Дексаметазон при коронавирусе назначают для лечения тяжелых форм инфекции, когда возникают воспалительные осложнения заболевания. При пневмонии глюкокортикостероиды применяют в случае формирования опасных иммунопатологических нарушений, вроде цитокинового шторма. Отдельные исследования указывают на возможность применения препарата у всех пациентов с тяжелой коронавирусной инфекцией для профилактики осложнений и улучшения прогноза. Однозначных выводов нет, но лекарство включено во временные рекомендации.
При пневмонии и коронавирусе дексаметазон может спасти жизнь пациента, если возникает серьезный воспалительный процесс иммунопатологической природы. Иногда защитная система организма атакует здоровые ткани и органы из-за избыточной реакции на инфекцию. Неправильное применение этого средства, напротив, повышает риск летального исхода у людей с COVID-19. Использовать этот препарат можно исключительно под контролем врача.
Зачем нужен дексаметазон при коронавирусе?
Нормальной реакцией иммунитета на проникновение любого патогена в организм является воспаление. Когда вирус преодолевает естественный барьер в виде слизистой оболочки, защитной системе нужно сдержать дальнейшее распространение болезнетворного организма. Происходит активация клеточных и гуморальных механизмов иммунитета. Вырабатываются медиаторы воспаления, обуславливающие локальное покраснение, расширение кровеносных сосудов, отечность тканей и другие физиологические эффекты. Подобные проявления характерны для воспаления на фоне коронавирусной инфекции или любого другого вирусного заболевания.
В некоторых случаях реакция иммунитета становится избыточной. Существует несколько иммунопатологических механизмов повреждения здоровых клеток и тканей в результате деятельности защитной системы организма против вирусной угрозы. При заражении коронавирусом тяжелое течение иногда осложняется цитокиновым штормом или гиперцитокинемией: происходит неконтролируемое высвобождение сигнальных компонентов с обширным разрушением вовлеченных в воспалительный процесс тканей. Повреждение легочной ткани на фоне коронавирусной пневмонии нередко приводит к летальному исходу.
Цитокиновый шторм и другие аутоиммунные осложнения COVID-19 способствуют появлению сепсиса и острого респираторного дистресс-синдрома. Происходит значительное повреждение легочных альвеол, отвечающих за насыщение крови кислородом. Это тяжелое осложнение с высоким риском смерти пациента. Для спасения больного с тяжелой формой коронавируса и его иммунопатологических осложнений врачи используют подавляющие иммунный ответ медикаменты, включая глюкокортикостероиды и иммунодепрессанты. Дексаметазон входит в эту категорию медикаментов.
Терапевтическое действие
Это лекарство уменьшает выраженность воспаления, подавляет аллергическую реакцию, уменьшает иммунный ответ и обладает другими свойствами. Реализует свое действие путем воздействия на рецепторные структуры клеточной цитоплазмы и стимуляции формирования протеинов. С точки зрения влияния на метаболизм белков дексаметазон понижает количество плазменных глобулинов и увеличивает образование альбуминов в печеночной и почечной ткани. Уменьшает выраженность катаболических процессов в мышцах. Воздействие дексаметазона при коронавирусе на жировой обмен связано с увеличением формирования жирных кислот и триглицеридов. Происходит перераспределение липидов.
Химическое соединение влияет на метаболизм углеводов: происходит повышение всасывания сахаров в кишечнике и увеличение активности отдельных ферментов, отвечающих за выделение глюкозы в кровоток и ее образование в печеночной ткани. Препарат обуславливает задержку натрия и воды со стимуляцией выхода калия. Действие против воспаления на фоне применения дексаметазона при коронавирусе связано с подавлением выхода медиаторов клетками иммунитета. Снижается численность продуцирующих гиалуроновую кислоту тучных клеток. Лекарство нормализует состояние мембранных структур и снижает капиллярную проницаемость. Снижается выход сигнальных молекул, отвечающих за распространение воспаления.
Общее терапевтическое действие дексаметазона при тяжелой коронавирусной пневмонии связано с уменьшением воспалительной реакции и подавлением иммунного ответа, когда есть риск формирования цитокинового шторма. Средство помогает защитить воспаленную легочную ткань от обширного разрушения. У пациентов с тяжелой формой COVID-19 сохраняется дыхательная функция.
Дексаметазон при пневмонии
Типичным осложнением инфекции на фоне коронавируса считается воспаление легких. Существует несколько возможных механизмом патологии, включая отложение железа в области альвеол, аутоиммунная реакция и вторичная бактериальная инфекция. Препараты из группы ГКС, вроде дексаметазона, врачи назначают при признаках тяжелого воспалительного процесса в легочной ткани с избыточным высвобождением медиаторов и иммунопатологическим поражением альвеол. Такой способ терапии помогает предотвратить угнетение дыхательной функции и появление опасных для жизни человека состояний, включая острый респираторный дистресс-синдром.
Показания к применению
Дексаметазон и другие глюкокортикостероиды относятся к медикаментам выбора в лечении пациентов с тяжелым течением коронавирусной инфекции и признаками иммунопатологических осложнений, поскольку они блокируют все этапы воспалительного процесса. Происходит уменьшение выработки медиаторов воспаления, высокий уровень которых у людей с COVID-19 нередко указывает на негативных прогноз и повышенную вероятность возникновения острого респираторного дистресс-синдрома. Полноценное действие дексаметазона появляется в течение нескольких часов. Максимальное проявление отмечается после возникновения наивысшей концентрации активного компонента в кровотоке.
Разные способы использования препарата при коронавирусе описаны в рекомендациях по лечению заболеваниях разных стран, включая США, Англию и Италию. Было проведено множество исследований с получением многообещающих результатов, свидетельствующих о снижении смертности у пациентов с пневмонией на фоне применения дексаметазона. Недавно полученная исследовательская информация доказывает, что назначение этого вещества в низких дозировках при тяжелом течении коронавирусной инфекции. Снижается риск появления аутоиммунных негативных последствий инфекционного процесса. Улучшается общий прогноз у мужчин и женщин.
Это не инструкция по самостоятельной терапии: запрещено самолечение без врачебного контроля. Дексаметазон не назначается пациентам с легким и умеренным течением COVID-19 для предотвращения развития цитокинового шторма. Это средство терапии тяжелой формы заболевания, когда уже есть клинические предпосылки к формированию осложнений или признаки гиперцитокинемии. Применение препарата у других больных без должных показаний чревато повышенной вероятностью смерти. Лекарство преимущественно используется в больницах.
Противопоказания к применению
Таблетки, уколы дексаметазона при коронавирусе и другие лекарственные формы запрещено применять при наличии гиперчувствительности к активному веществу или дополнительным компонентам. Есть другие серьезные ограничения к использованию лекарства, обусловленные высокой вероятностью появления негативных последствий из-за индивидуальных рисков. В детском возрасте препарат стараются не назначать при любых заболеваниях, когда не закрыты зоны роста. Кормление грудью во время терапии отменяют.
Осторожное использование
- Патологии пищеварительной системы: изъязвление слизистых оболочек, воспаление пищевода, гастрит, перенесенные операции на кишечнике, НЯК с вероятностью перфорации или появления абсцесса, дивертикулит.
- Обусловленная деятельностью паразитов, вирусов, грибков или бактерий инфекция, включая герпетическое заболевание, амебиаз и скрытые формы туберкулеза.
- Период за два месяца до проведения иммунизации и спустя две недели после использования вакцинации. Воспалительное увеличение лимфатических узлов после применения БЦЖ.
- Врожденное или приобретенное нарушение деятельности иммунной системы, включая ВИЧ-инфекцию и синдром приобретенного иммунодефицита.
- Вынашивание ребенка. Из-за риска неблагоприятного влияния на развивающийся организм дексаметазон при коронавирусе у беременных пациенток применяется в особых случаях исключительное после профильной врачебной консультации.
- Патологии сердца и сосудов,включая постинфарктное состояние, нарушение деятельности миокарда, повышенное кровяное давление и неблагоприятный липидный профиль крови.
- Болезни гормональной системы: диабетическое повышение уровня глюкозы в крови, гипертиреоз, недостаточная выработка гормонов щитовидной железы, синдром Кушинга и избыточное количество жировой ткани.
- Выраженное ухудшение деятельности почек или печени. Отложение камней в области почечной ткани или других отделов выделительной системы. Нефротический синдром и понижение уровня альбуминов.
- Заболевания костной системы с риском разрушения ткани, миастения гравис, психотические нарушения, полиомиелит, разные виды глаукомы.
Легкое или умеренное течение коронавирусной инфекции без предпосылок к иммунопатологическим осложнениям также относят к противопоказаниям, поскольку в этом случае ГКС мешает защитной системе организма бороться с вирусом.
Инструкция для дексаметазона при коронавирусе
Препарат применяют только под контролем врача после проведения очного обследования и постановки диагноза. Для одобрения использования этого лекарства нужно несколько этапов. Сначала пациента с симптомами коронавирусной пневмонии осматривает врач. Это прослушивание легких фонендоскопом, оценка уровня кислорода в крови, измерение температуры тела и уточнение симптомов. На втором этапе проводится более детальная диагностика с анализом крови, компьютерной томографией легких и тестом на коронавирус. Только после подтверждения тяжелого течения инфекции и признаков аутоиммунной реакции больному назначают дексаметазон или другие медикаменты из группы ГКС.
Уколы или таблетки
Предпочтительно струйное или капельное инфузионное введение лекарства для быстрого развития терапевтического действия. Инструкция указывает на такой способ лечения коронавирусной пневмонии в больничных учреждениях. Реже дексаметазон применяют в виде таблеток для приема внутрь. Пероральное использование проще в амбулаторных условиях, но эффективность может быть понижена из-за более длительного развития лекарственного действия. Еще одним способом терапии считается укол дексаметазона в мышцу. Метод введения подбирается лечащим врачом пациентам.
Дозировка дексаметазона при коронавирусе
Для лечения цитокинового шторма таблетки или уколы ГКС врач назначает с учетом течения пневмонии и индивидуальных особенностей организма больного. Стандартной схемой считается введение двадцати миллиграммов дексаметазона в день внутривенно за один или два раза. Наибольшая дозировка используется на протяжении трех-четырех суток. Снижение дозы производится при нормализации самочувствия, когда пропадают признаки лихорадочного состояния и тяжелого воспаления по анализам крови. Если аутоиммунная реакция усиливается, дексаметазон при коронавирусе и пневмонии используется в уколах в вену по двадцать миллиграммов не меньше трех дней с поэтапным уменьшением дозировки.
Точная схема дозирования препарата подбирается только доктором очно.
Отзывы о дексаметазоне при коронавирусе
Мнения специалистов об эффективности ГКС при COVID-19 пока противоречивые из-за недостаточных данных. Проведенных исследований мало для однозначной оценки целесообразности применения средства. Были получены первичные сведения о возможности снижения риска смертности у людей с тяжелой коронавирусной пневмонией, однако неправильное назначение средства чревато повышенной вероятностью летального исхода. По этой причине доктора настаивают на использовании этого лекарства только в больницах под тщательным наблюдением.
Видео
Дексаметазон при коронавирусе выписывают тяжелым пациентам специалисты. Нельзя применять самостоятельно без врачебного одобрения.