Ципрофлоксацин и Кальций (молочные продукты, антациды): совместимость

Что происходит при совместном приёме

Ципрофлоксацин — фторхинолон, который хелатируется двух- и трёхвалентными катионами (Ca²⁺, Mg²⁺, Al³⁺, Fe, Zn) в ЖКТ, образуя плохо растворимые комплексы, неспособные всасываться. Молоко, йогурт и препараты кальция снижают Cmax и AUC ципрофлоксацина примерно на 30–47%, а при одновременном приёме с антацидами, содержащими магний/алюминий, — вплоть до 50–90%. Это клинически значимо: при пограничной чувствительности возбудителя такое падение концентрации может привести к неэффективности лечения и способствовать резистентности. Инструкция производителя подтверждает эффект качественно: обычный приём пищи (кроме молочных продуктов) не меняет биодоступность, тогда как большие количества молочных продуктов и препараты с кальцием/магнием/алюминием/железом/цинком её снижают.

Что делать

Не запивать ципрофлоксацин молоком/йогуртом и не принимать одновременно с кальций-, магний- или алюминийсодержащими антацидами, препаратами железа/цинка или добавками кальция. Разносить приём по времени: согласно инструкции производителя, ципрофлоксацин принимают за 1–2 часа до или через 4 часа после указанных веществ. Небольшое количество молочного в составе обычного приёма пищи (а не как единственный «запивочный» продукт) обычно допустимо.

Источники

• NHS — Common questions about ciprofloxacin
• PMC — Drug interactions with fluoroquinolones (chelation mechanism, PK data)
• GoodRx — Ciprofloxacin interactions