Валсартан: инструкция, показания, побочные эффекты и цены

Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов — обращайтесь к врачу.
Автор статьи
Володина Светлана Игоревна
Володина Светлана Игоревна
Кардиолог, терапевт. Кандидат медицинских наук. Стаж 11 лет. Место работы: ГКБ №63, ДКЦ №1
Задать вопрос

Валсартан — антигипертензивный препарат, антагонист ангиотензина II. Инструкция по применению включает артериальную гипертензию, сердечную недостаточность и другие патологические состояния в качестве показаний. Снижает кровяное давление и нормализует сердечную деятельность у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Хорошо переносится. Комплексная терапия вместе с другими медикаментами и лечебными помогает улучшить качество жизни пациентов и снизить вероятность возникновения серьезных осложнений.

Купить Валсартан можно после получения рецепта от доктора. Такие медикаменты продаются только по врачебному назначению, поскольку опасно проводить терапию самостоятельно. Специалист по результатам обследования подбирает безопасную и действенную схему лечения. Самолечение чревато возникновением серьезных осложнений.

Состав Валсартана

Сорок, восемьдесят или сто шестьдесят миллиграммов одноименного активного компонента в одной таблетке. Дополнительные химические соединения: клетчатка, натриевая карбоксиметилцеллюлоза, кремнезем, магниевая соль стеариновой кислоты, красящие компоненты, ПВС, полиалкиленгликоль-3350 и тальк. Таблетки для приема внутрь.

Терапевтическое действие

Действующее вещество относится к специфическим антагонистам рецепторных структур ангиотензина-2. Для перорального введения. Под воздействием химического соединения происходит выборочное блокирование рецептора типа AT-1, отвечающего за проявление свойств ангиотензина-2. Последствием блокирования этих рецепторных структур считается увеличение уровня ангиотензина-2 в кровотоке. Эти вещества стимулируют свободные рецепторы AT-2. Активный компонент не является даже умеренным агонистом AT-1 рецепторных структур. Его сродство с AT-1 в двадцать тысяч раз выше, чем с аналогичными структурами второго типа.

Низкий риск появления кашля во время медикаментозной терапии с применением Валсартана, поскольку действующее вещество не воздействует на превращающий ангиотензин фермент, ответственный за разрушение брадикинина. Оценка свойств лекарственного вещества относительно ингибирующих АПФ медикаментов продемонстрировала снижение вероятности возникновения кашля примерно в три раза. Люди, изначально применявшие ингибирующие АПФ медикаменты и жаловавшиеся на кашель, продолжали описывать этот симптом во время применения Валсартан в девятнадцати процентах случаев. Если продолжался прием ингибиторов АПФ, проявление сохранялось почти в семидесяти процентах случаев.

Активный компонент не взаимодействует с другими рецепторными структурами и не подавляет действие прочих гормональных веществ или каналов ионов, нужны для регулирования работы сердца и сосудов. Во время медикаментозной терапии у людей с повышенным кровяным давлением возникает понижение этого показателя без изменения ритма и других показателей сердцебиения. После перорального применения однократной дозировки лекарства у большего процента людей возникал терапевтический эффект в течение двух часов. Сильное понижение давления возникало на протяжении четырех-шести часов.

Дополнительные свойства

  • Использование лекарства приводит к поддержанию терапевтического эффекта, снижающего артериальное давление, в течение двадцати четырех часов. Новое применение лекарства значительно снижает кровяное давление. Выраженность действия в этом случае не зависит от дозировки, развивается в полной силе в течение двух-четерых недель и сохраняется на этом значении до конца лечения.
  • При комбинировании Валсартана с гидрохлоротиазидом возникает еще большее понижение артериального давления. Быстрый отказ от таблеток не приводит к ускоренному увеличения давления крови или к развитию прочих осложнений.
  • Механизм активности действующего вещества при нарушении сердечной деятельности связан с устранением негативных последствий хронической повышенной активации ренина-ангиотензина-альдостерон-системы и ее ключевого эффектора, второго ангиотензина. Избавляет пациента от сужения сосудов, задерживания воды и усиленного деления клеток, приводящего к изменениям в органах, вроде сердца и почечной ткани.
  • При нарушении сердечной деятельности подавляет повышенное образование гормональных веществ, работающих совместно с PAAC, вроде катехоламинов и эндотелина. При использовании Валсартана у пациентов с хроническим ухудшением работы сердца снижается преднагрузка, уменьшается давление в капиллярах легких и давление во время диастолы в артерии органа. Увеличивается сердечный выброс.
  • Вместе с полезными для сосудистой системы свойствами активный компонент снижает задерживание натрия и жидкости в организме с помощью блокирования формирования альдостерона. Лекарственное вещество значительно не влияет на уровень общего холестерола, мочевой кислоты, сахара и триглицеридов в крови.

Препарат с комплексным лекарственным действием. Помогает пациентам на разных уровнях.

Фармакокинетика

Активный компонент стремительно поступает в кровоток после перорального введения и расщепления в пищеварительном тракте. Степень усвоения зависит от различных факторов. Усредненное значение полной биологической доступности составляет двадцать три процента. Период, нужны для развития наивысшего уровня вещества в крови, занимает два часа. После постоянного использования таблеток наиболее выраженное уменьшение артериального давления возникает спустя четыре недели. При приеме лекарства раз в день степень накопления маленькая. Концентрационный показатель Валсартана в кровотоке не отличается в зависимости от половой принадлежности.

Практически полностью соединяется в плазменными протеинами, включая альбумин. Объемный уровень распределения действующего вещества незначительный, примерно семнадцать литров. Клиренс в крови пониженный, около двух литров в час при сравнении с кровообращением в печени, тридцать литров в час. Лекарственное вещество умеренно метаболизируется: двадцать процентов от использованной дозы выявляется в преобразованном виде. Гидроксильное производное обнаруживается в кровотоке в пониженной концентрации, меньше чем десять процентов от параметра AUC исходного химического соединения. Это метаболическое производное не обладает терапевтическими эффектами.

Выведение из организма

Действующее вещество удаляется в два этапа: альфа фаза с показателем T1/2 меньше часа и бета фаза с длительностью выведения половины дозы в течение девяти часов. Очищение организма происходит с выделением исходной формы с каловыми массами (восемьдесят три процента) и мочой (тринадцать процентов). Общий период полувыведения составляет шесть часов. При приеме во время питания AUC снижается на сорок восемь процентов. Через восемь часов после проглатывания таблетки уровень активного компонента в кровотоке не отличается, если прием был на пустой желудок или во время питания. Снижение AUC не приводит к снижению лекарственного действия, поэтому средство можно принимать в любой период относительно питания.

Назначает врач
Назначает врач

Особые группы людей

Параметры TC-max и T1/2 у пациентов с хронической сердечной недостаточностью аналогичным таковым у людей без подобного заболевания. Увеличение AUC и C-max обладает прямой пропорциональной зависимостью относится повышения дозы лекарственного вещества с сорока до ста шестидесяти миллиграммов дважды в день. Фактор скопления вещества обычно равен 1,7. При пероральном применении клиренсный показатель Валсартана близок к 4,4 литрам в час. Возрастная категория человека не изменяет этот параметр. У людей в возрасте от шестидесяти пяти лет системная биологическая доступность вещества выше, чем у более молодых мужчин и женщин, но эта особенности не имеет особого значения.

Корреляционный показатель между работой почечной ткани и системной биологической доступностью не выявляется. У пациентов с нарушением почечной деятельности и показателем КК больше десяти миллилитров в минуту возможно лечение стандартными дозами. Нет достоверных сведений об использовании лекарства у людей, проходящих через гемодиализ. Лекарственное вещество обладает повышенным связыванием с плазменными протеинами, поэтому его очищение с помощью аппаратного метода не имеет эффективности. У больных с легким или умеренным расстройство печеночной деятельности возникает увеличение AUC в два раза, но нет корреляционного показателя. Не проводилось исследование приема лекарства при тяжелой патологии печени.

Показания к применению Валсартана

Назначается только профильным врачом при следующих патологических состояниях: артериальная гипертензия, хроническое нарушение деятельности сердца у людей со стандартным лечением мочегонными медикаментами, гликозидами или бета адреноблокаторами. Использование каждой перечисленной группы средств не нужно: доктор самостоятельно подбирает эффективную схему терапии с учетом индивидуальных особенностей пациента. Дополнительно Валсартан используется для улучшения прогноза выживания у людей после острой формы инфаркта сердечной мышцы с возникновением ЛЖ-недостаточности или систолической дисфункции ЛЖ при стабильных гемодинамических параметрах.

Противопоказания

  • Гиперчувствительность к активному компоненту или дополнительным химическим соединениям.
  • Вынашивание ребенка, планирование беременности, кормление грудью.
  • Возраст до восемнадцати лет.
  • Выраженное расстройство печеночной деятельности, больше девяти баллов Чайлд Пью.
  • Билиарная форма цирроза и холестаз.
  • Совместный прием с антагонизирующими рецепторные структуры ангиотензина-2 медикаментами и ингибирующими АПФ средствами при наличии сахарного диабета.

Принимать любые медикаменты вместе с Валсартаном можно с разрешения лечащего врача и после изучения перечня медикаментозных взаимодействий в полной инструкции.

Осторожное использование

Из-за повышенной вероятности возникновения побочных эффектов с осторожностью проводится терапия в следующих случаях: двустороннее сужение артерий почек, сужение артерии единственной почки, режим питания с небольшим количеством соли, первичная форма гиперальдостеронизма, понижение объемного показателя кровотока и ассоциированные с таким нарушением болезни, нарушение деятельности почек с показателем КК меньше десяти миллилитров в минуту (включая людей с аппаратным очищением крови), стенозирование митрального клапана или клапанной структуры аорты, обструктивная патология сердца с гипертрофией, перенесенная пересадка почки.

Также проводить лечение осторожно при следующих факторах: ХПН от второй до четвертой степени по NYHA, совместный прием антагонистов рецепторных структур ангиотензина-2, одновременное применение с ингибиторами PAAC и АПФ. Нежелательно использовать препарат вместе с ингибирующими АПФ лекарственными веществами, так как подобное лечение не лучше отдельного приема одного средства первой или второй группы.


Беременные и кормящие пациентки

Назначение Валсартана во время вынашивания ребенка не проводится. Из-за особенностей действия других медикаментов этой группы возможно негативное влияние на эмбрион. Терапевтический эффект ингибирующих АПФ химических соединения на развивающийся организм становится причиной смерти, особенно при приеме во втором или третьем триместре. Собранная информация по применению средства в прошлом во время первого триместра указывает на повышенную вероятность возникновения дефектов у эмбриона. Были случаи возникновения абортов, почечных расстройств и олигогидрамниона у ребенка, когда пациентка принимала лекарство во время его вынашивания.

Активный компонент, как и другие воздействующие на PAAC медикаменты, запрещено использовать во время вынашивания ребенка или при планировании беременности. При использовании подобных лекарственных веществ доктор сообщает пациенткам репродуктивного возраста о возможном вреде для эмбриона и необходимости предотвращать зачатие во время медикаментозной терапии. Если зачатие произошло во время лечения, препарат отменяют сразу же. Нет сведений о возможности попадания активного компонента в секрет молочных желез, поэтому запрещен прием во время лактации.

Побочные эффекты

Нежелательные реакции могут возникать из-за действия химического соединения на органы и системы. Предварительное изучение анамнеза больного со стороны врача помогает снизить риск появления осложнений. Пациенту следует обязательно сообщать доктору о возникших негативных проявлениях. Иногда можно заменить лекарство аналогом, скорректировать дозу или отменять лечение для предотвращения появления негативных последствий. Реакции на лекарственную терапию зависит от показаний к применению Валсартана.

Нужен контроль во время применения таблеток
Нужен контроль во время применения таблеток

При лечении артериальной гипертензии

  • Кроветворная система: уменьшение количества гемоглобина, снижение гематокрита, уменьшение числа нейтрофилов, пониженный показатель тромбоцитов.
  • Выделительная система: ухудшение почечной деятельности, увеличение уровня креатинина в кровотоке.
  • Пищеварительная система: болезненность в абдоминальной области.
  • Дерматологические нарушения: отек Квинке, кожные высыпания, зудение.
  • Опорно-двигательный аппарат: болезненность в мышечной ткани.
  • Печень и желчная система: расстройство печеночной деятельности, увеличение уровня билирубина в кровотоке.
  • Слуховой аппарат и лабиринт: вертиго.
  • Обмен веществ: увеличенный показатель калия в плазме.
  • Иммунитет: реакция гиперчувствительности, сывороточная патология.

Были отмечены негативные эффекты, которые периодически возникали, но их связь с действием лекарственного вещества не была доказана. Это слабость, болезненность в суставах, астеническое состояние, неприятные ощущения в области спины, жидкий стул, головокружение, нарушение сна, понижение полового влечения, тошнота, отечность периферических тканей, воспаление гортани, воспаление слизистой оболочки носовых путей, воспаление околоносовых пазух, инфекционный процесс в респираторном тракте, инвазия вирусов.

При терапии после инфаркта или на фоне ХСН

  • Иммунитет: аллергические проявления, сывороточная патология.
  • Обмен веществ: повышенный уровень калия.
  • Нервная деятельность: головокружение, его постуральная форма, обморочное состояние, цефалгия.
  • Слуховая чувствительность и лабиринт: вертиго.
  • Сердце и сосуды: значительное снижение кровяного давления, ортостатическое понижение артериального давления, ухудшение симптоматики при хронической сердечной недостаточности, воспаление вен.
  • Органы пищеварения: тошнота, выделение жидкого стула.
  • Опорно-двигательный аппарат: рабдомиолиз, болезненность в мышцах.
  • Выделительная система: нарушение почечной деятельности, острая форма ПН, увеличение уровня креатинина в кровотоке, увеличение концентрации азота-мочевины в плазме.
  • Печень и желчная система: ухудшение работы печеночной ткани.
  • Респираторная система: кашель.
  • Кроветворная система: снижение уровня тромбоцитов.
  • Другие нарушения: астеническое состояние, слабость.

При обнаружении любых негативных проявлений во время лекарственной терапии следует обсудить жалобы с лечащим врачом.

Инструкция по применению Валсартана

Таблетированная форма только для перорального применения без нарушения целостности лекарственной формы. При повышенном артериальном давлении в начале терапии рекомендуется использовать восемьдесят миллиграммов вещества однократно в день. Эта доза не определяется расой, возрастной категорией или половой принадлежностью. Лекарственное действие появляется в течение двух недель. Наивысшая степень эффекта возникает через месяц. Если облегчение не возникло, дозировка в день повышается до максимально допустимой в триста двадцать миллиграммов, либо врач дополняет терапию мочегонными препаратами.

При ХСН начальное дозирование предусматривает применение сорока миллиграммов дважды в день. Доза под контролем врача поэтапно повышается на протяжении двух и более недель до восьмидесяти миллиграммов дважды в день или до ста шестидесяти миллиграммов два раза в сутки при отсутствии негативных реакций. Иногда нужно понизить дозирование совместно используемых мочегонных средств. Максимально допустимая дневная доза составляет триста двадцать миллиграммов в два приема. Для увеличения показания выживания после инфаркта сердечной мышцы терапию начинают в течение двенадцати часов после возникновения приступа.

После инфаркта и у особых групп пациентов

Первичная дозировка после инфаркта составляет двадцать миллиграммов дважды в сутки. Увеличение дозировки производится с помощью подбора титра: сорок, восемьдесят и сто шестьдесят миллиграммов дважды в день на протяжении нескольких недель до дозы в сто шестьдесят миллиграммов дважды в сутки. Максимально допустимая дозировка в день составляет триста двадцать миллиграммов на два приема. Обычно врачи доводят дозирование до восьмидесяти миллиграммов два раза в сутки к окончанию второй недели терапии. Пациенту рекомендовано принимать по сто шестьдесят миллиграммов дважды в день к окончанию третьего месяца лечения. Повышение дозирования определяется реакцией организма на таблетки во время подбора титра.

Доступен по рецепту
Доступен по рецепту

Если возникает повышенное давление в артериях с ухудшением состояния почек или другими нарушениями, можно понизить дозу. Врач оценивает состояние почечной системы во время лечения после инфаркта. Людям в возрасте от шестидесяти пяти лет дают стандартные дозы. При нарушении работы почечной ткани не требуется изменение дозирования. Если КК меньше десяти миллилитров в минуту, таблетки не назначают. При легком или умеренном ухудшении печеночной работы небилиарного происхождения без холестаза таблетки дают осторожно, не больше восьмидесяти миллиграммов в день.

Дополнительные сведения

  • В полной инструкции есть перечень медикаментозных взаимодействий. С ним нужно ознакомиться перед терапией. Принимать любые медикаменты вместе с Валсартаном можно только с разрешения доктора.
  • Недостаток натрия или понижением объемного показателя крови иногда сопровождается возникновением пониженного давления в артериях с негативными проявлениями в начальное время приема таблеток. Перед лечением врач нормализует натриевые показатели и ОЦК с помощью снижения дозировки мочегонных средств или других методов.
  • При возникновении пониженного давления крови больного укладывают, поднимают ему ноги. Возможно инфузионное введение раствора. После стабилизации артериального давления терапия продолжается.
  • При совместном приеме БАД на основе калия, сберегающими это вещество мочегонными средствами, заменителями соли с калием или другими вызывающими повышенный уровень этого минерала лекарствами нужно периодически проводить оценку его содержания в организме.
  • Использование лекарственного средства кратковременно у людей с повышенным артериальным давлением реноваскулярного типа вторичной формы на фоне одностороннего сужения артерия почки не сопровождается значительными ухудшениями со стороны гемодинамических показателей органа, уровня креатинина в кровотоке или азота-мочевины. Но из-за риска увеличения мочевины и креатинина при таких патология желательно следить за этими параметрами.
  • Больным с почечной недостаточностью не нужно менять режим дозирования. Если показатель КК меньше десяти миллилитров в минуту, рекомендуют проводить лечение осторожно или найти замену.
  • Не применять Валсартан одновременно с ингибирующими АПФ лекарственными веществами с алискиреном, если нарушения работа почек с КК меньше тридцати. Сведений о возможности безопасного лечения у больных после пересадки почки нет.
  • У мужчин и женщин с нарушением работы печени возможна терапия с обычной дозировкой, если отсутствует холестаз.
  • Активный компонент преимущественно выходит из организма в исходной форме с каловыми массами, поэтому при обструктивной патологии желчной системы клирент понижен. Если средство выписывается таким людям, нужно проводить строгий контроль.
  • Ангионевротический отек, включая отечность гортани и голосовых складок, сопровождается нарушением проходимости респираторного тракта, отечностью лицевой зоны, глотки и языка. Может возникать у людей после применения средства впервые или при наличии такой патологии в анамнезе, включая ее возникновение при приеме ингибирующих АПВ средств или других медикаментов.
  • Если формируется отек Квинке, лекарство сразу же прекращают использовать. Не следует после этого снова пытаться принимать Валсартан.
  • Лекарственное вещество не дает эффекта в лечении повышенного артериального давления у людей с первичной формой гиперальдостеронизма, так как в этом случае не возникает стимуляции соответствующего патологического механизма.
  • После инфаркта сердечной мышцы или у мужчин и женщин с хронической сердечной недостаточностью во время начала терапии иногда снижается АД. Нужно следить за показателем. Если прием грамотно организован врачом, можно обойтись без отмены.

Плановые обследования людей с хронической сердечной недостаточностью включают оценку работы почек. Ингибиторы PAAC у ряда больных ухудшают состояние органа. Если есть ХСН от второй до четвертой степени NYHA терапия может привести к снижению выделения мочи, азотемии или ОПН. Возможна смерть. Обязательно проводится диагностика перед приемом таблеток, во время и после терапии.

Информация для других факторов

  • При наличии артериальной гипертензии Валсартан используется отдельно или вместе с другими медикаментами этой группы. Комплексная медикаментозная терапия после инфаркта сердечной мышцы возможна в сочетании с тромболитиками, аспирином, бета адреноблокаторами, ингибирующими ГМГ-КоА редуктазу средствами под строгим врачебным контролем. В этом случае нежелательно использовать таблетки вместе с ингибирующими АПФ медикаментами, так как отдельно представители этих групп не уступают по своему эффекту.
  • Совместный прием Валсартана с мочегонными веществами, гликозидами, ингибирующими АПФ соединениями и бета адреноблокаторами возможен, но можно использовать отдельно. Нежелательно проводить коррекцию состояния с помощью ингибиторов-АПФ, бета адреноблокаторов и описываемым в статье препаратом одновременно.
  • Осторожно заниматься управлением транспортного средства и другими видами опасной деятельности с повышенным требованием к реакции, если принимаются таблетки. При возникновении любых нарушений со стороны нервной системы нужно отказаться от таких занятий вплоть до улучшения состояния или окончания терапии.

Передозировка

Проявления избыточного приема таблеток включают значительное понижение показателя АД и последствия такого осложнения, включая угнетенность сознательной деятельности, шоковое состояние и коллапс. Нужно сразу же обратиться за врачебной помощью. Специалисты устраняют возникшие негативные последствия с учетом их особенностей и прошедшего с передозировки времени. Учитывается выраженность нарушений. Если повышенная доза принята случайно и недавно, нужно стимулировать выделение рвотных масс и очистить желудочную полость.

При значительном уменьшении показателя АД стандартным способом врачебной коррекции считается введение в вену раствора натриевой соли соляной кислоты в концентрации 0,9 процентов. Больного укладывают, поднимают ему ноги на время проведения лечебных мероприятий. Нормализуются показатели работы сердца и сосудов. Проводится контроль работы сердечной мышцы, респираторных органов. Исследуются объем циркулирующей крови и мочи. Аппараточное очищение крови не обладает нужным эффектом.

Аналоги Валсартана

Разные зарубежные и отечественные компании изготавливают свои коммерческие варианты этого лекарственного вещества. Есть только пероральные лекарственные формы. Выбирать замену следует вместе с доктором с учетом всех важных аспектов, включая дозировки.

Примеры:

  • Артинова в таблетках.
  • Сартавель в капсулах.
  • Валз в таблетках.
Аналог
Аналог

Отзывы и цены

Кардиологи и терапевты относят Валсартан к списку наиболее безопасных и результативных лекарственных средств, используемых для лечения гипертензии и ХСН. Механизм действия не обуславливает возникновения характерных для многих других химических соединений этого типа негативных реакций. Обладает хорошей переносимостью. Специалисты говорят о том, что безопасное применение возможно только под тщательным наблюдением доктора.

Средняя цена Валсартана составляет 330 рублей.

Видео

Это медикамент для лечения гипертензии и заболеваний сердца. Продается по рецептурной форме.


Заказать в интернет-аптеке. Цена.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Обращаем ваше внимание на то, что данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) Гражданского кодекса Российской Федерации.