Атипичный бронхит: когда кашель отсутствует

Подробное руководство о редкой форме бронхита без кашля — атипичного бронхита: причины возникновения, опасности для здоровья, методы диагностики и современные подходы к лечению. Что делать, если вы или ваши дети столкнулись с проблемой

Причины отсутствия кашля при бронхите

Отсутствие кашля при бронхите возможно у пациентов любого возраста. У детей подобная клиническая картина чаще всего наблюдается весной и осенью.
Отсутствие кашля при бронхите может быть вызвано следующими факторами:

• на начальном этапе развития бронхита (3–4 дня) воспалительный процесс протекает, как ОРВИ, а кашель может появиться, спустя 5 или 7 дней;
• при бронхиолите поражаются самые мелкие отделы бронхиального дерева (бронхиолы), в которых отсутствуют рецепторы, отвечающие за появление кашля. Поэтому в течение нескольких дней болезнь может протекать бессимптомно;
• при хроническом бронхите (вне стадии обострения) кашель может полностью отсутствовать или появляться в утреннее время в виде покашливаний.

У детей отсутствие кашля обусловлено угнетением кашлевого центра, вследствие несовершенства развития нервной системы. Потребность в откашливании присутствует, но осуществить это невозможно.

Чем опасен атипичный бронхит

Отсутствие кашлевого рефлекса приводит к поверхностному дыханию, нарушая поступление кислорода к головному мозгу. Бронхи не очищаются,в них скапливается мокрота, что грозит осложнениями следующего характера:

• развитие тяжелой пневмонии и бронхопневмонии;
• возможно полное закрытие бронхиол, сопровождающееся дыхательной недостаточностью;
• острый бронхиолит и обструктивный бронхит;
• вследствие дыхательной недостаточности и гипоксии возможны инфаркты и инсульты.

Инфекционный процесс, развивающийся в бронхах, способен распространиться на всю дыхательную систему, тем самым осложняя течение болезни. При отсутствии ранней диагностики и терапии последствия атипичного бронхита наиболее опасны для маленьких пациентов.

Симптомы бронхита без кашля

Бронхит без кашля способен возникнуть у пациентов любого пола и возраста, однако наиболее тяжело он протекает у детей, что обусловлено рядом сопутствующих факторов (недостаточная сформированность дыхательной системы и ослабление иммунной защиты).
Признаками атипичного бронхита могут быть:

• субфебрильная температура (не более 38,5 градусов);
• слабость, потливость;
• ринит, боль в груди и симптомы ОРВИ (першение в горле и покраснение на фоне отсутствия кашля);
• наблюдается скопление мокроты, которая слабо выводиться из бронхиальных путей за счет отсутствия кашля.

Симптоматическая картина бронхита при отсутствии кашля размыта и не обладает характерными проявлениями конкретных заболеваний. Объективные симптомы выражены цианозом носогубного треугольника, ногтей, поверхностным дыханием и одышкой.

Как диагностировать такое заболевание

Клиническое обследование начинается со сбора анамнеза для определения возможной причины развития бронхита, частоты и объема выделяемой мокроты, гипертермии, одышки и т.д.
Для подтверждения бронхита на фоне отсутствия кашля, помимо оценки симптоматики, требуется ряд дополнительных диагностических исследований:

1. в обязательном порядке выполняется обследование крови, в ходе которого определяется повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и лейкоцитоз (увеличение клеток, отвечающих за развитие воспалительного процесса). Если эти показатели превышаю норму, то вероятность развития бронхита составляет 90%;
2. основным диагностическим методом, подтверждающим бронхит, является аускультация (выслушивание) легких и бронхов в ходе которой врач слышит крепитацию (характерный скрип при дыхании), хрипы в бронхах и легких и жесткое дыхание;
3. далее выполняется перкуссия, позволяющая услышать специфический «коробочный» звук и спирометрия, направленная на оценку способности легких к расправлению. Это обследование необходимо для исключения бронхиальной астмы и хронической легочной обструкции;
4.  для того чтобы определить возбудителей заболевания и выяснить их антибактериальную чувствительность, требуется выполнение анализа мокроты. Для более подробного исследования дыхательных путей рекомендуется выполнение бронхоскопии, в ходе которой обследуется трахея, горло, нижние дыхательные пути и гортань;
5. для исключения пневмонии назначается рентгенография грудной клетки, позволяющая выявить усиление прикорневого бронхиального рисунка (при развитии заболевания характерно близкое расположение бронхов к середине грудной клетки). Помимо этого возможно проведение компьютерной томографии, результаты которой позволяют более точно выявить патологические процессы.

Для подтверждения бронхита немаловажное значение имеет дифференцированная диагностика, которая позволяет отличить одно заболевание от другого, так как в большинстве случаев присутствует схожесть симптоматики.
В зависимости от установленного диагноза врач назначает адекватную терапию, соответствующую тяжести симптоматики.

Особенности лечения атипичного бронхита

При лечении бронхита с отсутствием кашля, требуются мероприятия, направленные на улучшение отхождения мокроты и купирование симптоматики. В этом случае рекомендуются отхаркивающие (Бромгексин, Ацетилцистеин, Карбоцистеин) и бронхорасширяющие (Орципреналин, Эуфиллин и Сальбутамол) средства.

Ренгалин в терапии бронхита

Одним из эффективных препаратов, который может быть рекомендован при атипичном бронхите, является Ренгалин. Этот препарат обладает комплексным действием, что особенно важно при отсутствии кашлевого рефлекса:

Ренгалин оказывает противовоспалительное действие и уменьшает бронхоспазм, что особенно важно при остром фарингите, ларингите и бронхите 

Препарат помогает облегчить дыхание за счет блокирования кашлевого центра и снятия воспаления в дыхательных путях, что способствует нормализации дыхательной функции при атипичном бронхите 

Ренгалин эффективен при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся бронхоспазмом, что актуально при атипичном бронхите с отсутствием кашля 

Препарат купирует системные и местные симптомы аллергических реакций, которые могут быть одной из причин развития бронхита Особенностью Ренгалина является его способность воздействовать на различные звенья патогенеза респираторных заболеваний, что делает его ценным компонентом комплексной терапии атипичного бронхита, особенно в случаях, когда отсутствие кашля затрудняет очищение бронхов 

При необходимости, врач может назначить:

• антибактериальные (Азитромицин, Амоксиклав, Цефтриаксон, Ампициллин и т.д.);
• НПВС (Ортофен, Диклофенак, Нимесил и т.д.);
  жаропонижающие (Парацетамол, Нурофен);
• противовирусные препараты;
  витамины (С, Е, В1 и В2);
• положительное влияние на весь организм, включая дыхательную систему, оказывают ингаляции с помощью небулайзера. В этом случае могут использоваться Лазолван, Сальгим, Беродуал и т.д.

Помимо этого, назначается массаж грудной клетки, физиотерапевтические мероприятия (УВЧ, электрофорез, ультразвук, СВЧ и т.д.), комплекс ЛФК и диета, включающая в себя большое количество свежих овощей и фруктов.

Вне зависимости от формы бронхита, его легче предупредить, чем заниматься длительным лечением и восстановлением организма. Для этого рекомендуется ограничить контактирование с заболевшими пациентами, соблюдать личную гигиену, избегать общего переохлаждения организма, отказаться от курения, своевременно санировать хронические очаги инфекций.

Следует учитывать, что отсутствие кашля при бронхите пагубно отражается на всем организме. Существует высокая вероятность развития осложнений, начиная от пневмонии и заканчивая острой дыхательной недостаточностью. Отсутствие своевременно оказанной помощи способно привести к гибели пациента. Поэтому рекомендуется обязательное обращение к лечащему врачу даже при малейших подозрениях на бронхит. Только при условии ранней диагностики и взаимодействии пациента с врачом возможен положительный результат лечения.