Халязион: лечение, удаление и диагностика

Халязион — это кистообразное уплотнение в области верхнего или нижнего века, которое образуется в случае нарушения оттока секрета мейбомиевой железы. Обычно сопровождается воспалительным процессом с формированием гнойного экссудата. Характерным внешним признаком халязиона считается припухлость на нижнем или верхнем веке с покраснением кожного покрова. Пациенты жалуются на неприятные ощущения в области глазного яблока. Гной может самостоятельно выйти при «созревании» области воспаления.

Лечение халязиона проводится с помощью лекарственных препаратов или операции. Допустимо применение малоинвазивных методов. Иногда возможно только хирургическое лечение. При несвоевременной терапии увеличивается риск развития опасных осложнений.

Что такое халязион на веке

Это воспалительный процесс на фоне закупорки протоков мейбомиевой железы. Из-за накопление секрета органа формируется локальное уплотнение в области верхнего или нижнего века с воспалительным процессом. В некоторых случаях патология сопровождается образованием гноя. Возможно появление одного или нескольких воспалительных участков. Патология часто имеет рецидивирующий характер.

С точки зрения патологической физиологии халязион образуется в случае, если продукты распада липидов попадают в ткани века и под воздействием бактериальных ферментов или сальных выделений обуславливают возникновение гранулематозного воспаления. С учетом расположения воспаления халязион классифицируют как поверхностный или глубокий. Глубокая форма возникает при воспалении мейбомиевой железы, а поверхностная форма заболевания связана с воспалительным процессом в железах Цейса.

Поскольку мейбомиевые железы находятся внутри тарзальной пластинки век, отечность на фоне закупорки протоков органов обычно возникает в зоне конъюнктивы. В некоторых случаях халязион увеличивается и нарушает целостность этой пластинки. При воспалении сальных желез Цейса патология поражает края века. Главное отличие от ячменя — воспаление имеет преимущественно неинфекционную природу и связано с закупоркой.

Халязион проявляется формированием грануляционной ткани и хроническим воспалением с миграцией лимфоцитов и макрофагов. Возникает гнойный воспалительный процесс с областью некроза. Болезненность выражена в меньшей степени по сравнению с ячменем.

Причины развития

• Избыточное выделение сального секрета. Если продукция липидов со стороны этих желез повышена, увеличивается вероятность развития халязиона. После выделения сальный секрет становится более густым и плотным. Формируется закупорка выводного протока. Оставшийся жир не может попасть наружу, из-за чего капсула железы растягивается. Начинается воспаление в связи с повышением активности бактерий. Образуется гной.
• Нехватка витаминов группы B. Это важные для организма химические соединения, необходимые для поддержания работы иммунитета и сохранения функций кожного покрова. Дефицит витаминов группы B часто ассоциируется со снижением местных защитных реакций. Повышается вероятность размножения болезнетворных микроорганизмов в сальных железах.
• Нераскрывающийся ячмень. Это инфекционный процесс, который в большинстве случаев обусловлен деятельностью золотистого стафилококка. Возникает в области протока сальной железы или волосяной луковицы. Если заболевание своевременно не проходит, возможно формирование халязиона.
• Использование контактных линз — это отдельный фактор риска. Если человек при этом не соблюдает все гигиенические рекомендации, повышается риск инфекционного процесса.
• Усиленное разрастание сальных желез верхнего или нижнего века. Обычно это доброкачественный процесс, сопровождающийся сужением или закупоркой протоков. Возникает предрасположенность к развитию халязиона.
• Заболевания пищеварительной системы: нарушение оттока желчи в двенадцатиперстную кишку, расстройство бактериального баланса кишечника, хроническое воспаление желудка, паразитарные инфекции и другие болезни ЖКТ, снижающие общий иммунитет.
• Дерматологические патологии. Это грибковые инфекции, вроде себорейного дерматит, инвазия клеща в область кожного покрова, бактериальные заболевания кожи и другие нарушения. Под действием болезнетворных микроорганизмов и паразитов воспаление возникает чаще.
• Несоблюдение гигиенических рекомендаций: редкое умывание, прикосновение грязными руками или предметами к лицу, трение рукой в области глаза, использование небезопасной для кожи косметики.

К общим факторам риска возникновения халязиона относят снижение общего или местного иммунитета, травму глаза, перенесенную операцию в области век, вирусные инфекции, хронические воспалительные болезни глаза, туберкулез, применение иммунодепрессантов, хронический стресс, онкологические заболевания и нарушение липидного профиля крови.

Симптомы халязиона

При формировании воспалительного процесса в кожном покрове нижнего или верхнего века возникает уплотнение. Кожа в этой области часто становится красной. Узелковое образование умеренно болезненное при прикосновении. Происходит постепенное увеличение уплотнение вплоть до достижения размера в пять-шесть миллиметров. Со временем очаг воспаления становится заметным снаружи. При врачебном осмотре конъюнктивы обнаруживается покраснение с темным участком в центре.

Иногда пациенты с халязионом жалуются на жжение, избыточное выделение слезной жидкости и усиленную чувствительность к пальпации. Крупное уплотнение способно нарушать зрительную функцию путем сдавливания роговицы. Если очаг самостоятельно не вскрывается и сохраняется длительное время, формируется киста. При гнойном процессе возможно распространение воспаления в другие анатомические области с риском развития опасных осложнений.

Признаки разных стадий

• Во время первичного образования халязиона внешние признаки часто отсутствуют. Симптомы воспаления обнаруживаются только при осмотре внутреннего участка конъюнктивы в виде покраснения. Иногда уже на первой стадии появляется небольшое уплотнение верхнего или нижнего века.
• Стадия образования кисты. Появляется умеренное уплотнение, заметное для пациента. Размер обычно не больше 1-3 миллиметров. Болезненность и другие проявления на этой стадии могут отсутствовать.
• Стадия роста. Медленное увеличение очага в течение двух-трех недель сопровождается увеличением давления на глазное яблоко. Пациенты жалуются на дискомфорт и болезненность. Область уплотнения легко обнаруживается визуально. Размер может достигать горошины. Сильное сдавливание глазного яблока приводит к его деформации и воспалению.
• Инфицирование. Эта стадия появляется не всегда при наличии халязиона. В область кисты могут попасть болезнетворных микроорганизмы, вызывающие гнойную инфекцию. Скапливание гноя сопровождается усилением боли и покраснением века. Операция по поводу халязиона в этом случае нужна быстрее.
• Стадия рассасывания. Характерна для болезни при достаточном лечении, если не было инфекционного процесса.

Поскольку для этой болезни характерно медленное развитие, обнаружить его начальные признаки без специального осмотра не всегда удается.

Диагностика халязиона

Диагностикой заболевания занимаются офтальмологи. Характерные признаки воспалительного процесса обнаруживаются при внешнем осмотре верхнего или нижнего века. Врач обращает внимание на утолщение века, область покраснения. Проводится осмотр внутренней стороны конъюнктивы для обнаружения дополнительных признаков. Двигательная активность века обычно не нарушена.

Дополнительные методы диагностики не всегда требуются. С целью дифференциальной диагностики офтальмолог исключает признаки других заболеваний, включая онкологические. Проведение гистологического исследования после операции по поводу халязиона помогает исключить злокачественное новообразование. Такое обследование чаще назначают при обнаружении подозрительных признаков у пожилых людей с такой патологией.

Лабораторная диагностика

• Иммунограмма. В большинстве случаев такое обследование назначают при рецидивах халязиона с целью оценки состояния иммунитета. Результаты лабораторного теста указывают на количество антител и клеточных компонентов защитной системы организма. При снижении иммунитета повышается вероятность развития инфекций в области глаза. Включая ячмень или халязион.
• Исследование на золотистый стафилококк. Это наиболее распространенный возбудитель ячменя, который, в свою очередь, может вызвать халязион впоследствии. Проводится мазок конъюнктивальной слизистой оболочки.
• Соскоб кожного покрова обследование ресниц на клещевое заболевание, демодекс. Для обнаружения паразита в лабораторных условиях производится сбор биологического материала из ресниц, кожного покрова и содержимого прыщей.
• Исследование крови на инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта. Болезни пищеварительной системы повышают вероятность развития халязиона.
• Анализ на патологии, передающиеся половым путем. Эти инфекционные процессы делают защитную систему организма более слабой, из-за чего возникают очаги воспаления в разных местах. Обычно делается мазок или соскоб в области мочеполовых органов.
• Диагностика паразитарных заболеваний пищеварительной системы. Проводится исследование стула на предмет присутствия яиц паразитов. Помогает исключить факторы риска халязиона нижнего или верхнего века.
• Общее обследование крови. Специалист обращает внимание на клеточный состав, СОЭ и признаки воспалительной реакции в организме. Оценивается уровень сахара в крови, поскольку при повышенной глюкозе чаще возникает инфекция с повреждением сосудистого русла на периферии.
• Бактериологический посев кистозного содержимого. После хирургического удаления халязиона врач может провести лабораторную диагностику содержимого очага воспаления для определения типа инфекции.

Далеко не все перечисленные методы диагностики требуются людям с таким заболеванием. Дополнительные обследования обычно нужны при частых рецидивах.

Лечение халязиона

Уплотнение на веке может пройти самостоятельное в течение нескольких месяцев, однако рекомендуется обратиться к врачу для предотвращения развития осложнений. Также нередко наблюдается самостоятельное полное рассасывание халязиона в течение двух лет. С целью быстрого заживления неосложненного халязиона можно прикладывать к нижнему или верхнему веку теплый компресс примерно на 10-15 минут четыре раза в сутки. Эта процедура ускоряет открытие кисты и выведение ее секрета наружу.

Для снижения риска занесения инфекции нужно использовать только обеззараженные материалы и периодически очищать поверхность воспаленного века. Топические медикаменты отлично подходят для облегчения состояния, когда не наблюдается гнойное воспаление или другое опасное осложнение. Врач назначит противовоспалительные и другие лекарства, которые следует применять наружно.

Халязион: мазь и капли

Главные капли и мазь с противовоспалительными и антибактериальными компонентами назначаются офтальмологом по результатам обследования. Такие лекарства есть смысл использовать при усиленном воспалительном процессе или инфекции. Применение назначенных специалистов антисептических капель при халязионе помогает снизить вероятность инфицирования кисты. Лечить патологию самостоятельно с применением топических антибиотиков в виде мази не рекомендуется. Такой подход может спровоцировать развитие осложнений.

Специалисты также назначают капли для лечения халязиона на основе антибиотиков или кортикостероидов. Наибольший терапевтический эффект таких средств достигается на начальных стадиях заболевания.

Удаление халязиона

Поводом для хирургического удаления очага уплотнения может быть значительное разрастание кисты, сдавливание глазного яблока, гнойная инфекция или другое осложнение. Процедура проводится с применением местной анестезии. Обычно операция при халязионе проводится с внутренней стороны века, чтобы не было заметных косметических дефектов. В некоторых случаях при поверхностном расположении удаление халязиона проводится с внешней стороны века. Кожный покров в этой области обычно хорошо срастается без формирования заметных рубцов.

В зависимости от особенностей болезни удаление халязиона проводится с использованием разных техник. Если киста содержит только жидкое содержимое, допустимо проведение прокола с освобождением тканей от избытка секрета. При плотном содержимом проводится хирургическое иссечение. Любые оставшиеся после операции вещества подвергаются местному метаболизму в процессе заживления. При удалении крупного халязиона возможно образование гематомы, рассасывающейся в течение нескольких дней после операции.

Хирургическое лечение халязиона проводится в амбулаторном порядке. Обычная операция занимает не больше 15 минут. Процедуру следует доверять только опытным специалистам для исключения риска повреждения глазного яблока и возникновения инфекционных осложнений. При рецидивах перед новым удалением халязиона нужна консультация иммунолога или другого специалиста. Иногда нужно обследование у онколога.

Операция при халязионе

Обычно проводится в амбулаторном порядке за один день в течение 15-60 минут с последующей выпиской пациента. Доступ снаружи или с внутренней стороны верхнего или нижнего века в зависимости от особенностей патологического очага. После операции по поводу халязиона основной курс реабилитации проходит в течение 10 суток. Следует избегать попадания жидкости в область глаза. Врач назначает капли и другие средства, которые следует правильно использовать для предотвращения развития инфекции.

Дополнительные методы лечения

• Лазерное удаление халязиона и другие виды физиотерапевтических процедур. Назначаются на начальных стадиях при отсутствии осложнений и других признаков, являющихся показаниями для оперативного вмешательства. Обычно используют углекислотный лазер.
• Инъекции стероидных медикаментов. Процедура проводится офтальмологом. Такое лечение обладает большей эффективностью и помогает избавиться от выраженного воспалительного процесса.
• Лечение на дому. Не считается безопасным во многих случаях, поэтому следует предварительно проконсультироваться у врача. Допустимо использование теплых компрессов с соблюдением мер асептики.

Проводить любые лечебные мероприятия без участия специалиста нельзя.

Осложнения халязиона

Одним из самых опасных негативных последствий гнойного воспаления в области века считается флегмона. При признаках острого воспалительного процесса с болью, покраснением и увеличением температуры тела следует сразу обратиться к врачу. Гнойный экссудат может распространиться в область оболочек головного мозга или глаза с формированием угрожающего жизни пациента осложнения. Некоторые негативные последствия возникают при некачественном хирургическом удалении халязиона. Также иногда развивается ухудшение зрительной функции, вроде астигматизма, при сдавливании роговицы.

Прогноз

Во многих случаях халязион рассасывается самостоятельно, однако при первых признаках рекомендуется обратиться к врачу для исключения осложнений. Консервативное лечение помогает в большинстве случаев. Болезнь без своевременного лечения чаще переходит в хроническую форму с развитием рецидивов. Также в таком случае увеличивается вероятность появления новых очагов уплотнения в соседних сальных железах.

Халязион чаще всего диагностируют у мужчин и женщин в возрасте от 30 лет. Нужна тщательная диагностика с исключением других заболеваний. Лечение терапевтическое или хирургическое. Удаление халязиона проводится только специалистом в специально оборудованном помещении. Восстановление не занимает много времени.