Флуконазол — противогрибковый препарат (антимикотик) для лечения заболеваний разных органов, включая инфекции слизистых оболочек и внутренних органов. Нарушает структуру мембраны патогена и уничтожает болезнетворные грибки в организме. Есть разные формы выпуска, инструкции по применению которых различаются. Купить Флуконазол можно в аптеке по рецепту врача. Предварительно следует обследоваться для постановки диагноза и подбора полноценного лечения.
Любые антимикотик нужно использовать осторожно с учетом инструкции и врачебных рекомендаций. Не следует заниматься самолечением, поскольку только специалист определит способ безопасного и эффективного лечения при конкретной болезни. Самолечение может привести к осложнениям, обусловленным побочными эффектами препарата или отягощением основного заболевания.
Состав лекарства
Полный перечень химических соединений отличается в разных лекарственных формах. Единственным действующим компонентом всегда является флуконазол. Также есть разные варианты концентрации противогрибкового средства.
Капсулы Флуконазол
50 миллиграммов активного вещества в одной капсуле. Есть дополнительные вещества, включая компоненты оболочки лекарственной формы.
Для приема внутрь.
Таблетки Флуконазол
50 миллиграммов активного вещества в одной таблетке. Присутствуют вспомогательные химические соединения. Для приема внутрь.
Раствор Флуконазол
200 миллиграммов активного вещества в одном флаконе и два миллиграмма в одном миллилитре. Производится для внутривенного введения.
В первую очередь для лечения системных грибковых заболеваний.
Терапевтический эффект
По своей химической структуре активное вещество относится к триазольным производным. Флуконазол подавляет образование мембранной оболочки грибковых патогенов с помощью ингибирования выработки эргостерола. Химическое средство действует непосредственно на ферментное вещество, образующее этот важный мембранный компонент. Лишенные мембраны болезнетворные грибки погибают, в результате чего развитие инфекционного процесса прекращается.
Ферментное вещество, на которое влияет препарат, относится к классу цитохромных компонентов Р450 печеночной ткани. Все ферментные составляющие Р450 обладают специфическим железистым пигментом. Действующий компонент Флуконазола соединяется с железистым атомом и подавляет активность всего фермента. Образуются другие химические компоненты, встраивающиеся и разрушающие мембрану грибка. Нарушается связь между фосфолипидными комплексами, ухудшается функционирование мембранной оболочки в целом.
Используется при системных грибковых инфекциях, вызванных разными видами патогенных микроорганизмов, включая кандиду. Возможно применение при дерматомикозах. Хороший профиль безопасности и достаточное проникновение химического соединения в ликвор способствует применению Флуконазол при инфекционных поражениях органов ЦНС или сразу нескольких анатомических структур. Лекарство первой линии для лечения кокцидиоидового воспаления мозговых оболочек. Не обладает эффективностью в терапии аспергиллеза.
Фармакокинетические особенности
Показатели практически не отличаются при пероральном и инфузионном использовании. Достаточная концентрация химического соединения в крови возникает при применении таблеток/капсул или раствора. Проглатывание пероральной лекарственной формы возможно во время потребления продуктов питания с сохранением важных параметров. Если прием был на пустой желудок, пиковая концентрация возникает в течение восьмидесяти пяти минут. При этом уровень соединения в крови пропорционален использованной дозировке. Девяносто процентов равновесного уровня возникает примерно к пятому дню приема.
Если используется значительная дневная дозировка, на 100% больше усредненной суточной дозы, равновесный уровень в 90% возникает уже на вторые сутки. При этом действующий компонент слабо соединяется с протеинами крови. Этот показатель не превышает 12%. Вещество распределяется в разных типах биологической жидкости достаточно равномерно: уровень в слюне соответствует концентрацию в крови. Происходит накопление в ороговевшем эпителии. Если принимается 50 миллиграммов раз в день, к двенадцатому дню терапии уровень вещества достигает 73 микрограммов на грамм.
Другие особенности
- Через неделю после остановки медикаментозной терапии показатель концентрации Флуконазола составляет 5,8 микрограммов на грамм.
- Если пациент принимает 150 миллиграммов раз в семь дней, уровень вещества в ороговевшем эпителии на седьмые сутки достигал 23,4 микрограмма на грамм.
- Если пациент принимает 150 миллиграммов раз в семь дней, уровень вещества в ороговевшем эпителии на седьмые сутки после повторного приема достигал 7,1 микрограмма на грамм.
- Уровень вещества в ногтевых пластинах после медикаментозной терапии в течение четырех месяцев с применением 150 миллиграммов раз в семь суток составлял 4,05 микрограмма на грамм в сохранных тканях и 1,8 микрограмма на грамм в пораженных. Определенный уровень сохранялся даже спустя полгода после прекращения лечения.
- Удаляется из организма химическое соединение в основном с мочой, причем на восемьдесят процентов в исходном состоянии. Клиренс активного вещества пропорционален КК. Не выявляются циркулирующие метаболические производные.
- Продолжительное удаление вещества из кровотока обуславливает возможность редко принимать средство для лечения инфекции влагалища.
По сравнению с другими противогрибковыми медикаментами лекарство обладает незначительными токсическими свойствами.
Показания для Флуконазола
- Разные криптококкозные инфекции: воспаление оболочек головного мозга, легочное воспаление, поражение кожного покрова. Такие же патологические состояния при разных видах нарушения работы защитной системы организма, включая прием иммунодепрессантов после трансплантации или синдром приобретенного иммунодефицита.
- Системная вызванная кандидой инфекция. В том числе кандидемическая форма, диссеминированная патология и прочие разновидности заболевания: инфицирование брюшины, поражение внутренней оболочки сердца, офтальмологическое инфицирование, поражение респираторного или мочеполового тракта. Включая подобные проблемы у пациентов с нарушением работы иммунитета на фоне СПИД или других состояний.
- Поражение покровного или слизистого эпителия на фоне инвазии кандиды, включая эпителий ротовой полости, верхнего респираторного тракта, органов пищеварения, нижних отделов дыхательной системы и других отделов организма. При таких же состояниях, когда нарушена работа защитной системы организма, включая прием иммунодепрессантов после трансплантации или синдром приобретенного иммунодефицита.
- Инфекция наружных половых органов (кандида), воспаление внутренних половых органов с аналогичным возбудителем, включая разные клинические формы вагинального кандидоза; Снижение риска рецидивирования таких патологических состояний.
- Грибковые инфекции покровных тканей, включая поражение кожи стопы, туловища, паха и других частей тела. Также разноцветный лишай, онихомикозы и поражение кожного покрова кандидой.
- Глубокие грибковые инфекции у пациентов с сохранной иммунной системой: паракокцидиоидомикоз, гистоплазмозная инфекция и другие.
- Профилактические мероприятия для снижения риска возникновения грибкового заболевания у пациентов с онкологией, когда методы лечения снижают устойчивость организма к патогенам.
Врач правильно определит показание с учетом состояния и анамнеза пациента.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к активному веществу, азольным производным и вспомогательным химическим соединениям.
- Совместное применение терфенадина или астемизола.
- Вынашивание ребенка.
- Грудное вскармливание.
- Ребенок младше 3 лет.
- Применение вместе с медикаментами, повышающими QT и метаболически преобразующихся через CYP3A4.
Есть определенные факторы предрасположенности к повышенному лекарственному риску, на которые врач должен обратить внимание перед назначением Флуконазола при изучении анамнеза. Это злоупотребление алкоголем в настоящем или прошлом, расстройство печеночной деятельности, ишемическое состояние сердечной мышци, ХОБЛ, расстройство уровня электролитов в организме, дефекты и болезни клапанной системы сердца, хроническая форма нарушения почечной деятельности, появление высыпаний при применении средства у пациентов с поверхностным микозным воспалением и поражением внутренних органов. Совместный прием терфенадина и описываемого в статье средства (меньше 400 мг в день), повышенный риска развития аритмии.
Инструкция по применению Флуконазола
Способ введения, схему терапии и варианты дозировки подбирает только доктор очно после оценки симптоматики, сбора анамнестических данных и проведения необходимых обследований. Врачу нужна полная клиническая картина для правильного назначения терапии. Внутривенное введение с помощью инфузии применяется в больничных условиях при тяжелых системных микозах. Пероральная терапия обычно назначается для приема дома с учетом строгого соблюдения указаний специалиста.
Взрослым пациентам врач может назначить разовую дозу от 50 до 400 миллиграммов. Прием раз в день или раз в семь суток. Если присутствует нарушение почечной деятельности, дозировка понижается с учетом показателя клиренса креатинина. Продолжительность использования определяется в зависимости успешности терапии.
Побочные эффекты
- Иммунитет: аллергическая реакция на активное вещество (даже при наличии аллергии на другие азолы), прочие формы избыточной иммунной чувствительности, включая опасные, вроде синдром Стивенса-Джонсона, болезни Лайелла и анафилаксию.
- Органы пищеварения: отсутствие аппетита, недостаточное увлажнение эпителия ротовой полости, нарушение вкусовой чувствительности, выделение рвотных масс, болезненность в области живота, диарея, избыточное газообразование в кишечнике, нарушение печеночной деятельности, тяжелое поражение печени.
- Сердечно-сосудистая система: повышение QT, желудочковая аритмия, пируэтная тахикардия.
- Кроветворная система: уменьшение численности лейкоцитов, снижение численности тромбоцитов, подкожные кровоизлияния, агранулоцитоз, снижение нейтрофилов, выделение крови.
- Органы НС: цефалгия, вертиго, патология периферических нервов, парестезии, усталость, судорожные реакции.
- Метаболизм: повышенный уровень холестерола, увеличение концентрации триглицеридов, уменьшение уровня калия, повышенный сахар в крови.
- Прочие: боль в мышцах, отеки, астенический синдром, повышение температуры тема, избыточное потоотделение, отечность легочной ткани, головокружение, неприятные ощущения в области применения, высыпания на кожном покрове.
Врач контролирует состояние пациента и следит за негативными проявлениями препарата.
Прочие указания
- Отличается от других противогрибковых медикаментов сниженным токсическим эффектом, хорошим усвоением и способностью проникать в ликвор. Эти лекарственные свойства расширяют сферу применения Флуконазола.
- Врач может назначить препарат еще до рассмотрения лабораторных тестов. Когда возбудитель и особенности его лекарственной чувствительности выясняются, лечение корректируется.
- Во время медикаментозной терапии специалист проводит обследования для исключения признаков опасных осложнений. Нужны диагностические мероприятия для контроля состояния почечной ткани, печени и кроветворной системы. Если обнаружены любые проблемы со стороны органов или систем, доктор отменяет терапию.
- Медикаментозная терапия проводится вплоть до появления признаков выздоровления на уровне симптоматики и лабораторных данных. Если прием средства останавливается преждевременно, повышается вероятность повторного появления инфекции.
- У пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита чаще обнаруживаются негативные кожные состояния при медикаментозной терапии. Даже при лечении грибкового поражения кожи и возникновении признаков дерматологической патологии, связанной с лекарством, терапию прекращают. Если дерматологические реакции формируются при других формах микоза, врач оценивает характер реакции и принимает решение об отмене или продолжении терапии.
- Редко формируются легкие, средние и тяжелые осложнения со стороны печеночной ткани. Вероятность появления таких проблем при использовании Флуконазола не определяется возрастной категорией или дозировкой, однако есть анамнестические факторы предрасположенности. Обычно это обратимые нарушения. Если специалист обнаруживает признаки поражения печени, лечение прекращается.
- Принимать лекарства совместно с Флуконазолом можно только с разрешения лечащего врача. Могут возникать неблагоприятные взаимодействия, приводящие к осложнениям. Перечень взаимодействий есть в полной инструкции.
- Рекомендуется отказаться от деятельности, при которой требуется внимательность (включая управление транспортным средством) во время лечения.
Более точные и подробные сведения, включая полный список медикаментозных взаимодействий, есть в полной инструкции.
Аналоги Флуконазола
В аптечной сети всегда можно найти аналогичные медикаменты с таких активным веществом. Выбирает замену средства только доктор.
Примеры:
- Дифлюкан в капсулах.
- Флюкостат в капсулах.
Отзывы и цены
Относится к медикаментам первой линии терапии многих заболеваний, поскольку другие лекарства менее безопасные или не попадают в спинномозговую жидкость. Доктора всегда применяют средство с осторожностью, учитывая возможные негативные последствия.
Купить Флуконазол можно за 40-150 рублей.
Видео
Это надежный антимикотик. Выдается в аптеке только после предъявления рецепта.