аналог

Отзывы и цены

По мнению специалистов это достаточно безопасное и эффективное средство для лечения артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и других указанных в официальной инструкции заболеваний. Пациенту редко сообщают о неприятных эффектах лечения, если терапия подобрана правильно.

Средняя цена Каптоприла составляет 150 рублей.

Видео

Это надежный препарат для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Принимать только под врачебным наблюдением.


Заказать в интернет-аптеке. Цена.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Обращаем ваше внимание на то, что данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) Гражданского кодекса Российской Федерации.