Дексаметазон при коронавирусе используется для предотвращения цитокинового шторма. Противовоспалительные свойства препарата помогают лечить тяжелых пациентов и облегчать течение заболевания у других людей. Терапевтический эффект глюкокортикостероида устраняет иммунопатологическую реакцию и улучшает состояние у пациентов с коронавирусной инфекцией. Назначить такое лекарство может только врач после проведения обследования. Самолечение чревато развитием негативных последствий.
В конце июня 2020 появились новости о результатах новых исследований дексаметазона при коронавирусе. Можно сделать вывод, что этот препарат спасает жизни пациентов с тяжелой формой коронавирусной инфекции, предотвращая развитие цитокинового шторма. Дополнительные этапы изучения помогут подтвердить эти данные.
Действие дексаметазона при коронавирусе
Относится к классу синтетических глюкокортикостероидов. Обладает противовоспалительными, иммуносупрессивными и противоаллергическими свойствами. Механизм действия реализуется с помощью усиления восприимчивости β-адренорецепторов ко внутренним катехоламинам и других физиологических влияний. Специальные рецепторные структуры к этому классу химических соединений расположены во всех областях организма, поэтому действие лекарства направлено на разные анатомические зоны. Активное вещество связывается с рецепторными структурами цитоплазмы, благодаря чему формируются специальные протеины, и реализуется терапевтический эффект.
Угнетение воспалительного эффекта при использовании дексаметазона против коронавируса обусловлено подавлением выхода медиаторов воспалительной реакции. Это влияние активного компонента на иммунокомпетентные клетки. Усиливается формирование липокортинов, а тучные клетки, образующие гиалуронат, уменьшаются в количестве. Также этот механизм действия связан с понижением проницаемости мелких сосудов и усилением стабильности мембранных компонентов. Терапевтический эффект также связан с уменьшением выработки простагландинов и цитокинов. Снижается восприимчивость мембран к определенным факторам.
Дополнительные свойства
- Влияние на метаболизм протеинов: понижает уровень глобулинов в крови, усиливает образование альбуминов в печеночной и почечной тканях, понижает формирование и усиливает разрушение белковых молекул в мышцах.
- Влияние на метаболизм жиров: усиливает формирование высших жирных кислот и триглицеридов. Повышает уровень холестерола и изменяет распределение жировых депо в организме.
- Влияние на метаболизм углеводов: усиливает усвоение сахаров из органов пищеварения, повышает действие фермента Г6Ф, активизирует ФЕП-карбоксилаза и повышает формирование аминотрансфераз. Увеличивает концентрацию сахара.
- Водно-минеральные показатели: снижает выделение натриевых ионов и воды из организма. Усиливает выход ионов калия и снижает уровень всасывания ионов кальция в пищеварительном тракте. Ухудшает уровень минерализации костей.
Помимо лекарственного действия может вызывать нежелательные реакции, обусловленные общим влиянием активного вещества на организм человека.
Как помогает дексаметазон при коронавирусе?
Иммунная система человека в норме защищает ткани и органы от вредных негативных воздействий. Коронавирусная инфекция в первую очередь распространяется в респираторном тракте. Защитная система организма борется с вирусом путем предупреждения дальнейшего распространения инфекционного процесса. Для этого активируются специальные клетки, развивается воспалительная реакция. Иногда происходит ошибки, заставляющие организм случайно атаковать собственные ткани и органы в попытке избавиться от болезнетворного микроорганизма. Например, при коронавирусе может развиваться цитокиновый шторм, обусловленный каскадным высвобождением сигнальных молекул и массивным поражением легочной ткани. Это зачастую приводит к респираторному дистресс-синдрому и смерти.
Дексаметазон одновременно устраняет избыточные воспалительные и иммунные реакции, снижая вероятность развития цитокинового шторма. Эти свойства были открыты недавно и подтверждены Всемирной организацией здравоохранения. Активное вещество уменьшает высвобождение цитокинов, вызывающих такое осложнение, подавляет развитие аллергии и улучшает общее состояние пациента из-за противовоспалительного эффекта. Польза от лекарства возможна только при комплексном лечении коронавирусной инфекции под врачебным контролем. Самостоятельный прием средства может привести к ухудшению состояния.
Показания для использования
Еще не опубликованы официальные показания для применения дексаметазона при коронавирусе. В каждом отдельном случае лечение с помощью этого препарата проводится на усмотрение лечащего врача после тщательного обследования пациента, учета анамнеза и факторов риска. ВОЗ сообщила, что использование дексаметазона на тридцать пять процентов снижает вероятность летального исхода у больных на ИВЛ и на двадцать процентов среди людей с кислородной поддержкой. Исследования проводились на 2104 пациентах с тяжелой формой COVID19.
Можно предположить, что лекарство назначается людям с тяжелым течением коронавирусной инфекции. В российских клиниках это средство уже применялось в экспериментальном порядке с согласия больных. Самолечение с помощью этого средства категорически запрещено.
Можно ли дексаметазон при коронавирусе?
Принять решение о возможности применения препарата у пациента с коронавирусной инфекцией может только врач. В официальной инструкцией к лекарству есть следующее указание: непродолжительное использование по жизненно важным показаниям запрещено только при гиперчувствительности к активному или вспомогательным компонентам средства. Есть указания на необходимость осторожного применения препарата при патологиях органов пищеварительной системы, инфекционных и паразитарных болезнях, снижении иммунитета, периоде двух месяцев до или двух недель после иммунизации, осложнениях вакцинации, гормональных нарушениях, нарушении деятельности почек или печени, нефроуролитиазе, пониженном уровне альбуминов или риске развития такого состояния, вынашивании ребенка и других факторах.
В полной инструкции есть полный подробный список состояний и условий, при которых дексаметазон используется осторожно из-за повышенных рисков развития осложнений. Нужно учитывать, что применение лекарства при коронавирусе изначально не было предусмотрено, поэтому только врач может сообщить о возможных дополнительных рисках.
Побочные эффекты
- Гормональная система: повышение уровня сахара в крови, проявление сахарного диабета только на фоне действия средства или скрытой предрасположенности к болезни, нарушение работы надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, замедление полового созревания у ребенка.
- Органы пищеварения: воспаление поджелудочной железы, выделение рвотных масс, изъязвление желудка или кишечника, воспаление пищевода с эрозией, кровоизлияние или нарушение целостности стенки органов ЖКТ, изменение аппетита, вздутие живота, икота, усиление активности печеночных ферментов, расстройство пищеварительной функции.
- Сердце и сосуды: нарушение ритма активности сердца, замедление сердцебиения, остановка сердечной деятельности, нарушение сердечной деятельности, изменение ЭКГ на фоне снижения калия, повышение кровяного давления, усиление коагуляции крови, формирование тромбов, усиление некроза при инфаркте, ухудшение образования рубца при инфаркте, разрыв миокарда при инфаркте.
- Органы НС: нарушение ориентации в пространстве и времени, делирий, галлюциноз, эйфория, БАР, снижение настроения, параноидальность, увеличение давления внутри черепа, тревожность, возбудимость, вертиго, нарушение сна, судорожные реакции, цефалгия, мозжечковая псевдоопухоль.
- Органы чувствительности: задняя субкапсулярная катаракта, увеличение давления внутри глаза с риском поражения нервной структуры органа, повышение риска инфицирования глаза, трофические нарушения у роговицы, нарушение зрительной функции, экзофтальм.
- Метаболизм: усиление удаления кальция из организма, снижение уровня кальция, усиленное белковое разрушение с увеличением уровня азотистых продуктов распада, усиление потоотделение, увеличение массы тела, задержка натриевых ионов и воды, повышение уровня натрия, гипокалиемнческий синдром.
- Костно-мышечная система: медленное развитие костной ткани у ребенка, остеопороз, поражение мышечных сухожилий, поражение мышц на фоне действия препарата, мышечная атрофия.
- Покровные ткани: более медленное восстановление тканей после ранений, кровоподтеки, экхимозы, изменение кожной пигментации, истончение покровных тканей, угревая сыпь, стрии, повышенный риск инфицирования кандидой, повышенный риск развития пиодермии.
- Аллергия: высыпания, зудение, анафилактический шок, другие формы аллергии.
- Локальные реакции при введении: болезненность, снижение чувствительности, неприятные ощущения, некротизирование соседних тканей, рубцевание прокола, атрофические изменения.
- Другие: появление или усиление инфекционного процесса, лейкоцитурия, физиологические привыкание, приливы.
Более подробные сведения в официальной инструкции. О возможных побочных действия дексаметазона при лечении коронавируса расскажет врач.
Дополнительные указания
- Дексаметазон, применяемый при коронавирусе и других болезнях, может взаимодействовать с другими медикаментами на уровне физиологических реакций и вызывать осложнения. Прием любых лекарств совместно с этим средством допускается только с разрешения лечащего врача. В полной инструкции есть список взаимодействий.
- Из-за серьезности возможных негативных воздействий препарата на организм врач осуществляет тщательный контроль за состоянием пациента во время терапии. Исключаются осложнения со стороны разных органов и систем, включая неблагоприятные метаболические, водные, электролитные и сердечно-сосудистые изменения.
- Специалисты исключают любые факторы повышенного риска лекарственных осложнений у пациента с коронавирусом перед лечением и принимают решение о возможности применения дексаметазона в конкретном случае.
- Во время вынашивания ребенка средство назначается только по жизненно важным показаниям, превышающим возможный риск для развивающегося организма. Возможно неблагоприятное влияние на плод. Обязательно нужна врачебная консультация.
- Не рекомендуется использовать у ребенка во время роста организма. Только по жизненно важным показаниям с разрешения лечащего врача и учетом рисков.
Врач во время применения лекарства у пациентов с коронавирусной инфекцией учитывает не только официальную инструкцию, но и клинические рекомендации. Изложенная в этой статье информация не должна быть использована как инструкция по применению дексаметазона при COVID19. Заниматься терапией тяжелой формы инфекции должен только специалист. Неправильное применение медикаментов из группы ГКС чревато развитием жизнеугрожающих осложнений.
Отзывы врачей о дексаметазоне
Специалисты ВОЗ хорошо отзываются о препарате. Последние исследования стали причиной выпуска статью, где лекарство было названо важнейшим открытием в сфере разработки лечения коронавирусной инфекции. Отечественные врачи рассказали, что средство уже применяется экспериментально в больницах с согласия пациентов. Активное вещество помогает повысить выживаемость людей, подключенных к аппаратам искусственной вентиляции легких или находящихся на кислородной поддержке. Новые клинические данные помогут расширить сферу применения медикамента.
Купить препарат
Это рецептурное средство, которое назначает только врач. Приобрести дексаметазона можно только после посещения специалиста. Нужно получить соответствующий документ в аптеке. Невозможность свободного приобретения лекарства обусловлена потенциальными рисками его неправильного применения без врачебного контроля.
Средняя цена препарата составляет 45 рублей.
Видео
Это давно известное лекарство с противовоспалительными и иммуносупрессивными свойствами. ВОЗ подтвердила эффективность дексаметазона при тяжелой форме коронавируса.