Для профилактики и лечения заболеваний опорно-двигательной системы многие врачи назначают эффективные хондропротекторы для суставов нового поколения. Это лекарственные средства на основе хондроитина, глюкозамина и гиалуроновой кислоты, которые применяют в виде инъекций, таблеток или капсул. Хондропротекторы показывают хорошие результаты при артрозе, артрите и других патологиях суставов. Помогают остановить разрушение хрящевой ткани и других суставных элементов при воспалительных процессах.
Эффективные хондропротекторы нового поколения применяются повсеместно и улучшают качество жизни многих пациентов, однако доказательная медицина не подтверждает результативность использования таких медикаментов. В западных странах эта группа лекарств обычно не назначается специалистами.
Что такое хондропротекторы для суставов
Сустав — анатомическая область подвижного костного соединения, в которой присутствуют суставная полость, синовиальные оболочка и сумка. Два участка соединения костей покрыты соединительнотканной структурой, хрящом, благодаря чему движения в суставе не сопровождаются повреждением костной ткани. В суставной полости присутствует синовиальная жидкость, которая подпитывается кровеносным руслом и снабжает суставы всем необходимым для поддержания структуры. Измененное давление в полости сустава обеспечивает сохранение функций этих анатомических областей.
Питание суставных хрящей зачастую нарушено по разным причинам: воспалительные процессы, нарушение проходимости кровеносных сосудов, сдавленность сосудистого русла, дегенеративные изменения. При этом уменьшается объем синовиальной жидкости, понижается количество питательных веществ. Постепенно хрящ становится более тонким, происходит его разрушение. По мере усиление патологической реакции начинается повреждение сустава. Пациенты жалуются на уменьшение подвижности, боль, покраснение и другие неприятные симптомы.
Хондропротекторы — препараты для поддержания структуры суставов при различных заболеваниях, включая артроз, артрит и грыжу межпозвоночных дисков. Активные компоненты представлены хондроитином, глюкозамином, гиалуроновой кислотой и другими веществами, необходимыми для роста хрящевой ткани. Введение хондропротекторов с помощью инъекции или применение других лекарственных форм способствует замедлению прогрессирования болезней суставов и облегчению симптомов. Лечение с помощью таких медикаментов улучшает подвижность, ослабляет воспаление и боль.
Механизм действия
Хондропротекторы для суставов нового поколения действуют по-разному в зависимости от присутствующих действующих веществ. Обычно это хондроитинсульфат и глюкозамин, однако могут присутствовать другие активные компоненты. Это специальные химические соединения, выполняющие функцию восполнения соединительнотканных компонентов опорно-двигательного аппарата. Они нужны для поддержания структуры хрящей, их восстановления при патологических процессов и замедления дегенеративных реакций в таких анатомических областях. Постоянное применение хондропротекторов способствует восстановлению хряща.
Перечисленные действующие вещества предотвращают повреждающее влияние ферментных соединений на хрящевую структуру с помощью ингибирующего воздействия на гиалуронидазу, ответственную за разрыв гиалуроновой кислоты на мелкие компоненты. Хондропротекторы нового поколения нормализуют физические и химические особенности синовиальной жидкости, предотвращают механическое повреждение суставов. Облегчаются симптомы артроза, артрита, межпозвоночной грыжи и других болезней.
Особенности питания хрящей
Хрящевая ткань в области суставов и межпозвоночных дисков не может питаться напрямую из сосудов. Если бы природа задумала обеспечивать хрящи всем необходимым таким образом, то в этих анатомических структурах присутствовала бы разветвленная сосудистая сеть, способная повреждаться при активных движениях с появлением кровоизлияний. Эволюция привела к иному методу обеспечения хрящей питательными элементами: появилась синовиальная жидкость, куда поступают химические соединения из крови с помощью диффузных процессов. Из этой жидкости питание переносится непосредственно в хрящи.
Каждое движение создает нагрузочное воздействие на хрящевую ткань, сопровождающееся выведением излишек синовиальной жидкости. Возникающее после этого расслабление понижает нагрузку на хрящевую ткань, благодаря чему впитывается новая порция необходимых для питания элементов. Это уже описанные химические соединения, присутствующие в хондропротекторах нового поколения. В норме постепенное изнашивание характерно для всех суставов и межпозвоночных дисков, поэтому предусмотрено постоянное восстановление структур с помощью пополнения жидкости.
Возрастные изменения в области метаболизма, воспалительные процессы, дегенеративные изменения и другие неблагоприятные факторы нарушают восстановление суставной жидкости, что приводит к постепенному разрушению соединительнотканных элементов.
Эффективные хондропротекторы и доказательная медицина
Эта группа медикаментов активно продвигается в отечественной медицине в течение последних несколько десятилетий. Хондроитинсульфат, глюкозамин и гиалуроновая кислота были давно открыты и исследованы — ученые пришли к выводу, что эти химические соединения действительно выполняют важную роль в организме и входят в состав соединительной ткани, однако не были доказаны способы лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата с помощью инъекций таких лекарств. Исследования демонстрировали противоречивые результаты или указывали на отсутствие значимого эффекта.
Эффективные хондропротекторы нового поколения для суставов — хорошо продающаяся категория медикаментов. Ортопеды, травматологи и другие специалисты часто назначают такие препараты своим пациентам. Отечественная медицина не ограничивается доказательными принципами. Многие врачи отмечают, что у пациентов действительно возникает улучшение при инъекциях хондропротекторов в сустав. Недостаток доказательной базы не смущает покупателей и докторов, поэтому такие лекарства продолжают использоваться. При этом цена хондропротекторов в виде инъекций достаточно высокая.
Отдельные ученые и специалисты указывают на отсутствие эффекта и даже вред таких медикаментов в виде уколов. Они говорят о том, что введение иглы в полость сустава может привести к серьезным осложнениям, вроде инфекции. Любые данные об эффективности таких препаратов они списывают на эффект плацебо, связанный с длительным курсом лечения и постепенным улучшением состояния у ряда людей с артрозом, артритом и прочими патологиями.
Список хондропротекторов для суставов
Существует несколько поколений этих медикаментов, отличающихся составом и другими особенностями. Сейчас в медицине используются два поколения защищающих сустав препаратов. Первое поколение хондропротекторов, Алфлутоп и Румалон, основаны на натуральных компонентах. Это химические соединения, полученные из тканей рыбы. Получают жидкую лекарственную форму для введения медикаментов в виде инъекции непосредственно в полость сустава. Первое поколоение хондропротекторов не прошло проверку с помощью доказательной медицины и не было одобрено ВОЗ или FDA.
Новое поколение эффективных хондропротекторов основано на хондроитинсульфате и глюкозамине. Вот список этих медикаментов:
- Дона;
- Сустилак;
- Сустагард Артро;
- Хонда;
- Стопартрит;
- Хондроглюсид.
Есть и другие препараты, которые относят ко второму поколению. Может быть один действующий компонент или сразу два активных соединения. Исследования также не подтвердили значимую эффективность, однако врачи, применяющие эти средства на практике, указывают на облегчение симптомов грыжи межпозвоночной грыжи, артрита и артроза у пациентов.
Новейшей группой хондропротекторов третьего поколения называют медикаменты, в которых помимо перечисленных выше химических соединений присутствуют противовоспалительные компоненты, вроде ибупрофена. Это нестероидное противовоспалительное средство, обладающее доказанной эффективностью. Способно подавлять воспаление путем блокирования медиаторов, снижать боль и улучшать подвижность суставов. Хороший профиль безопасности ибупрофена помогает применять такое лекарство для лечения суставов у большинства пациентов.
Многие специалисты имеют сомнения, связанные с результативностью использования хондропротекторов нового поколения, в которых присутствует ибупрофен. Такие медикаменты действительно демонстрируют эффект в виде облегчения воспаления, улучшения подвижности суставов и облегчение боли. При этом сложно понять, связано ли такое действие с комплексным составов, или это результат работы только ибупрофена, прошедшего все необходимые испытания. Однозначно ответить на этот вопрос сложно, поскольку не хватает результатов исследования.
Другие варианты препаратов для суставов
Можно назвать еще 2 любопытных лекарства — Инолтра и Пиаскледин. Эти медикаменты, условно относящиеся к хондропротекторам, продаются в Соединенных Штатах Америки в качестве биологически активных добавок, обладающих лечебным воздействием на суставы. В качестве активных компонентов присутствуют глюкозамин, хондроитинсульфат, жирные кислоты, аспартат и витаминные элементы. Из-за особой классификации средств в виде пищевых добавок не нужно доказывать результативность их действия в плане лечения заболеваний.
Пиаскледин изготавливают в капсульном виде. В составе отмечают масло авокадо и компоненты соевых бобов. Средство можно найти в аптеках Москвы и других городов России. Из-за особенностей состава Пиаскледин сложно отнести к конкретному поколению хондропротекторов, однако некоторые специалисты склонны классифицировать этот препарат в качестве первого поколения.
Эффективные хондропротекторы и противоречия
Если кратко сформулировать основные претензии врачей и ученых по поводу этой группы препаратов для суставов, то можно сказать про высокую цену относительно недоказанной эффективности и потенциальных рисков введения хондропротекторов в полость сустава с помощью инъекции. В случае пероральных форм подозрений об отсутствии эффекта еще больше, поскольку из кровеносной системы усвоенные глюкозамин и хондроитин не попадают в полость сустава. С таким же успехом можно «лечить» артрит, артроз и другие заболевания суставов поеданием холодца.
В научной среде оценка поступления и распределения химических соединений в тканях проводится с применением радиоизотопной методики. Это специальная подготовка лекарственных средств с добавлением меток, которые можно впоследствии обнаружить с помощью специальных исследований. Рентгенологический осмотр регистрирует распределение поступивших в организм веществ с помощью меток и показывает, куда переходят активные компоненты хондропротекторов. Описанный способ смог бы продемонстрировать поступление элементов непосредственно в сустав и закрепил результативность такой группы медикаментов, однако компании-производители не используют его.
В итоге эти средства остаются на уровне пищевой добавки в западных странах, а в России назначаются врачами и иногда показывают субъективный эффект, который нельзя достоверно отличить от плацебо. Некоторые пациенты указывают на улучшение подвижности, облегчение боли в суставе и предотвращение отеков. Проведенные испытания не указывают на значительные отличия от плацебо. Диагностические методы обследования не демонстрируют утолщение хрящевой ткани или объективного улучшения при проведении терапии таких способом.
Хондропротекторы для суставов: отзывы пациентов
Новое поколение этих препаратов пользуется спросом среди пациентов, поскольку ортопеды и другие врачи их рекомендуют. Особенно часто назначают такие медикаменты в виде инъекций. Люди указывают на облегчение боли, улучшение двигательной активности и устранение воспаления. Другие пациенты жалуются на отсутствие эффекта или возникновение осложнений на фоне инъекций. Среди врачей отзывы на хондропротекторы также противоречивые. Одни специалисты говорят об их эффективности, а другие сетуют на полное отсутствие результативности такого лечения.
Вопросы и ответы врачей
Какова цена хондропротекторов
Стоимость этих препаратов варьируется в значительных пределах. Цена инъекций хондропротекторов начинается от нескольких тысяч. Лекарства в виде капсул и таблеток дешевле.
Что такое новейшие хондропротекторы
Это комплексные медикаменты, в которых вместе с хондроитином и другими компонентами присутствует ибупрофен. Также к этой категории относят экспериментальные варианты, вроде топических лекарственных форм, которые наносят на кожу.
Доказана ли эффективность хондропротекторов
Доказательная медицина не выявила объективного эффекта при артрите и других патологиях. Не было достаточных сведений о возможности компонентов попадать в область сустава при пероральном приеме. Отдельные пациенты и врачи указывают на достаточный эффект средств.
Хондропротекторы нового поколения, цена которых достаточно высокая, популярны в России, но не признаны в западных странах. Их эффект ставится под сомнение.