Амлодипин: инструкция, состав, показания, действие, отзывы и цены

Амлодипин используется в медицине в качестве блокатора каналов кальция. Применяется для купирования стенокардических приступов и симптоматической терапии повышенного кровяного давления. При правильном использовании значительно улучшает качество жизни пациентов. Назначается только взрослым. Нормализует сердечную деятельность, восстанавливает артериальное давление и устраняет приступы стенокардии. Обладает достаточным терапевтическим эффектом. Безопасен для большинства людей при использовании под контролем врача.

Купить Амлодипин можно по полученному от доктора после обследования рецепту. Медикаменты этой группы может назначить только врач после обследования и оценки показаний. Нужен индивидуальный подбор безопасной схемы терапии. Часто требуется сочетание с другими средствами для достижения наилучшего эффекта. Самостоятельный прием чреват развитием негативных последствий.

Состав Амлодипина

Действующий компонент представлен амлодипином в форме бесилата. Пять или десять миллиграммов чистого вещества в одной таблетке. Также кальциевая соль стеариновой кислоты, крахмал, молочный сахар, магниевая соль стеариновой кислоты, клетчатка.

Терапевтическое действие

Блокатор медленных каналов калия второго поколения. Понижает кровяное давление и купирует стенокардические приступы. Соединяется со специальными рецепторными структурами и подавляет канальцы кальция, благодаря чему проникновение этих ионов через мембрану в клетку уменьшается. Сильнее действует в области сосудистых мышечных волокон и в меньшей степени проявляет активность в сердечной мышце. Устранение стенокардии связано с увеличением просвета коронарной артерии и периферических сосудов сердца. Снижается вероятность формирования грозного осложнения, инфаркта.

С помощью увеличения сосудистого просвета в области ишемии или здоровых зонах Амлодипин повышает проникновение кислорода в орган, особенно при вазоспастическом типе стенокардических приступов. Предупреждает спазмирование коронарных сосудов на фоне табакокурения или других причин. У людей со стабильной стенокардией однократная дозировка в день снижает резистентность к физическому напряжению, снижает вероятность появления приступов стенокардии или депрессии ST на фоне ишемии. Уменьшает частоту появления симптома и помогает снизить дозы нитроглицерина и других средств. Обладает продолжительным лекарственным эффектом, зависящим от дозы.

Пероральное введение.

Вспомогательные свойства

• Увеличивает просвет мелких сосудов, понижает общее периферическое сосудистое сопротивление и снижает нагрузку на сердечную мышцу. Понижает необходимость органа в кислородном питании.
• Усиливает кислородное питание сердечной мышцы путем увеличения просвета сосудов в области ишемии и в зоне сохранной работы артериол. Особенно хорошо проявляет свои свойства при ишемии на фоне сосудистого спазма, предотвращает рецидивы, в том числе на фоне табакокурения.
• Терапия у пациентов, страдающих от стенокардических приступов, повышается устойчивость сердечно-сосудистой системы к нагрузкам, понижается частота возникновения загрудинной боли. Уменьшается потребность в приеме нитроглицерина для купирования неприятных ощущений.
• Уменьшает риск возникновения смерти при различных патологических состояниях и оперативных вмешательствах. Уменьшается вероятность попадания в больницу с нестабильным стенокардических приступом и развитием ХСС. Уменьшается частота лечения для нормализации коронарного кровообращения.
• Проявляет лекарственную активность долго в зависимости от дозы, поскольку вещество эффективно расширяет сосуды путем влияния на гладкие мышцы органов.
• Облегчает повышенное кровяное давление даже при однократном применении в течение двадцати четырех часов. В любом положении тела.
• Предотвращает патологическое разрастание мышц левого желудочка, предотвращает прогрессирование атеросклероза и защищает мышечные клетки при ишемической болезни сердца.
• Не изменяет особенности проведения импульса и силу сокращения. Подавляет тромбоцитарную агрегацию, увеличивает скорость клубочковой фильтрации. Есть умеренный натрийуретический эффект. Не усиливает выход альбумина с мочой при диабете.
• Подобные терапевтические свойства связаны с непосредственным расширением сосудов при влиянии лекарственного вещества на гладкомышечные волокна. При повышенном артериальном давлении однократная дозировка способствует значительному снижению АД в течение двадцати четырех часов в разных положениях тела.
• Нет негативного влияния на метаболизм и обмен углеводов в организме.

Комплексное терапевтическое действие.

Фармакокинетические особенности

Преодолевает кишечный барьер и всасывается в кровоток. Питание не изменяет особенности усвоения лекарственного вещества. Показатель биодоступности достигает шестидесяти четырех процентов. Наивысшая концентрация достигается за девять часов. Степень соединения с плазменными протеинами достигает девяноста пяти процентов. Преодолевает барьер крови и мозговой ткани. Преобразуется в печеночной ткани. Метаболиты не имеют лекарственного эффекта.

В печеночной ткани происходит медленное метаболическое преобразование, но нет значительного эффекта первичного прохождения. Метаболические производные не отличаются значительным терапевтическим эффектом. После разового применения показатель T1/2 может быть от тридцати пяти до пятидесяти часов. При новом применении T-1/2 составляет примерно сорок пять часов. Шестьдесят процентов использованной дозы удаляется из организма почечной тканью в метаболическом виде. Десять процентов обнаруживается в исходной форме. До двадцати пяти процентов удаляется в виде кала. Общий клиренсный показатель может быть 0,116 миллилитров на килограмм в секунду.

Период полувыведения составляет тридцать пять часов. Большая часть химического соединения выводится с мочой. Оставшиеся вещества выводятся с каловыми массами и секретом молочных желез. Выведение замедляется при повышенном кровяном давлении, нарушении деятельности печени и пожилом возрасте. Нарушение почечной функции не приводит к замедлению выхода вещества.

Показания для использования Амлодипина

Единственные показания включают повышенное кровяное давление, стабильные стенокардические приступы и стенокардию Принцметала. Средство назначается отдельно или вместе с другими медикаментами. Врач выписывает лекарство после проведения обследования и оценки анамнеза. Подбирается правильная доза.

Противопоказания

• Возраст до восемнадцати лет.
• Очень низкое кровяное давление с систолическим давлением ниже 90 миллиметров ртутного столба.
• Кардиогенный шок или коллапс.
• Сильное сужение артерии.
• Вынашивание ребенка.
• Кормление грудью.
• Нестабильные стенокардические приступы.
• Непереносимость молочного сахара.
• Недостаток фермента лактазы.
• Нарушение усвоения глюкозы или галактозы.
• Непереносимость производных дигидропиридина.
• Непереносимость любых компонентов таблетки.

Лечение производится со строгим контролем врача и периодическими обследованиями при следующих факторах: выраженное нарушение деятельности печени, синдром слабости синусового узла с ускоренным или замедленным сердцебиением, сужение левого атриовентрикулярного отверстия, ГКМП, пожилой возраст, приступ инфаркта и месяц с момента возникновения болезни, хроническое нарушение деятельности сердца без ишемии 3-4 класса NYHA.

Беременность, лактация и фертильность

Прием Амлодипин при вынашивании ребенка или во время лактации запрещен, поскольку не определен профиль безопасности для этих категорий больных. При наличии таких факторов лечение средством проводится только тогда, когда возможная полезность для пациентки выше потенциального вреда для эмбриона или грудного ребенка. Есть данные о возможности попадания действующего вещества в секрет молочных желез. Усредненное соотношение в молоке-плазме составляет 0,85 среди тридцати одной пациентки во время грудного вскармливания при наличии повышенного артериального давления на фоне беременности. Они получали средство в первичной дозе пять миллиграммов в сутки.

Режим дозирования изменялся по показаниям. Возможная дневная доза, попадающая в ткани грудного ребенка с молоком, равна 4,14 микрограммам на килограмм. У ряда мужчин при использовании блокирующим каналы кальция медикаментов возникали обратимые преобразования в биохимии в области головки половых клеток. Нет информации о влиянии средства на половую функцию. При исследовании на животных неблагоприятное воздействие такого рода было обнаружено.

Побочное действие

• Сердечно-сосудистая система: отечность тканей, сильное понижение давления крови, ортостатическая гипотензия, воспаление вен, ощущение биения сердца, появление или усиление нарушения деятельности сердца, аритмия, инфаркт, загрудинная болезненность, мигренозная боль.
• Органы пищеварения: болезненность в области живота, позывы к рвоте, избыточное газообразование, задержка стула, изменение консистенции каловых масс, диспепсические явления, сухость слизистой оболочки ротовой полости, усиленная жажда, нарушение вкусового восприятия, усиление аппетита, разрастание десен, воспаление желудка, воспаление поджелудочной железы, повышение билирубина, желтуха, воспаление печени, усиление активности ферментных веществ печеночного происхождения.
• Органы ЦНС: слабость, цефалгия, подавленность, кошмары, нарушение сна, эмоциональные нарушения, обморочное состояние, снижение чувствительности к внешним раздражителям, расстройство чувствительности, астеническое состояние, поражение нервных волокон, дрожание конечностей, тревожность, судорожные реакции, раздражительность, апатичность, ажитация, нарушение согласованности движений, ухудшение памяти.
• Кожа: избыточное образование пота, холодный пот, ретикулярный прогрессирующий меланоз, выпадение волос, пурпура, воспаление покрова, изменение окраски.
• Органы чувств: раздвоение зрения, снижение остроты зрения, другие зрительные расстройства, болезненность в области глазных яблок, воспаление конъюнктивы.
• Опорно-двигательный аппарат: судорожность мышечной ткани, суставная болезненность, боли в мышцах, артроз, болезненность в области спины, миастения.
• Выделительная и половая системы: частое мочеиспускание днем у ребенка, болезненное желание мочеиспускания, чаще позывы к мочеиспусканию ночью, нарушение мочеиспускания, избыточное образование мочи, снижение потенции, разрастание грудной железы.
• Кроветворные органы: снижение лейкоцитов, понижение тромбоцитов, иммунная тромбоцитопения.
• Респираторная система: одышка, кашлевые приступы, воспаление слизистой носа.
• Аллергия: высыпания на коже, зуд, отек Квинке, эритема.
• Другие: нарушение слуха, изменение массы тела, кровоизлияние из носа, расстройство обоняния, повышенный уровень калия, озноб.

При обнаружении осложнений, включая аллергию, нужно сразу обратиться к лечащему врачу.

Инструкция для Амлодипина

Проглатывать таблетку целиком, не во время питания. Обычно назначается пять миллиграммов в день. Врач по показаниям может повысить дозировку до десяти миллиграммов в день. При нарушении деятельности печени для понижения кровяного давления осторожно показано два с половиной миллиграмма в сутки или пять миллиграммов для купирования стенокардических приступов. При пожилом возрасте и нарушении деятельности почек доза не меняется, но нужен контроль состояния пациента.

Мужчинам и женщинам с пониженным весом, небольшим ростом или умеренным нарушением печеночной деятельности рекомендуют начальную дозировку в два с половиной миллиграммов в день. Совместное использование с другими медикаментами этого типа возможно без изменения режима дозирования, если это тиазидные мочегонные медикаменты, бета адреноблокаторы и ингибирующие АПФ лекарственные вещества. Если Амлодипин выписывается вспомогательно на фоне приема других лекарств этой группы, желательно принимать в начале два с половиной миллиграмма в сутки.

Не следует менять дозировку при применении с тиазидными мочегонными средствами, бета-адреноблокирующими медикаментами и лекарствами, ингибирующими АПФ.

Особые группы пациентов

Мужчинам и женщинам в преклонном возрасте рекомендуют стандартный режим дозировки. Не нужно корректировать дозировку. Даже с учетом увеличения периода полувыведения активного компонента при наличии нарушения работы печени легкой степени, изменение режима дозирования в большинстве случаев не нужно. При умеренном типе нарушения работы органа рекомендуется первичная доза в два с половиной миллиграмма в день. Нарушение почечной деятельности не влияет на подбор схемы терапии.

Дополнительная информация

• При случайном возникновении передозировки могут возникнуть следующие негативные признаки: значительное понижение давления крови с последующим ускорением сердцебиения и расширением сосудов, шоковое состояние, смерть. Нужно незамедлительно обратиться за врачебной помощью.
• Только лечащий врач может одобрить применение лекарства с другими медикаментами, поскольку некоторые комбинации опасны из-за эффектов взаимодействия.
• Вещества, ингибирующие микросомальное окисление, повышают уровень амлодипина в крови. Повышается риск развития нежелательных реакций. Медикаменты, индуцирующие МО, снижают эти риски.
• Особенностью этого препарата считается отсутствие выраженных взаимодействий с нестероидными противовоспалительными средствами.
• Петлевые и тиазидные мочегонные лекарства, нитраты, бета-адреноблокирующие медикаменты, верапамил и лекарства, ингибирующие АПФ, повышают лекарственное действие.
• Совместное применение с медикаментами на основе лития повышает риск токсического повреждения нервной системы. Кальциевые медикаменты понижают эффект амлодипина.
• Антивирусные медикаменты повышают уровень действующего компонента в крови. Само лекарство не влияет на эффект дигоксина и варфарина.
• Во время терапии врач следит за весом пациента и назначает рацион с низком количеством соли. Нужно следить за состоянием зубов и периодически проводить стоматологический осмотр.
• Пожилым людям можно назначать одинаковые стандартные дозы, однако при увеличении дозировки нужно следить за их состоянием.
• Результативность и безопасность использования Амлодипина при гипертоническом кризе не определена. При острой форме инфаркта сердечной мышцы прием таблеток допускается после нормализации гемодинамической деятельности. Редко у больных с сердечной ишемией, особенно при тяжелом повреждении коронарных сосудов с обструкцией, возникает повышение частоты, длительности и выраженности стенокардических симптомов после начала терапии такими медикаментами или роста дозы.
• Действующий компонент не изменяет уровень сахара, калиевых ионов, триглицеридов, холестерина, липидов, азотистых соединений, мочевой кислоты и креатинина в кровотоке.
• Несмотря на то, что медикаменты этой группы в целом осторожно назначают людям с хронической сердечной недостаточностью, описываемый в статье препарат в различных клинических обследований не повышал риск возникновения летального исхода или появления осложнений со стороны сердца или сосудов у больных с такой патологией. При использовании средства у мужчин и женщин с третьей или четвертой степенью сердечной недостаточности по NYHA без ишемии возникало увеличение риска отекания легочной ткани, однако не было свидетельств усиления течения ХСН.
• Желательно постепенно понижать дневную дозировку, если планируется отмена препарата. Возможно ухудшение состояния при резкой отмене. Нежелательно использовать при гипертоническом кризе.
• Уменьшение дозировки под контролем врача возможно при низком весе и сильном нарушении деятельности печени.
• Возможно снижение скорости реакции во время лечения.

Подробная информация в полной инструкции.

Передозировка

Прием не предусмотренной инструкцией дозировки вызывает негативные последствия со следующими признаками: значительное расширение периферических сосудов с усиленным понижением кровяного давления, коллапс, шоковое состояние. Нужно сразу обратиться за врачебной помощью. В раннем периоде может промыть желудок и принять сорбенты. Специалисты нормализуют деятельность сердца и сосудов, следят за работой жизненно важных органов. Ноги пациента поднимают выше головы. Оцениваются показатели объемы выделяемой мочи и циркулирующей крови.

Для нормализации сосудистого тонуса используют лекарственные вещества, сужающие сосуды. Если нет противопоказаний. Для предотвращения осложнений на фоне блокирования каналов кальция в вену вводят кальциевый глюконат. Аппаратное очищение крови не дает нужного эффекта.

Аналоги Амлодипина

На аптечных полках можно увидеть медикаменты с таким же действующим компонентом. Нужно смотреть на состав.

Аналоги:

• Амловас в таблетках.
• Норваск в таблетках.
• Амлодивел в таблетированной форме.
• Корди Кор в таблетках.
• Калчек в таблетках.

Отзывы и цены

Одобряется прием по показаниям кардиологами и терапевтами. Оценивается меньшее лекарственное взаимодействие с НПВП. Пациенты редко сообщают о серьезных осложнениях.

Купить девяносто таблеток по пять миллиграммов можно за 210-240 рублей.

Видео

Надежное средство для понижения давления крови. Также используется при стенокардии. Выписывает врач.