Автор статьи

Володина Светлана Игоревна

Кардиолог, терапевт. Кандидат медицинских наук. Стаж 11 лет. Место работы: ГКБ №63, ДКЦ №1

Задать вопрос

Азитромицин — антибиотик в таблетках, капсулах и других лекарственных формах. Инструкция по применению предусматривает назначение при пневмонии, бронхите, отите, инфекциях мочеполовых органов и других бактериальных заболеваниях, когда возбудитель чувствителен к лекарственному веществу. Уничтожает разнообразные инфекционные агенты из-за широкого спектра действия. Обладает высокой степенью безопасности относительно других антибактериальных медикаментов.

Самолечение с применением азитромицина недопустимо, поскольку назначение этого лекарства оправдано только после прохождения врачебного обследования. Нужно оценить состояние пациента и исключить индивидуальные риски. Неправильная медикаментозная терапия приводит к появлению устойчивых бактериальных клеток в организме.

Состав препарата

Действующим компонентом всех лекарственных форм является азитромицин. Различаются такие особенности, как концентрация вещества, вспомогательные химические соединения и особенности применения. Пероральное или инфузионное введение.

Таблетки Азитромицин

500 мг в одной штуке. Активное вещество в виде дигидрата. Есть дополнительные химические компоненты. Исключительно для приема внутрь.

Капсулы Азитромицин

250 или 500 мг в одной штуке. Присутствуют другие вспомогательные компоненты, не обладающие терапевтическим эффектом.

Для перорального введения.

Лиофилизат Азитромицин

Специальная лекарственная форма, на основе которой изготавливают жидкость для внутривенного введения. 500 мг действующего компонента на один флакон.

Терапевтический эффект

Антибактериальное средство из класса макролидовых азалидов. Наиболее известный и применяемый представительной этой узкой группы медикаментов. Обширный спектр противомикробной активности помогает применять Азитромицин при разных возбудителях инфекционных процессов. Возможно использование при смешанных инфекциях, поскольку лекарственное вещество справляется с патогенами, присутствующими в кислородных и бескислородных условиях. Также применяется для подавления размножения инфекционных агентов, функционирующих внутри клеток.

С учетом особенностей действия относится к антибиотикам-бактериостатикам. Этот препарат нарушает распространение инфекционного процесса в организме до такой степени, что собственный иммунный ответ избавляет ткани и органы от патологии самостоятельно. Это происходит благодаря особенностям механизма действия азитромицина: вещество соединяется с рибосомальным комплексом и подавляет важное ферментное вещество и производство новых протеинов. Негативно влияет на размножение и развитие бактериальных клеток. Повышенные дозы медикамента уничтожают болезнетворные микроорганизмы,

Возможна перекрестная устойчивость к лекарственному веществу. Не используется, если предполагаемым возбудителем инфекции является шигелла или сальмонелла. Не применяется и при других типах инфекционных заболеваний, когда патогены не обладают чувствительностью к антибиотику.

Фармакокинетические особенности

Пероральный способ поступления характеризуется достаточным усвоением активного вещества и попаданием химического соединения в плазму с последующим распределением в тканях и органах. Разовое применение дозы в 500 миллиграммов приводит к достижению 37% биологической доступности. Этот показатель обусловлен особенностью первичного прохождения в печеночной ткани. Самая высокая концентрация в плазме появляется спустя два-три часа с момента приема. Соединение с протеинами пропорционально уровню лекарственного вещества в кровотоке. От 7 до 50 процентов. Попадание азитромицина в клетки сквозь мембранную оболочку помогает влиять на внутриклеточные патогены.

Переносится фагоцитарными компонентами в область инфекционного процесса, где происходит высвобождение в бактериальные клетки. Без труда попадает в органы нервной системы с преодолением биологического барьера. Уровень действующего компонента в тканях в несколько десятков раз выше, чем в кровотоке. В области размножения патогенных бактерий достигается более высокий уровень химического соединения. Метаболизм печеночный. Производные компоненты не имеют аналогичного терапевтического эффекта. Период полувыведения продолжительный, благодаря чему возможно использование средства коротким курсом. Очищение организма в течение 50 часов. Достаточная для проявления лекарственных свойств концентрация поддерживается в течение недели с момента последнего приема азитромицина.

50% химического соединения удаляется из организма пищеварительной системой. 6% вещества удаляется почками.

Внутривенное введение

Использование азитромицина в виде инфузии сопровождается быстрым попаданием активного вещества в кровоток и ткани. Химическое соединение накапливается в фагоцитарных комплексах без нарушения их деятельности. Происходит перемещение компонента в область воспалительного процесса. Характерно отложение вещества в зараженных анатомических структурах. Особенности усвоения и выведения препарата обладают линейной зависимостью с учетом использованной дозировки. Антибиотик накапливается в нервах и продолжительно выходит из этих областей органима.

Показания для Азитромицина

• Бактериальное заражение верхних частей респираторного тракта, когда возбудитель восприимчив к действующему компоненту. Это разные формы ангины, воспаление синусов, инфицирование миндалин, отит и другие болезни.
• Бактериальное заражение нижних частей респираторной системы с учетом чувствительности патогенов к антибиотику: воспаление бронхов, инфекция легочной ткани, нетипичные формы пневмонии и другие патологии.
• Инфицирование дерматологических структур, включая угревую сыпь и импетиго бактериального происхождения.
• Инфицирование половых и мочевыделительных трактов хламидией. Включая воспаление мочеиспускательного канала.
• Первичный этап развития боррелиоза, когда пациент обнаруживает мигрирующую эритему на поверхности кожи в месте укуса клеща.

Правильное назначение возможно только при очном обследовании у инфекциониста или другого врача. Нужно изучение анамнеза и других важных данных для подтверждения типа заболевания. Часто азитромицин назначается еще до определения возбудителя и его чувствительности, но после получения лабораторных данных медикаментозную терапию корректируют.

Противопоказания

• Гиперчувствительность к активному веществу препарата или эритромицину.
• Гиперчувствительность к макролидовым или кетолидовым медикаментам.
• Избыточная чувствительность к дополнительным компонентам лекарственной формы.
• Тяжелое расстройство печеночной деятельности.
• Вынашивание ребенка или кормление грудью.
• Тяжелое расстройство почечной деятельности с уровнем клиренса креатенина ниже 40 миллилитров в минуту.
• Совместное использование с эрготамином и дигидроэрготомином.
• Возраст пациента меньше 18 лет, если инфузионное введение.

Исключение противопоказаний можно доверить только лечащему врачу. Оцениваются все особенности анамнеза пациентов. Это важный этап подбора медикаментозной терапии для предотвращения развития осложнений, связанных с действием лекарственного вещества на органы и ткани. Ниже перечислены предрасположенности к медикаментозным осложнениям, когда за результатом терапии нужно следить. Присутствие любого названного ниже фактора или состояния указывает на необходимость контроля самочувствия пациента.

Осторожное использование

• Разные формы расстройство печеночной деятельности.
• Разные формы нарушения работы почек с клиренсом креатинина больше 40 мл в минуту.
• Повышенный риск развития аритмии, включая старческий возраст.
• Присутствие удлинение QT в анамнезе.
• Применение лекарств от аритмии классов IA и III.
• Применение цизаприда, терфинадина.
• Использование антипсихотиков или антидепрессантов.
• Одновременное применение фторхинолоновых средств.
• Расстройство водного и электролитного равновесия в организме.
• Снижение уровня калия или магния в организме.
• Медленное сердцебиение (брадикардия.)
• Тяжелая форма нарушения деятельности сердца.
• Совместное применение дигоксина, варфарина, цикласпорина
• Миастения Гравис.

В официальной инструкции более подробные и точные сведения.

Побочные эффекты

• Инфекции: вызванное кандидой грибковое заболевание, пневмония, воспаление гортани, инфекционный процесс в органе желудочно-кишечного тракта, инфекция дыхательной системы, воспаление слизистой носовых путей, псевдомембранозный колит.
• Кровь и лимфа: снижение численности лейкоцитов, нейтропения, уменьшение числа эозинофилов, снижение численности тромбоцитов, гемолитическая анемия.
• Иммунная чувствительность: отек Квинке, анафилаксия, другие формы аллергии, включая опасные для жизни.
• Органы НС: цефалгия, вертиго, нарушение чувствительности, изменение вкуса, снижение уровня чувствительности, позывы ко сну, избыточная физическая или психическая активность, отсутствие сна, тревожность, ажитация, расстройство обонятельной функции, снижение остроты зрения, миастения, бредовые явления, галлюцинации, психомоторное возбуждение, обморочные состояния, судороги, агрессивность, ухудшение слуховой чувствительности, слуховые шумы.
• Сердечно-сосудистая система: чувство стучащего сердца, приливы, понижение давления крови, удлинение QT на электрокардиограмме, расстройство ритма сердечной активности, пируэт, тахикардия желудочков.
• Органы пищеварения: диарея, позывы к выделению рвотных масс, болевой синдром со стороны живота, избыточное образование газа в кишке, диспепсические явления, задержка стула, воспаление слизистой оболочки желудка, нарушение проглатывания пищи, вздутость абдоминальной области, снижение увлажнения слизистых оболочек, отрыжка, изъязвление эпителия ротовой полости, усиленное выделение слюней, расстройство печеночной деятельности, гепатит, холестатическая желтуха, тяжелые осложнения и даже смертельный исход при расстройстве функций печени, разрушение печеночных тканей и другие.
• Покровные ткани: сыпь на коже, зудение, воспаление кожного покрова, крапивница, недостаточное увлажнение покровных тканей, избыточное выделение пота, повышенная чувствительность к ультрафиолету, синдром Стивенса-Джонсона, эритема и другие тяжелые аллергические осложнения дерматологического характера.
• Опорно-двигательная система: поражение суставных структур, болезненность в мышцах, неприятные ощущения в шейной области, боли в суставах.
• Выделительная система: неприятные ощущения в почечной области, воспаление тканей почек, нарушение выделения мочи, острая форма расстройства почечной деятельности.
• Половая система: метроррагия, расстройство деятельности яичек.
• Местные проявления: болезненность и воспаленность участка введения лекарственного средства.
• Респираторная система: нарушение дыхания, кровоизлияние из носовой полости.
• Метаболизм: уменьшение позывов к приему пищи, уменьшение массы тела.
• Дополнительно: астеническое состояние, ухудшение самочувствия, слабость, отек лицевой зоны, неприятные ощущения в грудной области, увеличение температуры тела, отечность других тканей.
• Результаты диагностики: уменьшение уровня лимфоцитов, увеличение численности эозинофилов, большее количество базофильных клеток, повышение уровня моноцитов, увеличение численности нейтрофилов, понижение уровня бикарбонатов в кровотоке, увеличение активности ферментных веществ печеночного происхождения, гипербилирубинемия, увеличение уровня мочевины, увеличение показателя креатинина, увеличение или снижения калия, гипергликемия, больше хлора, усиление ЩФ в кровотоке, больше тромбоцитов, увеличение гематокритного показателя, увеличение уровня бикарбонатов, изменение натриевого уровня.

О любых негативных реакциях во время медикаментозной терапии нужно сообщить доктору.

Инструкция по применению Азитромицина

Тактика медикаментозного лечения подбирается специалистом после обследования пациента. Возможно предварительное назначение Азитромицина до получения результатов лабораторной диагностики. Подбирается индивидуальная дозировка лекарственного вещества. Обычно лечение проводится в течение трех-пяти дней. Короткий режим терапии обусловлен длительным поддержанием терапевтического уровня антибиотика в плазме. Капсулы и таблетки используются только внутрь. Нужно запивать жидкостью. Проведение внутривенного введения нужно доверить медицинскому работнику. Такой метод терапии чаще проводится в больнице.

Это краткая информация об общем подходе к терапии заболеваний с помощью азитромицина. Подробные сведения и способы подбора дозировки есть в официальной инструкции.

Медикаментозные взаимодействия

• Совместное использование макролидов (включая описываемый препарат) с Р гликопротеиновыми субстратами чревато увеличением уровня Pgp в крови.
• Совместное использование с дигоксином или дигитоксином приводит к существенному увеличению уровня сердечных гликозидных компонентов в кровотоке. Возможно формирование интоксикации этими веществами.
• Применение вместе с зидовудином приводит к изменениям со стороны показателей выведения. Изменяется скорость удаления последнего из организма. Повышается уровень фосфорилированного компонента, обладающего лекарственными свойствами.
• Использование вместе с варфарином усиливает терапевтический эффект этого препарата.
• Азитромицин практически не влияет на Р450. Нежелательно применять вместе с спорыньиными алкалоидами.
• Проводить лечение совместно с атарвастатином не приводит к изменению уровня этого химического состояния в кровотоке.
• Есть очень редкие случаи появления рабдомиолиза на фоне сочетания этого антибиотика со статинами.
• Исследования показали возможность формирования длинного QT при использовании азитромицина вместе с терфенадином.
• Сочетание препарата с дизапирамидом в очень редких случаях приводит к фибрилляции желудочков.
• Совместное использование с ловостатином очень редко осложняется рабдомиолизом.
• Одновременное использование с рифабутином увеличивает вероятность снижения нейтрофилов и лейкоцитов.
• Сочетание с циклоспориновым средством увеличивает вероятность развития побочных эффектов на фоне усиления действия последнего.

Любые медикаменты вместе с азитромицином можно принимать только с разрешения лечащего врача. Возможны негативные реакции при неправильном подборе комплексного лечения.

Вспомогательные сведения

• Очень осторожно проводить лечение азитромицином, когда у больного присутствует любая степень расстройства печеночной деятельности, поскольку есть вероятность формирования гепатита и усиленного нарушения функций органа. Если есть любые признаки ухудшения работы органа, вроде астенического состояния, изменения цвета мочи и покровных тканях, нужно предварительно провести диагностику для исключения таких патологий.
• Нарушение работы почечной системой с показателем КК выше 40 мл в минуту важно организовывать лечение с регулярным контролем состояния органа.
• Продолжительное лечение этим медикаментов увеличивает вероятность формирования псевдомембранозного колита. Это состояние может быть опасным, поэтому нужен контроль для исключения симптомов патологии. Проводится обследование при появлении признаков жидкого стула во время или после терапии.
• Проведение лекарственного лечения азитромицином в редких случаях приводило к повышению реполяризации сердца и QT. Эти нежелательные эффекты усиливают вероятность расстройства ритма сердечной активности.
• Прием препарата в детском возрасте допускается только с разрешения педиатра после исключения индивидуальных рисков. Нужно подобрать правильный вид средства с учетом возрастной категории.
• Если во время приема лекарства появились любые побочные эффекты, влияющие на органы чувств или реакцию, следует отказаться от управления транспортным средством и опасных видов деятельности.
• Во время вынашивания ребенка применения лекарственного вещества допускается в особых случаях с разрешения врача и учетом рисков для развивающегося организма. Кормление грудью отменяется на время лечения.

Полные и подробные сведения есть в официальной инструкции.

Аналоги Азитромицина

В аптечной сети встречаются разные медикаменты на основе этого антибиотики. Врач может выбрать пациенту замену при необходимости. Нужно смотреть на концентрацию веществ в разных аналогах.

Примеры:

• Сумамед в разных видах лекарственной формы.
• Сумамецин в капсульной форме.

Отзывы и цены

Доктора хорошо отзываются о терапевтическом эффекте и безопасности антибиотики. Отмечается важность врачебного наблюдения за пациентом во время терапии.

Купить упаковку можно за 200-450 рублей.

Видео

Азитромицин назначается разными докторами. Способен лечить инфекции органов дыхания, кожи и других анатомических структур.