Лозартан и Ибупрофен: совместимость

Что происходит при совместном приёме

Ибупрофен блокирует синтез простагландинов в почках, что вызывает сужение приносящей (афферентной) артериолы клубочка, тогда как лозартан расширяет выносящую (эфферентную) артериолу через блокаду РААС — вместе это снижает внутриклубочковое давление и почечный кровоток. Также ибупрофен способствует задержке натрия и воды, что ослабляет антигипертензивный эффект лозартана и может повышать артериальное давление. Кроме того, оба препарата независимо снижают выведение калия почками, поэтому их сочетание повышает риск гиперкалиемии (повышения калия в крови). Наибольший риск острого повреждения почек возникает при так называемом «тройном ударе» — сочетании БРА (лозартан) + диуретик + НПВП, а также у пожилых, обезвоженных пациентов и лиц с уже сниженной функцией почек, сахарным диабетом или ХБП. Крупные лекарственные справочники (Drugs.com, Medscape, Vidal, Micromedex) оценивают это взаимодействие как клинически значимое умеренной степени (moderate) — требующее осторожности и контроля, но не абсолютно противопоказанное.

Что делать

Разовый или короткий (1–2 дня) приём ибупрофена в минимальной эффективной дозе на фоне лозартана обычно допустим у здоровых людей с нормальной функцией почек, без обезвоживания и без приёма диуретиков — при достаточном питьевом режиме. Регулярный или длительный совместный приём — только по согласованию с врачом, особенно пожилым, при заболеваниях почек, сахарном диабете, обезвоживании или одновременном приёме диуретиков. При регулярном сочетании врач контролирует артериальное давление, функцию почек (креатинин) и уровень калия в крови; по возможности ибупрофен заменяют на парацетамол, который не влияет на эффект лозартана и не несёт тех же почечных рисков.

Источники

• Drugs.com Interaction Checker: Ibuprofen + Losartan
• NCBI Bookshelf — NSAIDs and renal function / triple whammy
• Drugs.com — Ibuprofen and blood pressure medications