Метформин и Алкоголь: совместимость

Что происходит при совместном приёме

Метформин снижает продукцию глюкозы в печени и способствует образованию лактата; этанол при метаболизме в печени нарушает клиренс лактата и подавляет глюконеогенез — вместе это повышает риск лактоацидоза (в маркировке FDA — «чёрное» предупреждение). Риск особенно растёт при болезнях почек и печени, обезвоживании, гипоксии, недостаточном питании и при остром алкогольном опьянении; наиболее опасно обильное и запойное употребление. Российские инструкции предписывают избегать алкоголя в принципе, а хронический алкоголизм и острое алкогольное опьянение указаны среди противопоказаний к метформину. Отдельно алкоголь может провоцировать гипогликемию, подавляя глюконеогенез в печени, — однако сам метформин в монотерапии гипогликемию вызывает редко (он не стимулирует секрецию инсулина); риск гипогликемии особенно значим при сочетании с инсулином или препаратами сульфонилмочевины.

Что делать

На фоне приёма метформина следует избегать алкоголя и лекарств, содержащих этанол. Категорически недопустимы обильное и запойное употребление, а также приём натощак. При заболеваниях почек или печени, обезвоживании, недостаточном питании или неконтролируемом диабете алкоголь исключить полностью. Немедленно обратиться за помощью при одышке, выраженной слабости, мышечной боли, боли в животе (возможен лактоацидоз) либо при дрожи, потливости, спутанности сознания (гипогликемия). Любой вопрос об употреблении алкоголя решать только с лечащим врачом.

Источники

• FDA — Metformin prescribing information (alcohol warning)
• DDInter — Metformin-Ethanol interaction (Major)
• Drugs.com — Metformin food/alcohol interactions